老年護(hù)理教學(xué)改革的探索

【摘要】 目的：探索老年護(hù)理教學(xué)改革的方法。方法：將2007級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為觀察組，2008級(jí)學(xué)生作為試驗(yàn)組，觀察組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，試驗(yàn)組進(jìn)行教師業(yè)務(wù)改革、教師備課改革、觀念改革、教學(xué)方法改革四個(gè)方面的教學(xué)改革，并對(duì)兩組的老年護(hù)理學(xué)習(xí)興趣、畢業(yè)后從事老年護(hù)理工作的意愿及具備的老年護(hù)理人員素質(zhì)三個(gè)方面進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：試驗(yàn)組在老年護(hù)理的學(xué)習(xí)興趣、畢業(yè)后從事老年護(hù)理工作的意愿及具備的老年護(hù)理人員素質(zhì)方面均高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：教學(xué)改革有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)良好的職業(yè)情感，提高學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】 老年護(hù)理； 教學(xué)改革； 老齡化

隨著科學(xué)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人的平均期望壽命大幅提高，老年人的數(shù)量急劇增長(zhǎng)，人口老齡化成為全球的普遍趨勢(shì)。我國(guó)1999年進(jìn)入了人口老齡化的行列并成為老齡化發(fā)展速度最快的國(guó)家之一。第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上人口占全國(guó)人口總數(shù)的比例為13.26%，其中65歲及以上人口占全國(guó)人口總數(shù)的8.87%，比2000年人口普查上升1.91個(gè)百分點(diǎn)[1]。按照聯(lián)合國(guó)的測(cè)算，2030年中國(guó)65歲老年人口比例將翻一番達(dá)17.4%，2050年甚至上升至27.8%[2]。隨著年齡的增加，老年人的健康狀況不斷下降，所以對(duì)養(yǎng)老、醫(yī)療、社會(huì)服務(wù)等需求也越來越大。而我國(guó)從事老年醫(yī)療保健、護(hù)理等專業(yè)人員相對(duì)不足。《老年護(hù)理》是高等院校和中等職業(yè)學(xué)校為培養(yǎng)老年護(hù)理人才而開設(shè)的一門課程。我國(guó)老年護(hù)理起步較晚，教學(xué)也處在摸索和發(fā)展階段。筆者在高職院校從事《老年護(hù)理》教學(xué)多年，通過對(duì)所在院校2007級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生調(diào)查發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)教學(xué)存在以下幾個(gè)問題：學(xué)生對(duì)老年護(hù)理課程的重視不夠；授課方式單一，知識(shí)乏味；與老年人年齡差別較大，接觸、交流較少，溝通能力差。為了培養(yǎng)高質(zhì)量的實(shí)用技能型人才，筆者院校對(duì)老年護(hù)理進(jìn)行了教學(xué)改革，取得了明顯的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為河南職工醫(yī)學(xué)院2007級(jí)、2008級(jí)護(hù)理專業(yè)的全體學(xué)生。將河南職工醫(yī)學(xué)院2008級(jí)護(hù)理專業(yè)共10個(gè)班的學(xué)生作為試驗(yàn)組，2007級(jí)護(hù)理專業(yè)共10個(gè)班的學(xué)生作為觀察組?！独夏曜o(hù)理》課程開設(shè)時(shí)間為大二第二學(xué)期，共28學(xué)時(shí)；使用的教材是由鄒繼華主編，高等教育出版社出版的《老年護(hù)理》。學(xué)習(xí)該課程之前學(xué)生已完成《健康評(píng)估》《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》《藥理學(xué)》《護(hù)理心理學(xué)》等前驅(qū)相關(guān)課程的學(xué)習(xí)。2007級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生和2008級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生均為全國(guó)統(tǒng)招護(hù)理專業(yè)學(xué)生，年齡、性別、入學(xué)成績(jī)等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)措施 制定改革方案，組織實(shí)施教學(xué)改革。2007級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生采用傳統(tǒng)的多媒體教學(xué)法。針對(duì)2007級(jí)的教學(xué)問題，教研室組織教師集體探討解決老年護(hù)理教學(xué)問題的措施，制定了改革方案。主要從教師業(yè)務(wù)改革、教師備課改革、觀念改革、教學(xué)方法改革四個(gè)方面進(jìn)行，并在2008級(jí)老年護(hù)理教學(xué)中實(shí)施。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 制定問卷，針對(duì)學(xué)生對(duì)老年護(hù)理的學(xué)習(xí)興趣、畢業(yè)后從事老年護(hù)理的意愿、具備的老年護(hù)理人員素質(zhì)情況進(jìn)行調(diào)查。

2.2 實(shí)習(xí)期間實(shí)施跟蹤隨訪 根據(jù)老年護(hù)理人員素質(zhì)要求的四個(gè)方面制定問卷[3]，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院中設(shè)有老年科或老年病房的學(xué)生帶教老師進(jìn)行問卷調(diào)查，由實(shí)習(xí)組長(zhǎng)發(fā)給帶教老師并回收。2007級(jí)回收有效問卷108份、2008級(jí)有效問卷99份，結(jié)果見表3。兩個(gè)年級(jí)學(xué)生在老年護(hù)理人員素質(zhì)要求的四個(gè)方面中，2008級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的良好評(píng)價(jià)高于2007級(jí)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 教師業(yè)務(wù)改革 從事老年護(hù)理課程教學(xué)的教師每周至少聽資深教師講課一次，每學(xué)期閱讀老年護(hù)理方面的書籍或資料3～5本；周末組織就近參觀敬老院、托老所、老年病房等，親身和老年人交流，及時(shí)了解老年人的現(xiàn)實(shí)生活和健康狀況。提高教師業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3.2 教師備課改革 本校護(hù)理專業(yè)班級(jí)較多，由兩到四位多年從事老年護(hù)理教學(xué)的老師共同授課。改變個(gè)人單獨(dú)備課的方式，采用課前集體備課，集思廣益，資源共享，選擇合適的教學(xué)方法，根據(jù)教學(xué)大綱和人才培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)計(jì)每節(jié)課程的教學(xué)方案。提高了教師隊(duì)伍的整體水平。

3.3 觀念改革 教學(xué)中，加強(qiáng)對(duì)當(dāng)前國(guó)內(nèi)外老齡化現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)以及老年護(hù)理人才需求現(xiàn)狀的剖析。老年護(hù)理的發(fā)展無論從護(hù)理理念上、內(nèi)容形式上、提供服務(wù)結(jié)構(gòu)上都由原來單一的家庭護(hù)工式服務(wù)向復(fù)雜多元化、專業(yè)化、整體護(hù)理發(fā)展，護(hù)理服務(wù)會(huì)趨于專科化[4]。改變老年護(hù)理只是老年人生活照顧的傳統(tǒng)觀念，增強(qiáng)學(xué)了生對(duì)老年護(hù)理課程的重視[5]。

3.4 教學(xué)方法的改革 參照美國(guó)、日本等國(guó)外和我國(guó)國(guó)內(nèi)的老年護(hù)理教學(xué)方法，結(jié)合護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)，采用了角色扮演、小講課、PBL教學(xué)法、案例討論等教學(xué)方法。

3.4.1 角色扮演 在老年護(hù)理中的家庭護(hù)理、老年期心理問題及護(hù)理、常見老年疾病的護(hù)理等章節(jié)中選擇8～10個(gè)相關(guān)內(nèi)容。課前兩周將全班學(xué)生分為8～10組，每組10名左右。由全組人員合理分工，進(jìn)行查找病例、提出護(hù)理診斷、制定護(hù)理措施；編排劇本，設(shè)置情景；角色分配，排練劇情等。在角色扮演課時(shí)按小組順序展現(xiàn)給大家。該方法激發(fā)了學(xué)生的積極性，鍛煉溝通能力，培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)助的團(tuán)隊(duì)精神[6]。

3.4.2 小講課 根據(jù)學(xué)生課程學(xué)習(xí)特點(diǎn)，選擇“第十一章 老年人器官系統(tǒng)的老化與健康維護(hù)”為小講課的內(nèi)容。課前一周將全班分為八組，每組選擇一節(jié)內(nèi)容，時(shí)間為20 min。全組人員合理分工，進(jìn)行查資料、做課件、寫教案、選擇代表講課等。講課結(jié)束后同學(xué)提問、教師總結(jié)，課后進(jìn)行教案展品。該方法有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性，提高學(xué)生的綜合能力[7]。

3.4.3 PBL教學(xué)法 即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，是以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到有意義的問題情景中，讓學(xué)生通過分析真實(shí)性問題，來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問題的技能，并培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力[8]。教師根據(jù)不同章節(jié)的具體內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)，選擇有代表性的、老年常見的健康問題。如空巢綜合征、老年抑郁癥、老年便秘、尿失禁、安全用藥等，精心設(shè)計(jì)1～2個(gè)典型病例，提出恰當(dāng)?shù)膯栴}，提前一周發(fā)給學(xué)生。并提供可參考的資料書籍目錄或可查閱資料的網(wǎng)址供學(xué)生自學(xué)。上課時(shí)利用10～15 min由學(xué)生代表將分析研究后的結(jié)果以及疑問陳述出來，其他同學(xué)再討論回答。最后由教師對(duì)本節(jié)重點(diǎn)和學(xué)生概念模糊的問題做出解答，分析歸納總結(jié)，并評(píng)價(jià)學(xué)生在自學(xué)及討論中的表現(xiàn)，提出存在的問題及改進(jìn)方法[8]。PBL教學(xué)法，通過個(gè)案分析，引發(fā)學(xué)生圍繞話題討論。課程氣氛活躍，充分發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)主體作用，培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力、綜合分析能力和創(chuàng)新意識(shí)，真正能夠?qū)崿F(xiàn)“學(xué)會(huì)”向“會(huì)學(xué)”轉(zhuǎn)化[9]。

3.4.4 案例討論 在學(xué)期的最后設(shè)置案例討論課。由學(xué)生回顧并說出身邊的真實(shí)案例，如老年癡呆、老年骨折、老年老視眼等，教師組織大家集體分析該患者，并根據(jù)所學(xué)知識(shí)，給出全面的護(hù)理措施和健康指導(dǎo)。把生澀的理論知識(shí)與活生生的現(xiàn)實(shí)實(shí)例相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的指導(dǎo)性和實(shí)用性，讓學(xué)生感受到運(yùn)用知識(shí)的成就感。激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力[10]。

隨著我國(guó)老年步伐的加快，老年人的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等需求急劇的增加。高職護(hù)理教育中開設(shè)《老年護(hù)理》課程，為培養(yǎng)實(shí)用技能型的老年護(hù)理人才起到了十分重要的作用。過去的老年護(hù)理教學(xué)主要是利用多媒體進(jìn)行單純的理論教學(xué)，知識(shí)枯燥，學(xué)生學(xué)習(xí)被動(dòng)，缺乏興趣。受傳統(tǒng)觀念的影響，畢業(yè)后愿意從事老年護(hù)理工作的人也極少。本校通過收集教學(xué)中的問題，積極進(jìn)行教學(xué)改革。教師方面提高教師專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，教學(xué)方面采取角色扮演、案例討論、PBL、小講課等多種教學(xué)方法的綜合運(yùn)用，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性。以學(xué)生為主體的教學(xué)方式，有效提高了學(xué)生的分析和解決問題的能力，培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)能力。通過角色扮演、案例討論跨年齡的去換位感受老年人的心理、精神、社會(huì)等方面的狀況，縮短年輕人與老年人的心理代溝，培養(yǎng)學(xué)生的溝通交流能力。小講課、PBL等分組協(xié)助，共同解決問題的方式鍛煉了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)助能力、培養(yǎng)了責(zé)任感、耐心、奉獻(xiàn)精神等。為老年護(hù)理的人才培養(yǎng)打了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在老年護(hù)理的教學(xué)中，所有醫(yī)務(wù)工作者還在不斷探索與改善，努力為老年護(hù)理教學(xué)提供更多資料與經(jīng)驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]中華人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)局.2010年第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)（第1號(hào)）[EB/OL].http：//www.stats.gov.cn/tjgb/rkpcgb/qgrkpcgb/t201 10428_402722232.htm.2011-04-28.

[2]王羚，汪時(shí)鋒.老齡化問題需提前科學(xué)規(guī)劃[N].第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)，2011，4：A02.

[3]鄒繼華.老年護(hù)理[M].北京：高等教育出版社，2009：25-26.

[4]趙宏.淺談老年護(hù)理的重要性[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（6）：274.

[5]周曉麗.老年護(hù)理研究現(xiàn)狀與思考[J].護(hù)理研究（中旬版），2011，25（8）：2071-2072.

[6]楊禮芳，謝紅榮，趙梅香.角色扮演在老年護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2003，1（1）：3-4.

[7]李芳，許瑞，王艷波，等.學(xué)生小講課在《老年護(hù)理學(xué)》中的應(yīng)用研究[J].全科護(hù)理，2011，9（17）：1587.

[8]張利蘋，劉紅梅.PBL教學(xué)法在高職《老年護(hù)理》教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（13）：92-93.

[9]萬宏偉.美國(guó)護(hù)理教學(xué)的模式[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（9）：819-820.

[10]楊艷華.案例教學(xué)法在《老年護(hù)理》教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2011，9（2）：175-176

（收稿日期：2013-03-18） （本文編輯：歐麗）