老年25羥維生素D和糖耐量異常的相關(guān)性研究

【摘 要】目的：探討老年25羥維生素D與糖耐量異常的相關(guān)性。方法：選取200例2011年1月至2013年1月來(lái)我院的老年患者作為研究對(duì)象，據(jù)糖耐量測(cè)定結(jié)果將他們分為糖耐量正常組和異常組，對(duì)兩組進(jìn)行75克葡萄糖耐量試驗(yàn)，禁食一夜后于次日清晨空腹抽血，測(cè)胰島素及25羥維生素D含量，測(cè)完后口服75克葡萄糖，兩小時(shí)后測(cè)血糖及胰島素含量，分別計(jì)算兩組胰島素抵抗指數(shù)和分泌指數(shù)。結(jié)果：糖耐量異常組在各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的結(jié)果與正常組相比差異均很明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：老年25羥維生素D和糖耐量異常存在一定的相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】25羥維生素D；糖耐量異常

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0007—01

25羥維生素D半衰期較長(zhǎng)，是VD在血液循環(huán)中的主要形式，是作為評(píng)價(jià)機(jī)體內(nèi)VD水平的最理想指標(biāo)。一直以來(lái)，都在研究VD調(diào)節(jié)鈣磷平衡的作用，近幾年的研究結(jié)果表明VD具有保護(hù)胰島的功能，并且是維持胰島素正常分泌和糖耐量穩(wěn)定的必要物質(zhì)[1]。老年人由于各臟器功能的逐漸衰退，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力下降，因此糖耐量一般會(huì)降低。本研究對(duì)老年糖耐量正常組和異常組進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)后的血中各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了分析比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象 200例研究對(duì)象均為2010年9月至2011年9月來(lái)我院健康查體中心進(jìn)行檢查的老年人。在他們中，男性120例，女性80例，年齡在60到75歲，平均為（65.3±4.7）歲。根據(jù)WTO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)將其分為糖耐量正常組和異常組，其中，正常組105例，異常組95例。這200例研究對(duì)象均沒有吸煙酗酒史、肝腎功能不全的情況，近期均未服用維生素D。

1.2方法 對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行血糖、肝、腎功能等各項(xiàng)檢查。對(duì)兩組均進(jìn)行75克葡萄糖耐量試驗(yàn)，禁食一夜后于次日清晨空腹抽血，測(cè)血糖、胰島素及25羥維生素D含量，測(cè)完后口服75克葡萄糖，兩小時(shí)后測(cè)血糖及胰島素含量，分別計(jì)算兩組的胰島素抵抗指數(shù)和分泌指數(shù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS12.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)或X2檢驗(yàn)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)比較分析，p<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組一般情況比較 糖耐量正常組與異常組在FBS、空腹胰島素水平、25羥維生素D水平方面相比較，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。糖耐量異常組的空腹胰島素水平、HOMA、HOMB均高于正常組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2相關(guān)性分析 25羥維生素D的水平與胰島素分泌指數(shù)（HOMA）呈現(xiàn)出明顯的正相關(guān)。（r=0.45，p<0.01）

3討論

老年人各個(gè)臟器功能逐漸減退，在內(nèi)分泌方面，由于胰島、甲狀腺功能降低，導(dǎo)致糖耐量降低。因此老年人是研究糖耐量異常與其他因素相關(guān)性一個(gè)很好的研究對(duì)象。觀察本研究的試驗(yàn)結(jié)果看出糖耐量異常組各項(xiàng)指標(biāo)與正常組相比，差異顯著，說(shuō)明25羥維生素D與糖耐量異常存在一定相關(guān)性。VD在肝臟中轉(zhuǎn)化成25羥維生素D，后者是VD在血液中主要存在形式，早期國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，缺乏VD的大鼠胰島功能下降，葡萄糖刺激的胰島素分泌不足且胰島素合成也受阻[2]。體外試驗(yàn)也發(fā)現(xiàn)，缺乏VD的大鼠糖耐量異常，胰島素分泌受損，25羥維生素D的補(bǔ)充可以改善此種現(xiàn)象。本研究結(jié)果與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和體外試驗(yàn)的結(jié)論一致，新的研究表明VD影響胰島素分泌與VDR基因多態(tài)性有關(guān)，但是具體機(jī)制還不甚清楚[3]。胰島B細(xì)胞中有25羥維生素D受體，這可能是VD影響胰島功能的途徑[4]。從表中結(jié)果可以看出異常組血清中25羥維生素D含量明顯比正常組低，相關(guān)性的分析結(jié)果也顯示25羥維生素D水平與HOMA呈明顯正相關(guān)，這些都說(shuō)明了25羥維生素D對(duì)胰島功能有一定影響[5]。而糖耐量是否保持在正常水平與胰島的功能密切相關(guān)，因?yàn)橐葝u素是唯一能降血糖的激素。綜上所述，老年25羥維生素D與糖耐量異常存在相關(guān)性，缺乏VD可能會(huì)引發(fā)糖尿病[6]。

參考文獻(xiàn)：

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