營養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理模式在慢性腎衰竭血液透析患者中的護(hù)理效果分析

魏雯琪

（寶雞市高新醫(yī)院，陜西 寶雞，721000）

慢性腎衰竭是患者慢性腎臟疾病不斷進(jìn)展的終末結(jié)局，患者腎功能慢性減退并出現(xiàn)代謝產(chǎn)物潴留，同時機(jī)體內(nèi)環(huán)境嚴(yán)重失衡，近年來該疾病的患病率有明顯的增高趨勢，患者可產(chǎn)生乏力、夜尿增多、食欲下降、腰酸等癥狀。對于慢性腎衰竭患者目前血液透析是常用的治療手段，然而患者的治療周期較長，在血液透析期間容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良以及貧血等情況，影響其病情康復(fù)和生存品質(zhì)，所以做好患者的科學(xué)護(hù)理與指導(dǎo)改善其機(jī)體營養(yǎng)狀況具有重要價值[1]。以下將分析對于行血液透析的慢性腎衰竭患者運用營養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理模式的臨床效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料 抽取2020年5月～2021年5月本院70 例慢性腎衰竭患者，均接受血液透析治療，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：35 例，男18 例/女17 例：年齡53～87 歲，均數(shù)（65.6±1.5）歲；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）16.8～31.7kg/m2，均數(shù)（22.6±1.6）kg/m2。對照組：35 例，男19 例/女16 例：年齡52～86歲，均數(shù)（65.7± 1.3）歲；BMI 16.7～31.9kg/m2，均數(shù)（22.7± 1.5）kg/m2。2 組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P＞0.05。

1.2 方法 對照組為常規(guī)護(hù)理，如健康評估、心理疏導(dǎo)、健康知識宣教、并發(fā)癥對癥處理以及疑問解答等；觀察組聯(lián)合應(yīng)用營養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理模式，方法為：（1）加強患者的營養(yǎng)知識宣教，使患者了解在進(jìn)行血液透析過程中蛋白質(zhì)的丟失量較多，因此在日常飲食中需要特別注意選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，例如魚肉、雞蛋以及牛奶等。依據(jù)體質(zhì)量計算，蛋白質(zhì)攝入應(yīng)達(dá)到1.2～1.4g/kg；（2）向患者講解確保日常的熱量攝入充分非常關(guān)鍵，與此同時在日常飲食中需要確保糖分物質(zhì)的適量攝入，通常為5～69g/kg。此同時叮囑患者適量攝入富含脂肪的營養(yǎng)食物，并在血液透析期間對于飲水量進(jìn)行嚴(yán)格限制，避免飲用各類含糖飲料；（3）向患者講解通過科學(xué)合理膳食維持合理的體重，對促進(jìn)病情康復(fù)以及確保血液透析治療順利完成有重要作用。患者日常應(yīng)嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，避免食用高鈉鹽含量的各類食物，如各類腌制食物，對于咖啡和茶等飲品也應(yīng)限制。日?？蛇x擇新鮮的低糖水果食用，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑適量補充維生素B，同時對磷攝入進(jìn)行嚴(yán)格控制；（4）患者日常遵循低鉀的飲食原則，鉀的攝入量應(yīng)嚴(yán)格控制在1.3g/天以內(nèi)，橘子、香蕉和各類果汁以及肉湯等均屬于高鉀食物，應(yīng)限制食用。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 2 組患者均于護(hù)理干預(yù)8 周后評估護(hù)理效果，（1）測定患者的血清白蛋白以及血紅蛋白水平；（2）統(tǒng)計2 組患者營養(yǎng)不良、貧血等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0 分析，計量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（± s），組間數(shù)據(jù)行t 檢驗，計數(shù)資料為[n(%)]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗，P＜0.05 為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清學(xué)指標(biāo)測定結(jié)果組間對比 護(hù)理前2 組白蛋白以及血紅蛋白水平對比P＞0.05，護(hù)理后白蛋白以及血紅蛋白水平觀察組高于同期對照組P＜0.05。

表1 血清學(xué)指標(biāo)測定結(jié)果組間對比（± s，g/L）

表1 血清學(xué)指標(biāo)測定結(jié)果組間對比（± s，g/L）

組別 白蛋白 血紅蛋白護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 36.62± 4.65 40.85± 5.19 92.26± 17.16 105.36± 15.26對照組 36.65± 4.63 37.26± 4.19 92.25± 17.18 94.65± 16.36 t 值 0.219 4.035 0.197 9.635 p 值 0.806 0.026 0.512 0.003

2.2 營養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥率組間對比 營養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥率觀察組為5.71%，對照組為22.86%，P＜0.05。

表2 營養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥率組間對比[n(%)]

3 討論

慢性腎衰竭患者需要進(jìn)行血液透析治療，從而維持其內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，降低患者的殘疾率以及死亡率[2]。然而在長期的血液透析過程中容易出現(xiàn)貧血以及營養(yǎng)不良等情況，這主要與患者的病情狀況和血液透析治療期間影響食欲以及患者缺乏良好的自我營養(yǎng)管理能力等有關(guān)，在血液透析期間血液內(nèi)的各類營養(yǎng)物質(zhì)不斷丟失未能及時補充，進(jìn)而引起營養(yǎng)不良[3]。在患者治療過程中通過給予科學(xué)的護(hù)理服務(wù)與指導(dǎo)，調(diào)整患者的日常膳食結(jié)構(gòu)并確保其營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，有利于改善患者的機(jī)體免疫力并提升其營養(yǎng)狀況，這對于預(yù)防營養(yǎng)不良等并發(fā)癥有重要價值[4]。本次研究顯示，觀察組通過運用營養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理模式，該組患者在護(hù)理干預(yù)后白蛋白與血紅蛋白水平顯著提升，并高于同期對照組，與此同時營養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥率低于對照組。表明該護(hù)理模式的運用，可提升慢性腎衰竭血液透析患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，對于行血液透析治療的慢性腎衰竭患者采用營養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理模式可有效降低相關(guān)并發(fā)癥率，并改善患者的機(jī)體營養(yǎng)狀況。