48例清潤止咳方治療慢性咳嗽肝火犯肺證的臨床研究

【摘 要】目的：對清潤止咳方治療慢性咳嗽肝火犯肺證的臨床療效進行研究分析。方法：資料選取2012年2月～2013年3月我院收治的慢性咳嗽肝火犯肺患者48例，給予所有患者清潤止咳方治療，并對其臨床效果進行分析。結果：治療后患者的療效觀察，48例患者中痊愈者為23例，顯效者為12例，有效者為10例，無效者為3例，總有效率為93.75%；患者咳嗽相關生活質(zhì)量的改善情況觀察，48例患者中顯著提高者19例，提高者27例，無效者為2例，總有效率為95.83%。結論：清潤止咳方具有潤肺清熱、活血通絡和化痰止咳平喘的功效，能預防及改善因痰或瘀血引起的肺通氣功能障礙，治療慢性咳嗽肝火犯肺證的臨床效果顯著，無副作用。

【關鍵詞】清潤止咳方；慢性咳嗽；肝火犯肺證；治療

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0035—02

慢性咳嗽的最主要臨床表現(xiàn)是咳嗽，其病程至少在8周以上[1]。 慢性咳嗽的病因主要涉及呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、耳鼻咽喉以及消化系統(tǒng)相關疾病，其病因診斷對醫(yī)療資源的耗費要求較大。對于慢性咳嗽的辯證論治法，中醫(yī)積累較為豐富的經(jīng)驗，具有比較獨特的優(yōu)勢。本研主要對2012年2月～2013年3月我院收治的48例肝火犯肺患者的臨床癥候特點進行觀察及分析，并作如下報道：

1 資料與方法

1.1一般資料

資料選取2012年2月～2013年3月我院收治的慢性咳嗽肝火犯肺患者48例，所有患者中，男性患者25例，女23例；年齡為29～74歲，平均年齡為（59.5±7.28）歲；病程為10～28年，平均病程為（17±6.13）年。

1.2治療方法

48例患者服清潤止咳湯藥（藥物成分包含：桑葉、沙參15g、知母10g、麥冬15g、甘草5g、川貝6g、連翹10g、蟬蛻10g、杏仁12g、耙葉15g、金銀花10g、桔梗15g、陳皮10g、法半夏10g、射干10g），由我院制成袋裝藥劑，每袋100g，早晚各一次溫服，持續(xù)治療1個月。治療期間注意對患者的觀察，患者咽癢、痰少難咽或無痰，加百部和玄參各15g；患者痰中帶血或者干咳無痰加母10g、生石膏15g。治療期間禁用抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑以及其它止咳、化痰等藥物[2]。

1.3療效評定標準

1.3.1療效評定標準

根據(jù)中醫(yī)病證診斷療效標準：治療后咳嗽及咳痰基本消失，胸部x線檢查以及肺部聽診正常，停藥后無復發(fā)情況為痊愈；治療后咳嗽次數(shù)減少、患者其它體征有明顯的減輕為顯效；治療后咳嗽次數(shù)和痰量有所減少為有效；治療后咳嗽次數(shù)和痰量沒有減少，停藥后咳嗽有所加重為無效。

1.3.2患者咳嗽相關生活質(zhì)量評定

采用臨床應用中對治療的有效性的LCQ評分法進行療效判定，LCQ積分增加≥6分為患者咳嗽相關生活質(zhì)量顯著提高；≥3分為提高；LCQ積分增加<3分則表明無效[3]。

2 結果

治療后患者的療效觀察，48例患者中痊愈23例，顯效12例，有效10例，無效3例，總有效率為93.75%，見表1；患者咳嗽相關生活質(zhì)量的改善情況，顯著提高者19例，提高者27例，無效者為2例，總有效率為95.83%，見表2。

3 討論

慢性咳嗽多為內(nèi)傷咳嗽，發(fā)病的原因大主要是因為內(nèi)邪干肺或者臟腑功能失調(diào)。慢性咳嗽的基本病機是肺失宣降，肺氣上逆，主要的病理因素是痰、風、火、肺陰虛以及肺氣虛，再其基礎上外邪而引發(fā)病證。目前的慢性咳嗽患者中，以女性居多，慢性咳嗽的發(fā)病率較高的年齡段在40～49歲左右。其病癥原因主要包括：該年齡段患者承受的各方面壓力比較大，從而自身抵抗力下降、肌體恢復能力也減弱；患者不及加以治療，病情逾期加重。另外，上呼吸道感染、香煙、油煙或者異味刺激是其誘發(fā)或者加重的主要原因。

清潤止咳方中的麥冬和沙參共為君藥，未甘性寒，具有清熱潤肺以及止咳解煩的良好功效。生甘草止咳，調(diào)和諸藥，具有肺氣安寧、客邪易散的作用；桔梗、川貝母、連翹、枇杷葉、蟬蛻、金銀花以及射干一起為臣藥，有清肺利咽、化痰平喘、以及清熱解毒之功效。桃仁、陳皮和法半夏一起為佐藥，具有活血通絡、燥濕化痰的功效，同時能夠加強患者肺部循環(huán)的血液灌注。而且陳皮和法半夏的藥性溫燥，同麥冬和沙參配伍使用滋而不膩、潤而不滯，還有培土生金之寓意。以上幾種草藥全方共治，對潤肺清熱、活血通絡和化痰止咳平喘的功效明顯，標本兼治。同時能預防以及改善因痰或瘀血引起的肺通氣功能障礙等，其臨床治療的效果顯著。

本文研究表明，治療后患者的療效觀察，48例患者中痊愈者為23例，顯效者為12例，有效者為10例，無效者為3例，總有效率為93.75%；患者咳嗽相關生活質(zhì)量的改善情況觀察，48例患者中顯著提高者19例，提高者27例，無效者為2例，總有效率為95.83%。

綜上所述，中醫(yī)中藥具有良好的應用前景。但本研究時限較短.例數(shù)較少，對嗜酸粒細胞性支氣管炎患者的長期治療效果、病情的轉(zhuǎn)歸仍需進一步觀察。

參考文獻：

[1] 史利卿，周小娟.慢性咳嗽中醫(yī)證候?qū)W特點觀察[J].北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院呼吸科，

[2] 陳紅，姜成，丁念，劉陳，謝苗苗.清肺止咳方加炎琥寧治療慢性咳嗽療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學學報，2012，14（3）：47-48.

[3] 游柏穩(wěn)，游海，杜海燕.清肝寧肺方治療嗜酸粒細胞性支氣管炎肝火犯肺證的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學學報.2011.31（9）：66-67.