預(yù)防輸液大廳不良事件發(fā)生的管理體會(huì)

【摘 要】輸液大廳是醫(yī)院專門為門診患者接受輸液治療提供的場(chǎng)所。各家醫(yī)院根據(jù)各自的規(guī)模、特點(diǎn)設(shè)立相應(yīng)的輸液大廳，有綜合性輸液大廳、成人輸液大廳、兒童輸液大廳，規(guī)模特大的醫(yī)院還有分?？圃O(shè)立的輸液大廳，如呼吸科輸液大廳，消化科輸液大廳。輸液大廳接收的患者病情相對(duì)較輕，但輸液量大，人員復(fù)雜，環(huán)境嘈雜，護(hù)理人員少，容易發(fā)生不良事件，常見的不良事件為液體漏輸、錯(cuò)輸，從而引起患者不滿，導(dǎo)致投訴和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。必須加強(qiáng)管理，以保證醫(yī)療安全。

【關(guān)鍵詞】輸液大廳 ；不良事件；管理

【中圖分類號(hào)】R197.323 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0033—02

【key words】Infusion hall； Adverse event ； Management

1 我院輸液大廳的背景

我院輸液大廳為綜合性輸液大廳，成立于2007年，占地面積300平方米，設(shè)座椅100張，成人區(qū)25張，兒童區(qū)75張，收治年齡在30天至70歲的輕癥患者。開放時(shí)間：7：30—18：30，由急診科代管。至開放以來平均每天收治成人35人左右，兒童100人左右，成人與兒童比例約為1：3，高峰時(shí)成年人達(dá)50人左右，兒童達(dá)150人左右。不良事件時(shí)有發(fā)生，以液體漏輸、錯(cuò)輸為主。

2 采取的管理辦法

通過幾年對(duì)不良事件討論、分析、總結(jié)，加強(qiáng)了環(huán)節(jié)控制，逐步形成了一套能有效避免液體漏輸，錯(cuò)輸為主的不良事件發(fā)生的管理辦法，使不良事件發(fā)生率明顯下降。現(xiàn)將管理辦法總結(jié)如下：

2.1 加強(qiáng)組織管理

實(shí)行護(hù)理部主任，門診護(hù)士長，急診科護(hù)士長，輸液大廳護(hù)理組長四級(jí)管理模式[1]。護(hù)士必須嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，操作規(guī)程，落實(shí)三查七對(duì)等核心制度[2]，配液，輸液，更換液體執(zhí)行護(hù)士均要簽字，以便責(zé)任落實(shí)到人。 輸液大廳患者多，陪同人員多，成人、兒童混雜，兒童哭鬧，環(huán)境嘈雜，所以護(hù)士工作責(zé)任心要特別強(qiáng)，上班時(shí)全身心投入，注意力集中。同時(shí)還設(shè)有一套切實(shí)有效的獎(jiǎng)懲制度。

2.2 強(qiáng)化座號(hào)管理

護(hù)士每天根據(jù)患者到達(dá)輸液大廳的先后順序，依次為患者排號(hào)，成人兒童分開排，并在輸液單的左上角寫上患者當(dāng)天的排號(hào)，告知患者在整個(gè)治療過程中必須對(duì)號(hào)入座。

2.3 加強(qiáng)藥物的交接管理

護(hù)士接收并與患者一起查對(duì)藥物（我院門診患者藥物均由患者自行保管），告知患者所用藥物的名稱，輸液的組數(shù)，讓患者了解自己的治療，以便在治療過程中進(jìn)行核對(duì)

2.4 輸液瓶貼的管理

采用分子式的形式，在輸液瓶貼的右下角進(jìn)行輸液組數(shù)的標(biāo)記，分母代表輸液總組數(shù)，分子代表輸液順序，如3/4則表示患者共有4組液體，當(dāng)前正輸入第三組。配制、更換藥液必須按順序進(jìn)行，無特殊情況，禁止順序顛倒。

2.5 執(zhí)行穿刺的管理

輸液穿刺時(shí)護(hù)士除按治療單常規(guī)進(jìn)行“三查七對(duì)”外，還要采用反向查對(duì)的方式進(jìn)行核對(duì)，如“請(qǐng)問您的姓名，排號(hào)，輸入藥名，輸液組數(shù)”等，讓患者參與查對(duì)，特別是對(duì)容易產(chǎn)生誤聽，誤答的老年患者，或患兒的老年陪伴，更應(yīng)進(jìn)行反向查對(duì)。穿刺前再次告知患者所輸藥物，輸液的組數(shù)，如用分流袋時(shí)應(yīng)告知患者袋內(nèi)為一組液體，上面瓶內(nèi)或袋內(nèi)為另一組液體，讓患者心中有數(shù)。

2.6 更換液體及拔針的管理

輸液過程中護(hù)士加強(qiáng)主動(dòng)巡視，在更換液體或拔針時(shí)，要仔細(xì)查看輸液瓶貼并與患者核對(duì)，在確認(rèn)無誤后方可更換或拔針。

3 管理體會(huì)

我院輸液大廳雖然經(jīng)過幾年的努力探索、改進(jìn)，總結(jié)的管理辦法有效的預(yù)防了不良事件的發(fā)生，很少再發(fā)生液體錯(cuò)輸、漏輸?shù)那闆r，保證了醫(yī)療安全。但是隨著患者法律意識(shí)的不斷加強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院的期望值越來越高，所以輸液大廳防止液體漏輸、錯(cuò)輸?shù)墓芾砣孕璨粩嗤晟?、提高，以便適應(yīng)人們急劇增長的醫(yī)療需求，創(chuàng)造一個(gè)更加高效、安全的醫(yī)療環(huán)境。但是無論采取什么管理辦法，其中護(hù)士責(zé)任心最重要[3]，“三查七對(duì)”永遠(yuǎn)是核心，要落到實(shí)處，這樣才能真正杜絕液體漏輸，錯(cuò)輸?shù)陌l(fā)生。

4 輸液大廳管理的展望

4.1 首先從組織結(jié)構(gòu)上做調(diào)整

從目前專科發(fā)展趨勢(shì)看，應(yīng)是專業(yè)的人做專業(yè)的事[4]，兒科患者的治療應(yīng)由兒科護(hù)士解決。還有兒童患者的哭鬧嚴(yán)重影響成人患者休息，導(dǎo)致成人患者對(duì)醫(yī)院的滿意度低。把成人，兒童患者分開進(jìn)行治療，分別成立成人、兒童輸液大廳，這樣從組織管理上解決問題。

4.2配備電子呼叫系統(tǒng) 采用銀行的排號(hào)，叫號(hào)，銀屏顯示模式，這樣輸液大廳像菜市場(chǎng)一樣的環(huán)境將得到改善，為患者提供一個(gè)安靜，舒適的治療休息環(huán)境，為護(hù)士提供一個(gè)輕松的工作環(huán)境，從而減少因環(huán)境嘈雜引發(fā)的液體漏輸，錯(cuò)輸。

4.3采用電子病歷 包括患者的治療單，瓶貼，均由電腦打印出來，一目了然，可以杜絕因醫(yī)生，護(hù)士字跡潦草引發(fā)的液體漏輸，錯(cuò)輸。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周穎清.護(hù)理管理學(xué)教材，2009，10.

[2] 李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)，2006，10.

[3] 劉俊榮.護(hù)理倫理學(xué)實(shí)用教程，2008，1.

[4] 尤黎明.?？谱o(hù)士在護(hù)理專業(yè)中的角色和地位.中華護(hù)理雜志，2003，37.

作者簡介：

王克瓊：女，本科，主管護(hù)師。