53例產(chǎn)后抑郁癥患者護理體會

【摘 要】目的：探索產(chǎn)后抑郁癥護理方法。方法：對我院53例產(chǎn)后抑郁患者進行綜合護理。結(jié)果：53例患者均痊愈出院。結(jié)論：對產(chǎn)后抑郁患者進行綜合護理，能有效改善產(chǎn)后抑郁癥的癥狀。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；產(chǎn)后抑郁癥；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0048—02

產(chǎn)后抑郁癥是指在產(chǎn)褥期發(fā)生的抑郁癥，是一種非精神病性的抑郁綜合征，通常發(fā)生在分娩后數(shù)日或數(shù)周。以產(chǎn)婦產(chǎn)后郁悶、食欲不振、易怒、失眠或嗜睡、注意力難以集中、疲乏、有自殺或殘害嬰兒的傾向等為特征[1]。產(chǎn)后抑郁癥不僅影響產(chǎn)婦的身心健康，還影響到嬰兒、家庭、婚姻、社會。本研究對我院53例產(chǎn)后抑郁患者進行綜合護理，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下：

1 臨床資料與表現(xiàn)

1.1臨床資料

2011年9月-2013年3月，我院共收治產(chǎn)后抑郁患者53例，年齡24-33歲，平均27歲，孕37-40周，產(chǎn)后發(fā)病時間4-25天。所有患者均無精神病史和腦部疾病，無合并其他疾病。其中按癥狀輕重分：輕度抑郁癥39例，中度抑郁癥13例， 重度抑郁癥1例；其中按分娩方式分： 剖宮產(chǎn)42例，自然分娩者 11例； 按孕次分：初產(chǎn)婦 46例，經(jīng)產(chǎn)婦 7例。經(jīng)過心理、藥物等綜合護理治療，母嬰均順利康復(fù)出院。

1.2 臨床表現(xiàn)

產(chǎn)后抑郁癥的主要表現(xiàn)是焦慮和抑郁心境、疲勞、心情壓抑、沮喪、感情淡漠、不愿與人交流，甚至與丈夫也會產(chǎn)生隔閡，有的產(chǎn)婦還可表現(xiàn)為對家庭、對生活缺乏信心，主動性下降，流露出對生活的厭倦，對事情反應(yīng)遲鈍，注意力不集中，食欲減退。亦可伴有頭暈、頭痛、胃部不適、心率加快、呼吸增加、便秘等癥狀，有的產(chǎn)婦有思維障礙，迫害妄想，甚至出現(xiàn)傷嬰或自殺行為[2]。

2 產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的原因

產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病原因較復(fù)雜，一般認為以下幾方面易誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥。

2.1 生理因素 婦女從懷孕至分娩，體內(nèi)激素水平變化很大，產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)生可能與雌激素、孕激素的變化有關(guān)。由分娩帶來的疼痛，使產(chǎn)婦感到恐懼，導(dǎo)致身體和心理的應(yīng)激增強，造成心理不平衡，從而誘發(fā)產(chǎn)后抑郁[3]。

2.2 心理因素 分娩是一個生理過程，孕產(chǎn)婦從妊娠分娩到哺育嬰兒是一次非常強烈的身體和情感體驗，心理方面有較大的改變。產(chǎn)前，孕產(chǎn)婦缺乏對分娩過程的正確認識，很多產(chǎn)婦對分娩存在著緊張、恐懼心理，擔(dān)心能否順利分娩，過程母嬰是否安全，嬰兒是否健康，有無畸形等。產(chǎn)后，理想和現(xiàn)實的角色轉(zhuǎn)換發(fā)生心理沖突，不能適應(yīng)即將承擔(dān)的母親角色，不能克服做母親后的壓力，促使產(chǎn)婦形成心理障礙，導(dǎo)致情緒紊亂。

2.3 社會因素 生活壓力大，家庭不和睦，產(chǎn)后家屬冷漠，居住環(huán)境差，胎兒性別不理想等，特別是很多農(nóng)村第二次妊娠者，更容易擔(dān)心胎兒性別不理想，均有可能增加產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的危險。

2.4 性格因素 性格內(nèi)向者遇到問題容易發(fā)生精神抑郁，性格外向者心理容易產(chǎn)生不平衡，這些都易發(fā)生抑郁癥。

3 護理方法

3.1 心理護理 護理人員應(yīng)據(jù)不同情況，運用心理學(xué)、社會學(xué)知識，給予恰當(dāng)?shù)男睦碜o理，幫助患者擺脫痛苦， 緩慢糾正患者的負面情緒[4]。鼓勵產(chǎn)婦多交友、多交流， 建立良好的社會關(guān)系，還要耐心的聽取產(chǎn)婦的傾述，幫助產(chǎn)婦從心理上樹立信心，及時調(diào)整產(chǎn)婦的不良心態(tài)，消除煩悶。

3.2 家庭護理 調(diào)動家庭成員的充分關(guān)注，指導(dǎo)丈夫及家屬正確理解產(chǎn)婦的生理及心理變化，重視產(chǎn)婦的心理需求，營造溫馨、愉悅的家庭氣氛，，使產(chǎn)婦沐浴在家庭的溫暖中，使產(chǎn)婦不感到孤獨。家庭成員除在生活上關(guān)心體貼產(chǎn)婦外，還要傾聽產(chǎn)婦的傾訴，幫助產(chǎn)婦從心理上樹立信心，及時調(diào)整其不良心態(tài)，幫助產(chǎn)婦提高自信心。

3.3 健康教育[5] 幫助產(chǎn)婦認同母親角色，做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，主動與產(chǎn)婦交流，關(guān)心她，傾聽她的想法和感受，指導(dǎo)產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親的角色，介紹有關(guān)母乳喂養(yǎng)及育嬰的常識，教會她護理孩子的一般知識和技能，幫助照料新生兒。宣教新生兒護理知識及有關(guān)新生兒生理現(xiàn)象知識，如新生兒黃疸，假月經(jīng)，溢奶等現(xiàn)象。指導(dǎo)產(chǎn)婦的飲食和營養(yǎng)搭配，保證孕婦營養(yǎng)和能量。鼓勵產(chǎn)婦多與家人、朋友溝通，可以減輕其焦慮情緒，鼓勵產(chǎn)婦積極有效地鍛煉身體，保持充足的睡眠，做一些自己喜歡的事情，看一些產(chǎn)褥期保健知識及育兒方面的書籍。教育產(chǎn)婦學(xué)會照顧自己和嬰兒，順利進行角色轉(zhuǎn)換。

3.4 飲食起居護理

產(chǎn)婦需要充分的睡眠和休息，過度的困乏會直接影響產(chǎn)婦的情緒，要創(chuàng)造舒適的環(huán)境，減少不必要的打擾，保證優(yōu)質(zhì)的睡眠。親朋好友的探視、嬰兒的哭鬧，都會影響其休息。要給予合理的飲食安排， 避免刺激性食物，食物品種應(yīng)多樣化，進食品種越豐富，營養(yǎng)越平衡和全面。多喝清淡的龜湯、蛋湯，少吃油炸、生冷的食物。適當(dāng)吃水果，忌吃辛辣溫燥食物。適當(dāng)運動，堅持產(chǎn)后早期鍛煉，防止乳房下垂和產(chǎn)后肥胖，增強產(chǎn)婦的自尊心和自信感。

4 結(jié)果

經(jīng)過綜合護理，53例患者中有52例抑郁癥狀全部消失，占98.1%，僅有1例有部分癥狀，經(jīng)過配全藥物治療后治愈，占1.9%，53例患者均痊愈出院。出院后1個月內(nèi)隨訪，53例患者均無異常行為發(fā)生。

5 討論

產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種精神疾患。不僅影響家庭功能和產(chǎn)婦的親子行為，嚴重者還可危及產(chǎn)婦和嬰兒的健康與安全。對產(chǎn)后抑郁癥患者進行有效的綜合護理，積極的情感支持，能夠控制病情的發(fā)展，減輕癥狀，促進康復(fù)。

參考文獻：

[1] 馬平仙.產(chǎn)后抑郁癥的健康教育和心理干預(yù)[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2010，9（234）：198.

[2] 劉小翠，侯希芳，林炫勁，等.孕期心理干預(yù)對產(chǎn)后情緒的影響[J]. 山東精神醫(yī)學(xué)，2006，19（1）：39-40.

[3] 吳紅芳. 產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)及護理措施[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（20）：4890.

[4] 胡斗文. 產(chǎn)后抑郁癥 24 例婦科護理分析[J]. 《求醫(yī)問藥》，2011，9（11）：756.

[5] 陳國芳.產(chǎn)后抑郁癥的護理體會[J].臨床合理用藥，2010，6（3）：127.