全程護(hù)理對(duì)全腦血管造影術(shù)的干預(yù)效果分析

【摘 要】目的：探討在全腦血管造影術(shù)中全程護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的影響。方法：選取本院2011年1月到2013年8月共72例腦血管造影患者，隨機(jī)將其分為兩組。對(duì)照組將給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全程護(hù)理干預(yù)，從手術(shù)依從性、護(hù)理滿意度等方面進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組病人手術(shù)依從性明顯高于對(duì)照組（P<0.05）護(hù)理滿意度情況顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：全程護(hù)理對(duì)全腦血管造影術(shù)病人有幫助，有效提高病人的手術(shù)依從性，提高了護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】全程護(hù)理；腦血管造影；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0017—02

全腦血管造影（DSA）是神經(jīng)外科常用的一種檢查方法，在腦血管性疾病及某些腦腫瘤的診斷中具有重要的價(jià)值，目前是評(píng)價(jià)腦血管病的金標(biāo)準(zhǔn)。由于此種檢查方法是在局麻下進(jìn)行，大部分患者易產(chǎn)生緊張、恐懼的情緒，術(shù)中配合不理想，影響診斷結(jié)果。我院自2011年1月到2013年8月以來，對(duì)DSA患者，實(shí)施全程護(hù)理，并與常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行對(duì)照，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 72例腦血管造影病人中，男42例，女30例；年齡32歲～79歲，平均55.5歲。學(xué)歷：大專及以上21例，高中17例，初中32例，小學(xué)及以下2例；病種：蛛網(wǎng)膜下腔出血19例，高血壓腦出血20例，腦梗死10例，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤23例。兩組患者的年齡、性別、疾病種類等一般資料比較，均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組在實(shí)施全腦血管造影術(shù)的過程中進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者正常進(jìn)行全腦血管造影術(shù)。

1.2.1 評(píng)價(jià)方法 ①手術(shù)依從性：病人主動(dòng)配合手術(shù)，身心放松，肌肉無緊張，順利完成手術(shù)，反之則為欠佳。②患者對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)的高低，對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況，分為滿意、比較滿意及不滿意。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 常規(guī)組護(hù)理 按照常規(guī)護(hù)理操作進(jìn)行，術(shù)前6小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水，30分鐘給予鎮(zhèn)靜藥物。

1.3.2 觀察組護(hù)理

1.3.2.1心理護(hù)理 由主管護(hù)士向病人講解病情，消除病人的緊張心理，指導(dǎo)病人自我放松，積極配合手術(shù)，進(jìn)行病人的適應(yīng)性訓(xùn)練。

1.3.2.2 術(shù)前護(hù)理 備好造影劑、麻醉劑、生理鹽水、肝素等藥物，準(zhǔn)備一些急救藥品?；颊叱Ｒ?guī)準(zhǔn)備，告知家屬造影過程中可能發(fā)生的反應(yīng)。檢查患者的血常規(guī)、碘過敏試驗(yàn)結(jié)果等，按外科手術(shù)進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備。

1.3.2.3術(shù)中配合 常規(guī)鋪巾、消毒，使病人取仰臥位，頭部墊軟枕，身體盡量放松。責(zé)任護(hù)士隨時(shí)要觀察病人的情況，詢問其自我感受，注入造影劑會(huì)使病人頭部有發(fā)脹的感覺，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸和放松訓(xùn)練。適當(dāng)給予頭部按摩，穩(wěn)定病人情緒。注入造影劑后要保持不動(dòng)，確保成像的清晰度，給予心理支持，使手術(shù)順利進(jìn)行[1]。

1.3.2.4 術(shù)后護(hù)理 責(zé)任護(hù)士要提前將室溫調(diào)至22-24℃，利于病人保暖，提醒病人將下肢保持伸直制動(dòng)狀態(tài)，沙袋壓迫要6-8小時(shí)，告知病人加壓包扎的重要性，使患者能夠主動(dòng)配合。此時(shí)，患者常會(huì)出現(xiàn)痛苦焦躁的情緒，護(hù)士要耐心疏導(dǎo)。隨時(shí)關(guān)注生命體征變化，及時(shí)與患者做好溝通，指導(dǎo)其采取腹式呼吸，聽音樂、看書等方式進(jìn)行減壓，轉(zhuǎn)移病人的注意力，減輕疼痛。指導(dǎo)患者4-6小時(shí)進(jìn)行易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的流食或半流食，多飲水，每日800-1200毫升，加速造影劑的排泄。沙袋壓迫局部穿刺部位6小時(shí)后，患者方可側(cè)臥或左右移動(dòng)，靜臥24小時(shí)后可床旁活動(dòng)，指導(dǎo)患者家屬適當(dāng)給予下肢按摩，并加強(qiáng)與患者的溝通。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，護(hù)士要密切觀察患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)的情況，觀察穿刺點(diǎn)有無出血及血腫形成，觀察皮膚顏色、溫度變化，詢問患者情況，適當(dāng)調(diào)節(jié)松緊度[2]。

1.4 觀察指標(biāo) 比較2組患者手術(shù)依從性及對(duì)護(hù)理滿意度的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)依從性比較，觀察組為100%，對(duì)照組為69.4%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。見表1

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較，觀察組對(duì)護(hù)理滿意度較高，兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P<0.05﹚。見表2

3 結(jié)論

全腦血管造影術(shù)是一項(xiàng)有創(chuàng)的檢查，對(duì)于多數(shù)的患者來說，都較為陌生及恐懼，通過全程護(hù)理干預(yù)，提高了患者的認(rèn)知度及對(duì)手術(shù)的理解度，了解此項(xiàng)檢查的必要性，能夠更好的配合醫(yī)生進(jìn)行操作[3]。本資料顯示，兩組患者的手術(shù)依從性采用全程護(hù)理后的觀察組，明顯高于對(duì)照組。對(duì)于護(hù)理滿意度觀察組也大大高于對(duì)照組[4，5]。護(hù)士可以通過各種途徑在術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理等方面，提高病人的信任度，減輕病人緊張心理，使全腦血管造影順利進(jìn)行，達(dá)到良好的效果。

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