來氟米特在狼瘡性腎炎治療中的應用分析

【摘 要】目的：探究對狼瘡性腎炎患者采用來氟米特這種藥物治療的效果。方法：選取2011年1月-2013年2月收治的83例狼瘡性腎炎患者進行治療，隨機分組，實驗組44例患者，選擇來氟米特和潑尼松治療，對照組39例，選擇環(huán)磷酰胺和潑尼松的治療。結果：實驗組的有效率為93.2%，對照組的有效率為74.4%，差異大（P<0.05）。結論：對狼瘡性腎炎患者選擇來氟米特這種藥物進行治療，能夠使治療效果顯著提高。

【關鍵詞】狼瘡性腎炎；來氟米特；治療效果

【中圖分類號】R593.242 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0026—02

患有狼瘡性腎炎的患者都叫較為嚴重的內臟損害，有些患者甚至會出現尿毒癥的情況。環(huán)磷酰胺以及糖皮質激素的治療，是該種疾病傳統(tǒng)的治療方法，但該種治療方法會使患者出現骨髓抑制以及性腺抑制等嚴重的不良反應。來氟米特為新型的免疫抑制劑，能夠對系統(tǒng)性的紅斑狼瘡有顯著的療效。在臨床中該種藥物的使用率較為廣泛。選取2011年1月-2013年5月收治的83例狼瘡性腎炎患者進行治療，觀察患者的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月-2013年5月收治的83例狼瘡性腎炎患者進行治療，實驗組44例，33例女性，11例男性，年齡范圍18-62歲，平均年齡36.7歲，病程：5-48個月，平均病程17.2個月。對照組39例，29例女性，10例男性，年齡范圍16-64歲，平均年齡37.6歲，病程：3-49個月，平均病程18.1個月。兩組患者的基本資料上差異小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1實驗組 使用來氟米特和波尼松這兩種藥物，波尼松這種藥物按體重進行藥劑量的選擇，每千克1.0mg，每天服用1次，治療時間為半年。來氟米特為口服，每天服用一次，每次服用20mg，服用3天后，每次的劑量更改為10mg。治療6個月的時間。

1.2.2對照組 使用潑尼松和環(huán)磷酰胺這兩種藥物，潑尼松根據患者的體重進行藥劑量的選擇，每千克為1mg，環(huán)磷酰胺使用靜脈滴注的方法，劑量為1.0g/m2，每個月治療一次，治療時間為6個月

1.3統(tǒng)計學分析 對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用X2計數資料進行檢驗，P﹤0.05有統(tǒng)計學意義。

1.4療效標準 治療顯效：患者的關節(jié)炎、發(fā)熱、皮膚粘膜損害的情況都得到較好的緩解，血尿消失，血清蛋白在25L以上，尿蛋白在0.5g以下，腎功能基本恢復正常；治療有效：患者的癥狀得到較為明顯的好轉，尿紅細胞出現下降，尿蛋白的水平得到50%以上的下降，腎臟功能得到一定的恢復；治療無效：患者的臨床癥狀以及尿蛋白的情況都沒有較大的改善。

2 結果

2.1治療效果

實驗組44例，19例顯效，22例治療有效，3例治療無效，治療有效率為93.2%；對照組39例患者，12例治療顯效，17例治療有效，10例治療無效，治療有效率為74.4%，在治療效果方面，兩組患者有較大的差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2相關項目指標的改善

兩組患者通過治療后相關的項目檢測結果都得到一定的下降，但是實驗組患者的監(jiān)測結果得到更大程度的改善，兩組患者在治療后的檢測結果具有較大的差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表二。

3 討論

狼瘡性的腎炎若病情過于嚴重，能夠會出現死亡的情況，而且病情容易復發(fā)，如果病情不能得到較好的控制，還可能出現尿毒癥[1]。該疾病的患病人群中女性患者較多，由此說明狼瘡性腎炎與雌性激素有一定的關系[2]。來氟米特這種藥物是通過對機體細胞進行抑制的免疫反應，使B細胞的增值受到抑制，還可以使細胞周期得到延緩。該種藥物最初在中國使用時，主要對風濕性疾病進行治療，使用后患者均得到顯著的療效，而且在幾年的使用后發(fā)現該藥物的副作用較低。在本次的研究中，所選取的患者在治療前24小時的尿蛋白都大于2g，通過相應的治療后，患者不僅尿蛋白減少而且腎功能的功能也得到相應的恢復。該種藥物的不良反應有肝損傷和血細胞的減少，通過對藥劑量的減少可以使不良反應得到減輕或消失，高血壓和皮疹的情況較少，肺部一般不會出現感染的情況，但當該藥物與激素進行同時使用時，一定要加強對肺部的觀察，若出現問題要及時治療，避免肺部穿嚴重感染的現象[3]。雖然來氟米特這種藥物會有這些不良反應，但只要對患者的藥劑量進行良好的控制，避免過量使用，就能夠使不良反應現象得到消失。由于這種疾病對人體的危害性較大，而且治療時會使用相應的激素，從而使患者的體態(tài)以及容貌都產生了較大的改變，對于病情嚴重的患者會使身體的功能得到喪失，甚至喪失生育功能，一次在藥物治療的同時，家人和護理人員一定要不斷對患者進行鼓勵，使其能夠減輕思想壓力，同時增加相應的治療信心。對于尿蛋白數量較大的患者，一定要加強對蛋白質的攝入，比如，雞瘦肉、魚、瘦肉 牛肉等。對于浮腫情況較為嚴重的，要減少水分攝入[4]。由此說明該藥物的安全性較高?；颊咴诮涍^一段時間的治療后，有19例患者得到顯效治療，22例患者得到有效治療，治療有效率高達93.2%。而使用潑尼松和環(huán)磷酰胺這兩種藥物治療的患者，有12例顯效，17例治療有效，治療有效率為74.4%。由此說明來氟米特這種藥物具有顯著的治療效果。

由于該疾病較為嚴重，因此還要對患者采用全面的護理。首先患者必須要得到充分的休息，從而減緩疲勞的情況，而且一定要根據氣溫的變化，及時為患者添加衣物，從而減少患者傷風感冒的情況。待患者身體感覺較好時，可以適當的進行戶外活動。但是之前要對患者的面部進行氯喹冷霜的涂抹，佩戴寬邊的帽子，長衣長褲，防止陽光直接照射在患者身上?；颊咴谑覂刃菹r，也要有窗簾遮擋。

綜上所述，狼瘡性腎炎為一種嚴重性疾病，會對患者的器官造成較大的損傷，因此要進行積極的治療?；颊咴谑褂脕矸滋剡@種藥物后不僅療效得到提高，不良反應也有所減少，由此說明來氟米特為狼瘡性腎炎患者的首選治療藥物。

參考文獻：

[1] 曹勵歐，倪兆慧，錢家麒，等.來氟米特對?型及?型狼瘡腎炎的誘導維持治療[J].中華腎臟病雜志，2012，23（15）：148-149.

[2] 沈義軍，張霞.來氟米特治療狼瘡性腎炎的臨床隨機對照研究[J].中國醫(yī)療前沿，2012，23（16）：167-168.

[3] 張鳳山，聶英坤，孫鈾，等.來氟米特治療狼瘡腎炎療效分析[J].中華風濕病學雜志，2011，18（12）：76-77.

[4] 章海濤，胡偉新，楊 光，等.來氟米特在狼瘡性腎炎維持治療中的療效觀察的中期研究報告[J].腎臟病與透析腎移植雜志，2011，14（610）：114-115.