淺析醫(yī)院財務(wù)管理

摘要：醫(yī)院的財務(wù)管理是醫(yī)院管理的一個非常重要的部分，對醫(yī)院的正常經(jīng)營有著非常重要的作用。只有逐步完善醫(yī)院的財務(wù)管理，才能保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。本文結(jié)合醫(yī)院財務(wù)管理的實際，闡述了當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理中存在的主要問題，提出了完善醫(yī)院財議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)管理；對策

醫(yī)院的財務(wù)管理是指對醫(yī)院有關(guān)資金的籌集、分配、使用等財務(wù)活動所進行的計劃、組織 、控制、指揮、協(xié)調(diào)、考核等工作的總稱。醫(yī)院的財務(wù)管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，本文通過分析醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題，提出提高醫(yī)院財務(wù)管理水平的相關(guān)措施。

一、醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題

1.醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理制度不健全。長期以來，考核醫(yī)院工作的好壞，只強調(diào)門診量和就診率，不強調(diào)醫(yī)院的經(jīng)濟效果，忽視了醫(yī)院財務(wù)管理的地位和作用。部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在對醫(yī)院進行管理的時候，只重視醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，忽視了醫(yī)院的價值管理，沒有將財務(wù)管理納入醫(yī)院管理的有效機制中，使醫(yī)院的運行成本過高。

2.成本管理中存在的弊端

當(dāng)前我國很多醫(yī)院一味地追求業(yè)績忘記了醫(yī)院的本質(zhì)及病人的需求和經(jīng)濟負擔(dān)能力，一味地擴大醫(yī)院規(guī)模，而忘記了醫(yī)院的成本量及其負荷能力。這樣都容易造成醫(yī)院成本過大，最終導(dǎo)致醫(yī)院虧損。這就要求醫(yī)院引入成本機制，實現(xiàn)效益最大化。在成本核算上醫(yī)院應(yīng)改變現(xiàn)行的成本核算，不應(yīng)只分獎金算物價的辦法，應(yīng)采用全面成本管理法，全面成本管理的目的就是控制支出、節(jié)能降耗、降低服務(wù)成本優(yōu)勢和運營成本。

3.缺乏對固定資產(chǎn)的清算和有效管理

醫(yī)院診療設(shè)備的先進與否，齊全與否已成為各醫(yī)院競爭的重要手段。醫(yī)院為搶占市場份額， 增加經(jīng)濟效益，盲目購置高、新、尖醫(yī)療設(shè)備，過分注重其先進性，而忽略實用性。目前，醫(yī)院普遍對已購入的設(shè)備缺乏有效的管理和維護，固定資產(chǎn)損壞、帶病運轉(zhuǎn)的現(xiàn)象時有發(fā)生。提前報廢的固定資產(chǎn)賬面上仍在反映，使得賬實不符。

4.醫(yī)院資金使用缺乏有效的財務(wù)監(jiān)管

資金的良性循環(huán)是實現(xiàn)醫(yī)院整體目標和戰(zhàn)略的有力保障。目前不少醫(yī)院財務(wù)管理存在著資金黑洞和私設(shè)小金庫的現(xiàn)象。由于缺乏有效的財務(wù)監(jiān)管，因醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)、高端設(shè)備購置等造成醫(yī)院財務(wù)管理混亂的問題事件屢見不鮮。

二、加強醫(yī)院財務(wù)管理的對策

1.建立健全財務(wù)制度，加強經(jīng)濟核算和監(jiān)督，創(chuàng)造良好的內(nèi)控環(huán)境，完善內(nèi)控制度

建立健全各項財務(wù)規(guī)章制度使醫(yī)院的各種經(jīng)濟行為要做到有法可依、有章可循、照章辦事，實現(xiàn)規(guī)范化管理，加強醫(yī)院經(jīng)濟核算是醫(yī)院財務(wù)管理的重要任務(wù)。醫(yī)院要提高資金的使用效率，利用有限的衛(wèi)生資源提供優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)。內(nèi)部控制環(huán)境的好壞，直接影響到醫(yī)院內(nèi)部控制的遵循和執(zhí)行，以及醫(yī)院經(jīng)營目標、整體戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。醫(yī)院在辦理經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動要貫徹這一原則，必須做到既相互牽制又相互協(xié)調(diào)，從而在保證質(zhì)量、提高效率的前提下完成醫(yī)院經(jīng)營任務(wù)。加強醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制，建立科學(xué)、嚴密的醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度是安全、有效的財務(wù)管理的基礎(chǔ)。強化內(nèi)部審計制度，切實加強內(nèi)部考核、監(jiān)督、制約機制，將內(nèi)部審計人員從會計、財務(wù)人員中分離出來，建立獨立內(nèi)部審計機構(gòu)或設(shè)置專職的內(nèi)部審計人員，并直接對院委會負責(zé)，這樣才能真正發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計的作用。

2.加強對醫(yī)院財務(wù)的預(yù)算管理

醫(yī)院進行財務(wù)管理，必須科學(xué)地預(yù)測各種因素對醫(yī)院收支的影響，合理編制年度預(yù)算，堅持收支統(tǒng)管、統(tǒng)籌兼顧、積極穩(wěn)妥、量入為出、收支平衡、力求節(jié)約；必須充分考慮醫(yī)院的實際情況、資金狀況，優(yōu)先安排重點建設(shè)和發(fā)展的項目，調(diào)整不合理的支出，實現(xiàn)醫(yī)療資源的科學(xué)配置。（1）預(yù)算的編撰必須遵循現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)制度的要求，逐步采用零基預(yù)算方法編制預(yù)算。（2）在預(yù)算執(zhí)行過程中必須突出責(zé)任制度，層層分解預(yù)算指標。（3）預(yù)算內(nèi)經(jīng)費必須履行審批手續(xù)，審批權(quán)限根據(jù)額度的大小，通過分級授權(quán)控制。

3.強化財務(wù)成本核算

醫(yī)院的管理模式已從以往的“政策依賴型”轉(zhuǎn)向“市場導(dǎo)向型”。只有通過建立完善、健全的醫(yī)院財務(wù)管理機制，才能強化醫(yī)院的成本管理。通過有效利用人力、物力、財力等資源，提升醫(yī)院的資金使用率，為社會提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。要制定行之有效的醫(yī)院成本核算方法，逐步建立健全的醫(yī)院成本管理制度，進一步建立高效的財務(wù)管理系統(tǒng)。通過建立醫(yī)院成本考核體系、成本分析評價體系和成本信息反饋體系，實現(xiàn)醫(yī)院對整體成本控制與管理。

4.加強醫(yī)院資財管理并嚴格控制資金支出使用：

（1）建立健全資產(chǎn)清查制度，明確財產(chǎn)清查的范圍、組織形式、清查的期限和方法，規(guī)范各項財產(chǎn)物資的轉(zhuǎn)移、調(diào)入、調(diào)出、收發(fā)、領(lǐng)退、盤盈、盤虧、報廢的管理制度，確保醫(yī)院資產(chǎn)賬實相符，確保國有資產(chǎn)的保值和增值。（2）借鑒科學(xué)的財物管理方法進行投資管理，提高資金的投資回報率。（3）科學(xué)地編制計劃年度的財務(wù)預(yù)算，真正發(fā)揮預(yù)算的計劃和控制作用。

5.完善電子信息技術(shù)，全面提升財務(wù)管理

計算機在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用，幫助醫(yī)院全方位提升其財務(wù)管理水平，提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。

綜上所述，本文通過分析醫(yī)院財務(wù)管理中出現(xiàn)的問題，提出提高醫(yī)院財務(wù)管理水平的有效措施，以期提升醫(yī)院的核心競爭力，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。