頸椎骨折術后患者護理分析

【摘 要】目的：探討頸椎骨折術后的護理方法，總結護理經(jīng)驗。方法：隨機選取500例頸椎骨折術后患者進行回顧性分析，分成2組，對照組僅遵醫(yī)囑執(zhí)行，觀察組術后加強護理，比較兩組治療后的效果情況。結果：對照組并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%，平均住院（16.9±1.5）d，平均費用為（38982±231）元，患者滿意度為70%，患者生活質(zhì)量評分（79±11）分；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.4%，平均住院（13.6±1.1）d，平均費用為（30012±102）元，患者滿意度為98.4%，患者生活質(zhì)量評分（91±9）分。兩組比較P<0.05。結論：術后嚴密觀察生命體征和脊髓神經(jīng)功能的變化，嚴格體位護理和呼吸道管理以及康復鍛煉等對于促進患者傷口愈合、預防術后并發(fā)癥的發(fā)生起著重要的作用。

【關鍵詞】護理干預；頸椎骨折術后

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0015—02

頸椎骨折一般不同程度存在著脊髓損傷，致殘率和病死率高，治療的方法以手術為主，而術后的良好恢復不僅可降低死亡率，也可改善患者的預后和提高生存質(zhì)量[1]。我院就對500例頸椎骨折術后進行有效的護理取得良好的效果，現(xiàn)在總結如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2006年10月到2012年10月我院治療的500例頸椎骨折術后患者進行回顧性分析，分成2組。對照組男176例，女74例，年齡21～62歲，平均（37.1±2.6）歲；骨折類型：C1-C2骨折41例，C3-C5骨折骨折159例，C6-C7骨折50例，受傷類型：車禍傷101例，高處跌傷71例，其他78例。合并癥：完全截癱19例，不完全截癱59例，101例伴有不同程度的神經(jīng)壓迫癥狀。觀察組的一般情況和對照組比較無明顯差異性，p>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組術后予以遵醫(yī)囑執(zhí)行，未予以其他的護理措施。

觀察組進行以下的護理措施：①體位護理：頭部保持中立位，頸部兩側沙袋固定制動，術后2天開始翻身，翻身時采用軸線翻身法，專人保護頭部，外出檢查時必須佩戴頸托。②生命體征的護理：常規(guī)予以吸氧2-3L/min，持續(xù)心電監(jiān)護以及監(jiān)測記錄血壓、脈搏、心率，血氧飽和度等，對于呼吸低于10次/min的叫醒患者，血氧飽和度小于95%需提高警惕，判斷有無缺氧癥狀。③脊髓神經(jīng)護理[2]：對于術前發(fā)現(xiàn)有脊髓損傷的患者，術后除予以監(jiān)測血壓等外，要隨時問患者有無肢體麻木或沉重感，保持引流的通暢。④切口護理：術后觀察引流量、色質(zhì)等，敷料是否干燥，滲血如何等，對于滲液嚴重者則予以更換敷料。⑤呼吸道管理：予以生理鹽水+沐舒坦超聲霧化吸入2～3次/d；鼓勵患者進行深呼吸和正確有效的咳嗽，促進肺泡的擴張，指導患者正確咳痰；定期做好翻身拍背護理，指導家屬如何配合等。⑥疼痛護理：術后要加強對患者疼痛的護理，指導家屬加強護理，轉(zhuǎn)移疼痛，服用西樂葆等止痛藥物。⑦指導功能鍛煉：護士每2小時對患者進行手指、足部活動及直腿抬高訓練，預防血栓的形成。⑧出院指導護理：出院后繼續(xù)佩戴頸部支具3月以上，避免頸部前屈、左右旋轉(zhuǎn)等動作，睡覺時去枕，保持頸椎正常的生理曲度，外出時佩戴頸托，避免再次發(fā)生頸部損傷，進食清淡易消化的飲食，繼續(xù)四肢功能鍛煉，術后3、6、12個月來院復查x線片，了解骨折處是否達到骨性愈合。

2結果

護理后，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%，平均住院（16.9±1.5）d，平均費用為（38982±231）元，患者滿意度為70%，患者生活質(zhì)量評分（79±11）分；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.4%，平均住院（13.6±1.1）d，平均費用為（30012±102）元，患者滿意度為98.4%，患者生活質(zhì)量評分（91±9）分。兩組比較P<0.05，有統(tǒng)計學意義。詳見表1

3討論

頸椎骨折手術要求嚴格，術后一定要加強護理工作，要防止感染，防止再次骨折傷及脊髓造成癱瘓，術后從呼吸道、傷口等方面加強護理，了解患者的恢復情況，縮短住院時間，降低醫(yī)療費用，另外，術后2天后指導功能鍛煉，有助于提高患者的生活質(zhì)量，降低肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生，進一步的提高患者的生命質(zhì)量，促進患者的術后康復[3]。

綜上所述，對于頸椎骨折術后患者，運用恰當?shù)淖o理措施予以干預對患者是有益的，但是護理的措施是要結合患者的病情來定，不可一概而論。

參考文獻

[1] 張麗琴.頸椎損傷哈羅氏支架外固定術后護理[J].中國民族民間醫(yī)藥，2009，18（18）：142.

[2] 高麗.頸椎骨折前路減壓植骨融合鈦板內(nèi)固定術后護理[J].中外醫(yī)學研究，2010，08（15）：112.

[3] 張燕.42例上頸椎骨折圍術期護理觀察[J].中外健康文摘，2012，09（26）： 299-300.