急診科腦卒中患者預(yù)見性護(hù)理效果觀察

【摘 要】目的：探究對急診科的腦卒中患者進(jìn)行預(yù)見性的護(hù)理的方法以及效果。方法：選取2012年1月-2013年7月收治的89例腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組47例選擇預(yù)見性的護(hù)理，對照組42例常規(guī)護(hù)理，對患者的護(hù)理效果以及并發(fā)癥的情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：對照組并發(fā)癥的出現(xiàn)率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異較大（P<0.05）。結(jié)論：對急診科的腦卒中患者進(jìn)行預(yù)見性的護(hù)理，能夠促進(jìn)治療效果的提高，減少并發(fā)癥的情況。

【關(guān)鍵詞】急診科腦卒中患者；預(yù)見性護(hù)理；并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0026—01

腦卒中為腦血管出現(xiàn)閉塞、痙攣、破裂的情況，導(dǎo)致腦局部出現(xiàn)畸形的循環(huán)障礙，最終使患者出現(xiàn)偏癱，肢體功能和高級功能都受到不同程度的損傷。該疾病容易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，有較高的致殘率。預(yù)見性護(hù)理為超前的護(hù)理方法，對疾病發(fā)展的規(guī)律和變化有充分的了解，對于潛在的問題進(jìn)行提前護(hù)理，從而減少患者并發(fā)癥的出現(xiàn)。因此對于急診室的患者進(jìn)行預(yù)見性的護(hù)理，有較為顯著的效果。選取2012年1月-2013年7月收治的89例腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月-2013年7月收治的89例腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組47例患者，28例男性，19例女性，年齡范圍：38-79歲，平均年齡60.7歲；對照組45例患者，27例男性，18例女性，年齡范圍：36-82歲，平均年齡61.2歲。兩組患者沒有較大的基本資料上的差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組的患者接受常規(guī)的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者接受預(yù)見性的相關(guān)護(hù)理。

1.2.1血糖改變的護(hù)理 大部分急性腦卒中的患者容易出現(xiàn)血糖增高的情況，因此要對血糖進(jìn)行積極地治療?；颊咭话阍诎l(fā)病后的12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)血糖增高的情況。當(dāng)患者的血糖為11.1mmol/L以上時(shí)，要及時(shí)使用胰島素，在胰島素的使用過程中，每2小時(shí)對血糖進(jìn)行一次監(jiān)測，在血糖較為平穩(wěn)后，依然要進(jìn)行胰島素的維持治療[1]。若患者的血糖比2.8mmol/L低的時(shí)候，要使用葡糖糖進(jìn)行適當(dāng)?shù)募m正。

1.2.2肺部感染的預(yù)防護(hù)理 該疾病患者容易使肺部出現(xiàn)感染的情況。首先要對病房進(jìn)行定時(shí)的通風(fēng)，保持清新的空氣，濕度為50%-60%，溫度為21攝氏度左右。對于急性期的患者在發(fā)病的48小時(shí)內(nèi)要禁食，48小時(shí)后如果上消化道如果沒有出血的情況，可以進(jìn)行鼻飼流質(zhì)，結(jié)束后要對該體位進(jìn)行1-2小時(shí)的保持，避免反流誤吸的情況[2]。將患者的頭部保持15-30度的抬高，使呼吸較為通暢，而且腦血流量較為正常。對于處于昏迷狀態(tài)的患者要對口腔進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理，對食物的殘?jiān)涂谇恢械姆置谖镞M(jìn)行及時(shí)的清除。對于清醒的患者要指導(dǎo)其進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸，還要定時(shí)的拍背和翻身，避免患者出現(xiàn)院內(nèi)的肺部感染。

1.2.3飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者進(jìn)行低糖、低脂和高蛋白的飲食，增加水分和維生素的補(bǔ)充，使血液的粘度得到降低。由于茶葉能夠?qū)ε判褂写龠M(jìn)作用，對血小板能夠抑制聚集，因此患者可以適量的飲用茶水[3]。對患者排便困難的問題進(jìn)行解決，避免因用力過多導(dǎo)致腹壓增加。使下肢的血流保持較好的循環(huán)。對于不能獨(dú)立禁食患者，選擇鼻飼流質(zhì)的飲食，使熱量和營養(yǎng)都得到較好的供給。禁止吸煙，因?yàn)闊煵葜械哪峁哦o脈的收縮有加大的刺激性。

1.2.4鍛煉護(hù)理 使患者進(jìn)行早期的活動，對于不能主動運(yùn)動的患者，護(hù)理人員要按摩肢體，同時(shí)對下肢進(jìn)行抬高和屈伸，使各個(gè)關(guān)節(jié)都可以進(jìn)行良好的活動，每天對肌肉進(jìn)行兩次按摩，每次持續(xù)15分鐘的時(shí)間，活動的過程中要經(jīng)常進(jìn)行相應(yīng)的詢問，避免患者出現(xiàn)不適的感覺。對于能夠進(jìn)行配合運(yùn)動的患者，還要進(jìn)行主動運(yùn)動的訓(xùn)練，主要進(jìn)行髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動，保持平臥的姿勢屈髖并膝，使雙足蹬到床上，使臀部進(jìn)行相應(yīng)的抬高，每天堅(jiān)持4-5次的訓(xùn)練，每次10分鐘。

1.2.5褥瘡的預(yù)防護(hù)理 出現(xiàn)該疾病的患者年齡偏大，因此患者會出現(xiàn)皮膚干燥、松弛、彈性差的情況，容易遭到損傷，增加了壓瘡的出現(xiàn)率。而且患者由于某些部位出現(xiàn)感覺喪失，營養(yǎng)循環(huán)較差，有時(shí)只是中度的承壓也容易出現(xiàn)壓瘡的情況[4]。因此，要提前對患者受壓部位處皮膚的顏色和營養(yǎng)狀況進(jìn)行檢查。對于壓瘡的高?；颊咭黾臃淼念l率，同時(shí)選擇手圈、腳圈和翻身墊的使用，還可以選擇氣墊床的使用。每兩個(gè)小時(shí)進(jìn)行1次體位變更，對翻身時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，注意動作的輕柔。在床上進(jìn)行便盆的使用時(shí)，要對臀部進(jìn)行抬高，避免硬塞硬拉。還要對患者進(jìn)行身體上的擦洗和衣物的更換，使皮膚保持干燥。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組有47例患者，護(hù)理后有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，發(fā)生率為6.4%；對照組有42例患者，護(hù)理后有12例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為28.6%，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急診科的腦卒中患者病情容易出現(xiàn)變化，因此不僅要進(jìn)行積極地治療，還要提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。預(yù)見性護(hù)理，使護(hù)理人員根據(jù)這一疾病的規(guī)律和容易出現(xiàn)的問題進(jìn)行提前的護(hù)理，從而減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。包括對血糖的護(hù)理，能夠積極地對血糖進(jìn)行控制，肺部感染的預(yù)防護(hù)理和褥瘡的預(yù)防護(hù)理，使實(shí)驗(yàn)組患者減少肺部感染和壓瘡的發(fā)生率，同時(shí)給予飲食和鍛煉護(hù)理，促進(jìn)患者對疾病的恢復(fù)。

綜上所述，對急診科腦卒中患者進(jìn)行預(yù)見性的護(hù)理，能夠提高療效，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)

參考文獻(xiàn)：

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[2] 袁賽霞，殷小平.腦卒中患者安全問題探討及護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床雜志，2013，16（12）：173-174.

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[4] 蔣穎，章國英.腦出血致應(yīng)激性潰瘍出血的預(yù)見性護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，13（12）：164-165.