1223例嬰幼兒體格發(fā)育監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

【摘要】 目的：了解及評(píng)價(jià)本地區(qū)兒童生長發(fā)育的狀況，指導(dǎo)兒童保健工作。方法：對(duì)昆明市盤龍區(qū)董家灣片區(qū)城鎮(zhèn)2003-2010年的1223例嬰幼兒體格發(fā)育監(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并與2005年中國九城區(qū)城鎮(zhèn)兒童的標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行比較。結(jié)果：本地區(qū)0～3歲兒童體格發(fā)育水平低于標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論：加強(qiáng)健康指導(dǎo)、監(jiān)管及健康教育力度，開展有針對(duì)性的健康育兒知識(shí)講座，不斷提高家長與社會(huì)的自我健康能力，盡快改善兒童的體格發(fā)育水平。

【關(guān)鍵詞】 兒童體格發(fā)育； 身高； 體重

昆明市城區(qū)東南董家灣片區(qū)是舊城區(qū)人口稠密區(qū)域，預(yù)防保健科承擔(dān)著該片區(qū)兒童保健系統(tǒng)管理、生長發(fā)育監(jiān)測(cè)、疾病防治及預(yù)防接種等工作。兒童是一個(gè)處于快速生長階段的特殊群體，其體格發(fā)育的情況反映了兒童營養(yǎng)健康狀況，在一定程度上反映本地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平[1-2]。在對(duì)本區(qū)0～7歲兒童保健系統(tǒng)管理中，抽取2003-2010年0～3歲兒童1223例，其中男639例，女584例，進(jìn)行體格發(fā)育狀況回顧性分析，與我國九城區(qū)兒童身長、體重（2005年）標(biāo)準(zhǔn)比較，正確分析、評(píng)價(jià)本社區(qū)兒童健康水平。對(duì)今后工作具有指導(dǎo)意義，并能給相關(guān)統(tǒng)計(jì)部門提供參考數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 為2003-2010年在本院兒童保健門診系統(tǒng)管理的1223例兒童，取0～36月齡的嬰幼兒，其中早產(chǎn)23例，雙胎9例，出生低體重兒49例和巨大兒57例。

1.2 方法 全部資料來源于兒童保健門診系統(tǒng)管理2003-2010年的1～36月齡的兒童體重、身長測(cè)量值。體重的測(cè)量值為取得兒童保健資格證的專業(yè)人員操作，用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的兒童扛桿秤，準(zhǔn)確讀數(shù)100 g；身長采用兒童臥式床測(cè)量，取小數(shù)點(diǎn)后一位。出生體重、身長數(shù)據(jù)源于出生醫(yī)院的測(cè)量結(jié)果。并對(duì)每一個(gè)體的分娩方式、健康狀況記錄。將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比分析。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用2005年我國九城區(qū)兒童身長、體重標(biāo)準(zhǔn)作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。年齡性別體重低于同性別x-2SD為低體重；年齡性別身高低于同性別x-2SD的為發(fā)育遲緩；身高性別體重低于同性別x-2SD的為消瘦；體重大于同性別身高體重中位數(shù)的20%為肥胖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)或F檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2003-2010年本片區(qū)1歲以內(nèi)兒童系統(tǒng)管理率（除04年外）均超過93%，2004年不達(dá)標(biāo)是由于在這1年里，本區(qū)其中2個(gè)社區(qū)進(jìn)行城中村改造，有部分兒童因搬遷，故造成當(dāng)年系統(tǒng)管理率降低。調(diào)查的資料基本可反映本片區(qū)0～3歲兒童的生長發(fā)育狀況及一定程度反映昆明市城區(qū)兒童的體格發(fā)育、喂養(yǎng)、母親分娩及其營養(yǎng)狀況等情況。分娩方式除2003年外，連續(xù)7年大于57%的人選擇剖腹產(chǎn)，僅有不到一半人選擇產(chǎn)道分娩。早產(chǎn)占建卡人數(shù)的1.64%，低體重兒占3.49%，巨大兒占4.06%，雙胎占0.85%。

表2所示，昆明董家灣片區(qū)0～3歲嬰幼兒各年齡段平均身長、體重與2005年九城區(qū)標(biāo)準(zhǔn)比較，分別采用單樣本t檢驗(yàn)分析。身長除剛出生組女嬰和3歲組男、女童外，其余均值均小于九城2005年城區(qū)標(biāo)準(zhǔn)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），故可認(rèn)為董家灣片的城區(qū)嬰幼兒平均身長，除剛出生組女童和3歲組男、女童組外，尚不能達(dá)到九城2005年版城區(qū)嬰幼兒平均身高標(biāo)準(zhǔn)。體重除 剛出生組男、女嬰和3歲組男童外均低于九城2005年城區(qū)標(biāo)準(zhǔn)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。故可認(rèn)為董家灣片的城區(qū)嬰幼兒平均體重，除剛出生組男、女嬰和3歲組男童組外，尚不能達(dá)到九城05年版城區(qū)嬰幼兒平均體重標(biāo)準(zhǔn)。

0～3歲不同年齡段健康管理及體格評(píng)價(jià)情況，受檢率在～12月組前均能達(dá)到90%以上；～24月組可達(dá)到85%以上。月齡越小，受檢率越高。超重男嬰在6月以前，月齡越小，發(fā)生率越高，男童出生時(shí)的發(fā)生率為5.7%；女嬰在3月以前，月齡越小，發(fā)生率越高。女嬰出生時(shí)的發(fā)生率為3.1%。低體重的出現(xiàn)規(guī)律與超重規(guī)律類似，男童在6月前，女童在3月前，年齡越小發(fā)生率越高，并且男女童均低于4.8%，此結(jié)果與2005年九省市兒童生長調(diào)查總體（營養(yǎng)不良比率低于5%）基本相符。因此，出生時(shí)是肥胖兒和低體重兒發(fā)生率最高的年齡。發(fā)育遲緩的發(fā)生率隨年齡的增長逐步降低，沒有性別差異。

2.4 董家灣片區(qū)0～3歲嬰幼兒身長、體重均值8年間的動(dòng)態(tài)分析 由表4可見，2003-2010年出生的嬰幼兒各年齡段體重、身長均值及標(biāo)準(zhǔn)差，經(jīng)完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的方差分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），尚不能認(rèn)為2003-2010年各年度出生的男、女嬰幼兒在0～3歲各年齡段的身長和體重均數(shù)不同或不全相同。

3 討論

身高和體重是評(píng)價(jià)兒童生長發(fā)育水平和營養(yǎng)狀況最重要的指標(biāo)；兒童生長發(fā)育狀況是反映一個(gè)國家或地區(qū)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平和健康水平的重要標(biāo)志[3-4]。多年來按照“中國兒童發(fā)展計(jì)劃綱要”的要求，通過不懈的努力，本地區(qū)的兒童系統(tǒng)管理率已經(jīng)達(dá)到國家要求。與15年前相比，無論是生長發(fā)育水平提高，死亡率的下降都有了顯著的變化，然而與發(fā)達(dá)地區(qū)相比，本地區(qū)仍有差距，從如上所提供的數(shù)據(jù)來看，0～3歲兒童生長發(fā)育的狀況并不理想。究其原因，與喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)普及；一些落后意識(shí)以及錯(cuò)誤的育兒知識(shí)有關(guān)[5]。昆明雖是云南省會(huì)，畢竟地處西南邊疆，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平只相當(dāng)于一個(gè)三線城市，很多年輕家長過度依賴于自己的父母，無形中帶有一些陳舊的育兒觀念，如過早添加輔食或輔食添加過晚；用米粉代替奶粉或母乳；食譜單一。又比如，年輕家長更多地選擇奶粉帶母乳；過度依賴一些營養(yǎng)保健品[6]。許多不正確的育兒知識(shí)，直接影響到兒童體格發(fā)育[7-8]。由此筆者體會(huì)到，要改變這種狀況，醫(yī)護(hù)工作者必須付出更多的精力普及育兒知識(shí)，更好的落實(shí)‘中國兒童發(fā)展綱要’的各項(xiàng)措施，加強(qiáng)監(jiān)管及宣傳力度，充分利用媒體，并開展有針對(duì)性的健康育兒知識(shí)講座，盡快提高兒童的體格發(fā)育水平。

生長發(fā)育監(jiān)測(cè)能縱向監(jiān)測(cè)兒童的生長趨勢(shì)，早期發(fā)現(xiàn)生長偏離及早采取干預(yù)措施。在開展體格生長發(fā)育監(jiān)測(cè)工作由于有家長、社會(huì)的參與，也是一種健康教育手段，不斷提高家長與社會(huì)的自我健康能力[9-10]。

參考文獻(xiàn)

[1]李輝，朱宗涵，張德英.2005年中國九市七歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查[J].中華兒科雜志，2007，45（8）：609-614.

[2]盛志華，李莉平.徐州市0～7歲兒童身高、體重與體質(zhì)指數(shù)研究[J].中國婦幼保健，2006，9（21）：2516-2518.

[3]黎海芪.兒童體格發(fā)育評(píng)價(jià)及其在兒童保健工作中的應(yīng)用[J].中國兒童保健雜志，2000，8（4）：239-240.

[4]何輝，陳欣欣，孟杰，等.北京市7歲以下兒童體格發(fā)育趨勢(shì)分析[J].中國婦幼健康研究，2011，22（4）：405-407.

[5]康軼君，顏虹.2010年拉薩市農(nóng)村0～35月齡藏族兒童生長發(fā)育及營養(yǎng)不良狀況[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，46（10）：932-936.

[6]王玉英，陳春明，何武.中國兒童營養(yǎng)狀況15年變化分析-應(yīng)用2006年世界衛(wèi)生組織兒童生長標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)中國兒童營養(yǎng)狀況[J].衛(wèi)生研究，2007，36（2）：203-206.

[7]李輝.中國兒童生長狀況：營養(yǎng)和發(fā)育變化趨勢(shì)[J].中國循證兒科雜志，2009，4（5）：405-410.

[8]黃穗，謝振玉，黃君瑤，等.2007年廣州2歲以下城市兒童生長發(fā)育[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（19）：3292-3294.

[9]李蓓，潘建平，王飛，等.陜西省商南縣0～5歲兒童生長發(fā)育與喂養(yǎng)[J].中國婦幼健康研究，2012，23（4）：421-424.

[10]潘玉泉，李宏宇，宋智華，等.陽泉市0至5歲兒童生長發(fā)育與營養(yǎng)狀況研究[J].中國婦幼健康研究，2011，22（6）：723-726.

（收稿日期：2013-03-18） （本文編輯：歐麗）