產(chǎn)后抑郁癥的原因分析及預(yù)防

【摘 要】目的：探討產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病原因及相應(yīng)的預(yù)防措施。方法：回顧性分析我院198例患者臨床資料，總結(jié)發(fā)病原因。結(jié)果：產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)生原因包括生理因素、心理因素、社會(huì)因素及家庭因素，因此要從生理、心理、家庭、社會(huì)諸因素給予防治。結(jié)論：產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防對(duì)促進(jìn)母嬰健康有著十分重要的意義。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁；原因；預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0019—01

產(chǎn)后抑郁癥是女性精神障礙中最為常見的類型，是女性生產(chǎn)之后，由于性激素、社會(huì)角色及心理變化所帶來(lái)的身體、情緒、心理等一系列變化。典型的產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)后6 周內(nèi)發(fā)生，可持續(xù)整個(gè)產(chǎn)褥期，有的甚至持續(xù)至幼兒上學(xué)前[1]，現(xiàn)已成為產(chǎn)科護(hù)理的重要問(wèn)題之一。近幾年來(lái)我們通過(guò)分析產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)因素，采取了早期預(yù)防指導(dǎo)，取得了滿意的效果。

1 臨床資料 選擇2012年1月12月我院觀察和護(hù)理的98例較典型的產(chǎn)后抑郁癥患者，年齡20～32歲，孕期37～41周，排除智力障礙、神經(jīng)精神病、內(nèi)分泌系統(tǒng)及其他軀體疾病，其中輕度抑郁患者69例，表現(xiàn)為產(chǎn)后情緒低落、憂郁、哭泣、飲食不佳、易怒；中度抑郁患者23例，表現(xiàn)為自卑、內(nèi)疚或厭惡嬰兒；6例為重度產(chǎn)后抑郁癥，表現(xiàn)為嚴(yán)重的精神方面癥狀。

2 產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)生原因

2.1 個(gè)體素質(zhì) 如神經(jīng)質(zhì)，不成熟人格或強(qiáng)迫人格等。對(duì)分娩存在著過(guò)分緊張、恐懼心理，主要是對(duì)分娩時(shí)的疼痛，是否能順利分娩，分娩過(guò)程中母嬰是否安全、健康等。尤其是于80年代后出生的獨(dú)生女孕婦，更易患產(chǎn)后抑郁。

2.2 生理因素 產(chǎn)后母體雌孕激素水平急劇下降，產(chǎn)婦的心理脆弱，敏感性增強(qiáng)，容易引起情緒波動(dòng)發(fā)生，從而加重抑郁癥狀[2]。產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后的并發(fā)癥、滯產(chǎn)、難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)等是產(chǎn)后抑郁不可忽視的原因。分娩帶來(lái)的疼痛與不適，使產(chǎn)婦感到緊張恐懼，導(dǎo)致軀體和心理的應(yīng)激增強(qiáng)，造成心理不平衡，從而導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

2.3 心理因素 分娩是一個(gè)正常的生理過(guò)程，但由于產(chǎn)婦缺乏對(duì)分娩過(guò)程的正確認(rèn)識(shí)，50%～70%產(chǎn)婦對(duì)分娩存在著緊張、恐懼心理，主要是害怕分娩時(shí)的劇痛，怕不能順利分娩還要再進(jìn)行剖宮產(chǎn)等，以及對(duì)嬰兒是否健康、有無(wú)畸形、嬰兒性別是否理想等的擔(dān)憂。另外，產(chǎn)婦對(duì)母親的角色不適應(yīng)，對(duì)有關(guān)照料嬰兒的一切事物知之甚少，對(duì)產(chǎn)婦造成壓力，導(dǎo)致情緒紊亂，產(chǎn)生抑郁、焦慮。

2.4 社會(huì)因素的影響：首先是分娩結(jié)局的影響。孕婦對(duì)不同的分娩方式存在不同的擔(dān)憂，剖宮產(chǎn)和自然分娩相比較，剖宮產(chǎn)對(duì)心理影響較大。同時(shí)不良的分娩結(jié)局，如死胎、死產(chǎn)、畸形兒及產(chǎn)婦家庭對(duì)嬰兒性別的反感等，是產(chǎn)后抑郁癥的誘發(fā)因素。其次傳統(tǒng)習(xí)慣的影響。我國(guó)的傳統(tǒng)習(xí)慣是在分娩后要在家中休養(yǎng)1個(gè)月，這1個(gè)月內(nèi)不允許看書、看報(bào)、看電視，不允許出門，甚至不允許下床。這樣產(chǎn)婦與他人交流的機(jī)會(huì)減少，生活范圍一下子縮小，猶如被禁閉一樣。這將使產(chǎn)婦產(chǎn)生厭煩、煩躁、易激惹的不良情緒反應(yīng)，也易誘發(fā)產(chǎn)后抑郁。再次家庭氛圍的影響。缺乏家庭和社會(huì)的支持與幫助，特別是來(lái)自丈夫和長(zhǎng)輩的幫助，是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

2.5 家庭因素 產(chǎn)后家屬的冷漠，夫妻的不和睦，經(jīng)濟(jì)條件差，居住環(huán)境差，家里老人對(duì)嬰兒性別的不正確期盼等都是產(chǎn)后發(fā)生抑郁的不利因素。

3 預(yù)防產(chǎn)后的抑郁癥

3.1創(chuàng)造健康的產(chǎn)后恢復(fù)環(huán)境 當(dāng)產(chǎn)婦從醫(yī)院回家時(shí)，要限制探望人群。關(guān)掉電話，為自己創(chuàng)造一個(gè)安靜、閑適、健康的休養(yǎng)環(huán)境。

3.2 適度運(yùn)動(dòng)，放松心情 做適量的家務(wù)勞動(dòng)和體育鍛煉。這不僅能夠轉(zhuǎn)移注意力，不再將注意力集中在寶貝或者煩心的事情上，更可以使體內(nèi)自動(dòng)產(chǎn)生快樂(lè)元素，使產(chǎn)婦心情從內(nèi)而外地快樂(lè)起來(lái)。不要用傳統(tǒng)的方式對(duì)待產(chǎn)婦，如不能下地、不能出門、不能干活、連電視也不能看，這些都會(huì)使產(chǎn)婦越發(fā)地感覺(jué)到生活乏味單調(diào)，加劇抑郁情緒。

3.3 珍惜睡眠機(jī)會(huì) 產(chǎn)婦要學(xué)會(huì)創(chuàng)造各種條件，讓自己有好的睡眠。有時(shí)候，即便30 min的睡眠也能給你帶來(lái)好心情。當(dāng)寶貝安然入睡時(shí)，產(chǎn)婦不要去洗洗涮涮，而要抓緊時(shí)間睡覺(jué)，哪怕是閉目養(yǎng)神。

3.4 幫助與尋求幫助 一方面，產(chǎn)婦的家人不要只顧沉浸在增添新寶貝的快樂(lè)中而忽略了產(chǎn)婦的心理變化。要多陪產(chǎn)婦說(shuō)說(shuō)話，及時(shí)告訴她育兒的經(jīng)驗(yàn)，避免手足無(wú)措，緊張慌張。另一方面，產(chǎn)婦自己要學(xué)會(huì)尋求丈夫、家人和朋友的幫助。要知道，在這個(gè)時(shí)候，大家都愿意幫助你，只要你說(shuō)出來(lái)！

3.5自我心理調(diào)適 有了寶貝后，產(chǎn)婦的價(jià)值觀會(huì)有所改變，對(duì)自己、對(duì)丈夫、對(duì)寶貝的期望值也會(huì)更接近實(shí)際，甚至對(duì)生活的看法也會(huì)變得更加實(shí)際，坦然接受這一切有益于幫助產(chǎn)婦擺脫消極情緒。做一些自己喜歡做的事情，如看雜志、聽音樂(lè)等，在自己的愛好中忘記煩惱。

3.6 換位思考，彼此理解 因?yàn)樾绿砹诵氊悾掳职謺?huì)感到壓力很大，他們會(huì)更勤奮地工作，產(chǎn)婦要理解丈夫的辛苦和對(duì)家庭的奉獻(xiàn)，不要認(rèn)為只有自己“勞苦功高”。而丈夫也應(yīng)該理解妻子產(chǎn)后身體的變化與照顧寶貝的辛苦，主動(dòng)分擔(dān)家務(wù)、不能全丟給妻子。夫妻之間要相互理解和交流，不要把對(duì)彼此的不滿放在心里。

3.7勇敢面對(duì)，科學(xué)治療 如果產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的癥狀，要及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗抑郁類藥物，不要輕視抑郁癥的危害性。

3.8準(zhǔn)備好應(yīng)對(duì)發(fā)生的一切事情 包括好事與壞事，期望有好時(shí)光也有壞日子，人生不僅有樂(lè)觀、歡樂(lè)、成功、幸福等美好的時(shí)光和心境，也有悲哀、沮喪、痛苦、茫然、失敗和不幸，關(guān)鍵是我們能否以樂(lè)觀、健康的心態(tài)去對(duì)待我們所處的境遇。新生命的到來(lái)不僅給產(chǎn)婦帶來(lái)了歡樂(lè)，更帶來(lái)了繁重的勞動(dòng)、重大的責(zé)任和永無(wú)止境的勞碌和操心。

4 討論

產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種精神疾患。不僅影響家庭功能和產(chǎn)婦的親子行為，嚴(yán)重者還可危及產(chǎn)婦和嬰兒的健康與安全[3]。其發(fā)病因素是多方面的，而且發(fā)病率較高，因此在提前預(yù)防方面要從生理、心理、家庭、社會(huì)諸因素給予防治。對(duì)產(chǎn)婦的認(rèn)知護(hù)理可幫助孕產(chǎn)婦針對(duì)其抑郁的原因?qū)嵤┳晕铱刂?、自我監(jiān)察、自我分析、自我強(qiáng)化等方法，改變對(duì)自我環(huán)境及未來(lái)的錯(cuò)識(shí)和否定認(rèn)知，控制一切不利于身心健康的消極因素，正確發(fā)揮心理防御機(jī)制的作用，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)自身能力的信任，使孕產(chǎn)婦處于最佳身心狀態(tài)來(lái)照護(hù)新生兒，對(duì)促進(jìn)母嬰健康有著十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馮文，盧晶梅，劉旭紅.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病影響的研究.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，23（7）：48-50.

[2]Adewuya AO，Ola BO，Aloba OO，et al.Impact of postnatal depression on infants’ growth in Nigeria.Journal of Affective Disorders，2008，108（1-2）：191-193.

[3] 黃仙萍.對(duì)產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)問(wèn)題的探討.護(hù)理研究，2012，18（1）：109-110.