吸入糖皮質(zhì)激素在穩(wěn)定期COPD中的臨床療效觀察

【摘要】 目的：觀察吸入糖皮質(zhì)激素治療穩(wěn)定期COPD中的臨床療效。方法：選擇本院2010年4月-2012年6月收治的80例穩(wěn)定期COPD患者，隨機分為觀察組和對照組，觀察組40例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予吸入布地奈德，對照組40例行常規(guī)治療，比較分析兩組療效。結(jié)果：治療后，觀察組患者肺功能、呼吸困難評分、生活質(zhì)量評分和6-MWD情況都顯著地優(yōu)于對照組患者。結(jié)論：吸入糖皮質(zhì)激素治療穩(wěn)定期COPD療效可靠，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 糖皮質(zhì)激素； COPD； 穩(wěn)定期

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以不完全可逆的氣流受限為特征，是臨床上常見呼吸系統(tǒng)疾病之一，呈進行性進展，易反復(fù)發(fā)作，其病程可分為穩(wěn)定期和急性加重期[1-2]。相關(guān)研究表明有效地控制炎癥的可減輕肺功能損傷和延緩COPD的進展，全身使用糖皮質(zhì)激素可以緩解COPD急性加重期患者的癥狀和恢復(fù)期肺功能，但是吸入糖皮質(zhì)激素治療穩(wěn)定期COPD仍存一定爭議。筆者近年來采用了在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上吸入布地奈德治療穩(wěn)定期COPD患者取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年4月-2012年6月收治的80例穩(wěn)定期COPD患者，所有患者都符合2007年我國中華醫(yī)學(xué)會慢性阻塞性肺疾病診治指南。排除近期使用過激素，合并有心力衰竭、哮喘、糖尿病、過敏性鼻炎和需行機械通氣的患者?；颊唠S機分為觀察組和對照組。觀察組40例，男22例，女18例，年齡52～79歲，平均（66.23±4.24）歲，患者病程1～9年，平均（5.56±2.04）年，采用在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予吸入布地奈德治療。對照組40例，男23例，女17例，年齡51～80歲，平均（66.79±3.89）歲，患者病程1～9年，平均（5.34±2.16）年，采用常規(guī)治療。兩組患者治療前的年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者都給予常規(guī)治療：包括低流量吸氧、祛痰、抗感染、維持水電解質(zhì)酸堿平衡、按需吸入沙丁胺醇以及對癥治療。觀察組此基礎(chǔ)上吸入布地奈德氣霧劑2 mg氧噴吸入，2次/d。兩組療程均為6個月。

1.3 評價指標 治療前和治療1個療程后，測定患者肺功能，評定患者呼吸困難分級，6-MWD分級以及生活質(zhì)量。

3 討論

COPD急性發(fā)作后，進入COPD穩(wěn)定期，雖然患者的臨床癥狀有所緩解，但是患者的其肺功能仍不斷地惡化，并且由于患者的自身免疫功能和防御的降低，以及各種外界有害因素的影響，患者仍然會經(jīng)常性地反復(fù)發(fā)作，而逐漸發(fā)生各種心肺并發(fā)癥[3-5]。治療COPD穩(wěn)定期的根本目的是預(yù)防其急性發(fā)作，改善患者日常活動能力和生活質(zhì)量，盡可能地延緩患者心肺功能的衰竭，并力爭恢復(fù)損傷的心肺功能。因此穩(wěn)定期COPD的主要治療措施包括營養(yǎng)治療、呼吸肌鍛煉、運動鍛煉、心理支持、衛(wèi)生宣教、物理治療、長期氧療、預(yù)防感染和藥物治療等[6-9]。

COPD目前認為是氣道炎癥引起的氣流受限和氣道重塑等情況，所以擴張支氣管，改善通氣和抑制炎癥反應(yīng)是治療該病的重要手段之一，因此，糖皮質(zhì)激素常被用來治療慢性阻塞性肺疾病[10-13]。布地奈德為中效糖皮質(zhì)激素，具有適當?shù)乃苄院透哂H脂性，在肺內(nèi)沉積率高，可較好的降低氣道高反應(yīng)性，減輕氣道炎癥改善患者肺功能[14-15]，本文結(jié)果顯示在常規(guī)治療基礎(chǔ)上吸入布地奈德治療的觀察組患者肺功能改善情況顯著地優(yōu)于對照組患者，呼吸困難評分、生活質(zhì)量評分和6-MWD也顯著地優(yōu)于對照組，治療效果令人滿意。因此，吸入糖皮質(zhì)激素治療穩(wěn)定期COPD中療效確切，能改善患者日?；顒幽芰?，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2013-04-02） （本文編輯：郎威）