PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心下送回收質(zhì)量管理中的應(yīng)用

【摘 要】目的：探討PDCA循環(huán)管理方法在下送回收質(zhì)量管理中的應(yīng)用。方法：針對(duì)影響下送回收質(zhì)量管理的因素，運(yùn)用PDCA循環(huán)管理方法，采取有效的措施進(jìn)行有效控制。結(jié)果：2012年7～12月滿意度調(diào)查比2011年7～12月滿意度顯著提高。結(jié)論：通過(guò)運(yùn)用PDCA循環(huán)對(duì)下送回收質(zhì)量管理，提高臨床科室對(duì)消毒供應(yīng)中心的滿意度。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)；下送回收；質(zhì)量管理

【中圖分類號(hào)】R195 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0025—01

PDCA循環(huán)是美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明（W. E. Deming）博士提出的質(zhì)量管理循環(huán)程序，是質(zhì)量管理的基本方法之一【1】。包括計(jì)劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（Check）、處理（Action），其特點(diǎn)是大環(huán)套小環(huán)，互相促進(jìn)，不斷循環(huán)，螺旋式上升，促進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)。我科自2011年7月開(kāi)展品管圈活動(dòng)，運(yùn)用PDCA循環(huán)方法，進(jìn)行下送回收質(zhì)量管理，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料 統(tǒng)計(jì)我科2012年7～12月滿意度調(diào)查表與2011年7～12月滿意度調(diào)查表對(duì)照分析

2 方法

2.1 P（計(jì)劃）階段 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題是PDCA循環(huán)管理的基礎(chǔ)性工作，也是每一次循環(huán)的起點(diǎn)。品管圈活動(dòng)小組成員針對(duì)下送回收工作環(huán)節(jié)中的薄弱處和難點(diǎn)重點(diǎn)檢查，從管理、人員、消毒隔離、臨床科室等方面因素進(jìn)行研究、分析討論，并繪制原因分析魚骨圖，通過(guò)對(duì)全部的末端原因進(jìn)行要因確認(rèn)，確定以下主要因素（1）消毒供應(yīng)中心下送回收人員的?？浦R(shí)及個(gè)體素質(zhì)存在差異，如責(zé)任心、消毒隔離意識(shí)等。（2）臨床科室護(hù)士忙于病房治療，不能及時(shí)準(zhǔn)備好需更換物品，對(duì)消毒供應(yīng)中心物品包裝規(guī)格不熟悉，出現(xiàn)領(lǐng)錯(cuò)物品現(xiàn)象。（3）消毒供應(yīng)中心配置物品數(shù)目、規(guī)格不合要求，與臨床科室電話報(bào)數(shù)存在誤差，臨床科室污染物品與請(qǐng)領(lǐng)單據(jù)數(shù)量不符。（4）下送回收工具準(zhǔn)備不全。

2.2 D（實(shí)施）階段

2.2.1加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心?？浦R(shí)、醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及職業(yè)道德教育，不斷強(qiáng)化工作的責(zé)任心及服務(wù)意識(shí)，培養(yǎng)慎獨(dú)精神，自覺(jué)遵守規(guī)章制度。品管圈小組成員每月到臨床科室征求下送回收的意見(jiàn)以及所用物品的滿意度和建議，并組織本科室人員分析討論，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，處理好與臨床科室的人際關(guān)系，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高供應(yīng)質(zhì)量。

2.2.2與臨床科室進(jìn)行有效溝通，保障供應(yīng)。在護(hù)理部、醫(yī)院感染管理部、計(jì)算機(jī)中心協(xié)助下，建立消毒供應(yīng)中心與臨床科室網(wǎng)上申領(lǐng)系統(tǒng)軟件。消毒供應(yīng)中心錯(cuò)開(kāi)臨床科室治療繁忙時(shí)間段進(jìn)行下送回收，根據(jù)網(wǎng)上請(qǐng)領(lǐng)單，一次性無(wú)菌物品當(dāng)日送到臨床科室，重復(fù)使用無(wú)菌物品次日送到臨床科室，對(duì)于重復(fù)使用無(wú)菌物品頻次多的臨床科室如婦科門診、手術(shù)室等，實(shí)行彈性排班，增加下送回收次數(shù)。將消毒供應(yīng)中心一次性無(wú)菌物品與重復(fù)使用無(wú)菌物品的名稱、規(guī)格、數(shù)量通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行公示，便于臨床科室護(hù)士掌握。

2.2.3嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，保證物品供應(yīng)準(zhǔn)確。一次性無(wú)菌物品與重復(fù)使用無(wú)菌物品分開(kāi)下送，一次性無(wú)菌物品由一次性庫(kù)發(fā)放人員根據(jù)網(wǎng)上請(qǐng)領(lǐng)物資配置，重復(fù)使用無(wú)菌物品由無(wú)菌物品存放區(qū)發(fā)放人員，按照網(wǎng)上請(qǐng)領(lǐng)進(jìn)行各科室配置，均與下送人員交接，由下送人員送往臨床科室，與臨床科室護(hù)士交接，當(dāng)面清點(diǎn)，簽字確認(rèn)。清點(diǎn)交接單均是一式二份，一份留存臨床科室，一份留消毒供應(yīng)中心備查。重復(fù)使用污染物品由回收人員回收后，根據(jù)網(wǎng)上申報(bào)進(jìn)行清點(diǎn)，規(guī)格、數(shù)量不準(zhǔn)確時(shí)，本著誠(chéng)信理念及時(shí)與臨床科室溝通，保證交接清楚，減少糾紛。

2.2.4配置合適的下送回收工具，每個(gè)下送回收單元配置密閉車2輛，各車配置速干手消毒劑1瓶，一次性無(wú)菌橡膠手套和PE手套若干，下送與回收車每次用后消毒并登記，分別放置，專人管理。

2.3 C（檢查） 階段 檢查階段既是上一階段的延續(xù)，也是對(duì)上一階段的深入。小組成員每天對(duì)下送回收過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行自查自檢并記錄，每月由組長(zhǎng)帶領(lǐng)組員進(jìn)行全面檢查匯總，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)糾正并給予指導(dǎo)，對(duì)存在的隱患進(jìn)行討論、分析、找出原因，提出改進(jìn)的措施并執(zhí)行，一周后檢查改進(jìn)情況，直到出現(xiàn)的問(wèn)題已經(jīng)得到改進(jìn)并且符合標(biāo)準(zhǔn)。

2.4 A（處理）階段

對(duì)護(hù)理部、醫(yī)院感染管理部檢查及科室質(zhì)量控制小組檢查的結(jié)果，活動(dòng)小組成員認(rèn)真分析，對(duì)存在的問(wèn)題，分析原因，制定措施，督促及時(shí)整改，再進(jìn)行跟蹤檢查，以保證下送回收物品質(zhì)量，符合醫(yī)院感染管理要求。

3 結(jié)果 統(tǒng)計(jì)我科2012年7～12月，40個(gè)臨床科室滿意度調(diào)查240次，對(duì)下送回收人員服務(wù)態(tài)度和溝通、封閉回收污染物品、發(fā)放無(wú)菌物品、無(wú)菌物品質(zhì)量的滿意率與2011年7～12月滿意度調(diào)查對(duì)照分析，均顯著提高（見(jiàn)表1）

3 討論

PDCA循環(huán)管理法在不斷循環(huán)和深入的過(guò)程中能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題【2】。通過(guò)PDCA循環(huán)管理，提高臨床科室對(duì)消毒供應(yīng)中心的滿意度，下送回收人員語(yǔ)言文明，服務(wù)態(tài)度好，能耐心解答疑問(wèn)，及時(shí)協(xié)助解決科室臨時(shí)借取物品，滿意率由82.5%上升到98.3%；下送無(wú)菌物品及時(shí)，雙方清點(diǎn)，數(shù)量準(zhǔn)確，及時(shí)解答各科室網(wǎng)上申領(lǐng)物資存在疑問(wèn)，對(duì)臨床使用一次性物品意見(jiàn)及時(shí)反饋廠家及采購(gòu)部門，滿意率由83.3%上升到97.5%；滅菌物品質(zhì)量合格，包裝完整，在使用期限內(nèi)，滿意率由94.2%上升到99.2%；封閉回收污染物品及時(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，回收污染物品誠(chéng)實(shí)守信，滿意率由83.3%上升到98.4%。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊華英.護(hù)理管理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：131 ～132.

[2] 馬力鳳.PDCA循環(huán)在產(chǎn)房環(huán)境管理中的應(yīng)用[J].內(nèi)科護(hù)理，2011，9（18）： 2875.