關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化管理的探討

摘要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化，提高醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化水平，對(duì)減輕醫(yī)院財(cái)會(huì)人員勞動(dòng)強(qiáng)度，提高財(cái)會(huì)工作效率以及促進(jìn)醫(yī)院人員整體素質(zhì)提高等具有積極的意義，本文就醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的發(fā)展趨勢、實(shí)施會(huì)計(jì)電算化過程中存在的問題以及如何解決這些問題進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；會(huì)計(jì)電算化；系統(tǒng)管理

會(huì)計(jì)電算化是以電子計(jì)算機(jī)為主的現(xiàn)代電子技術(shù)和信息技術(shù)應(yīng)用到會(huì)計(jì)實(shí)物的簡稱，是電子計(jì)算機(jī)代替人工，實(shí)現(xiàn)報(bào)賬、記賬、算賬、查賬以及部分需要人工完成的對(duì)會(huì)計(jì)信息（數(shù)據(jù)）的統(tǒng)計(jì)、分析、判斷乃至提供決策的過程。通過近幾年的普及，我國許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)部門都使用了財(cái)務(wù)軟件，實(shí)現(xiàn)了會(huì)計(jì)電算化，這使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理又向前邁進(jìn)了一大步，適應(yīng)了社會(huì)的需要，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理帶來了極大的便利。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的發(fā)展趨勢

網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)將是未來醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化發(fā)展的方向。所謂網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)是指在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下對(duì)各種交易和事項(xiàng)進(jìn)行確認(rèn)、計(jì)量和披露的會(huì)計(jì)活動(dòng)。它將以其先進(jìn)性和對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力，成為醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化發(fā)展的必然趨勢。

1.會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的載體由紙張變?yōu)榇沤橘|(zhì)和光電介質(zhì)載體，從根本上消除了信息處理過程中諸多分類與再分類的技術(shù)環(huán)節(jié)，利用同一基礎(chǔ)數(shù)據(jù)可實(shí)現(xiàn)信息的多維重組，從而為會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的分類、重組、再分類和再重組提供無限的自由空間。

2.會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)處理工具由算盤、草稿紙變?yōu)楦咚龠\(yùn)轉(zhuǎn)的計(jì)算機(jī)，并且可以進(jìn)行遠(yuǎn)程計(jì)算，使醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員從傳統(tǒng)的日常業(yè)務(wù)中解脫出來，進(jìn)行財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的深加工，注重信息的分析，為醫(yī)院經(jīng)營管理決策提供高效率和高質(zhì)量的信息支持。

3.會(huì)計(jì)信息輸入輸出模式由慢速、單向高速、雙向轉(zhuǎn)變，使得雙向輸入輸出成為可能，而且能適應(yīng)網(wǎng)上交易的需要，實(shí)現(xiàn)適時(shí)數(shù)據(jù)的直接輸入輸出。

二、當(dāng)前醫(yī)院實(shí)施會(huì)計(jì)電算化存在的問題

1.對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化工作重視程度不夠

我國財(cái)政部明確規(guī)定到2010年，全國要有80%以上的基層單位基本實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化，但有些地區(qū)醫(yī)院，目前會(huì)計(jì)電算化開展的程度非常低，對(duì)會(huì)計(jì)電算化工作的重視程度不夠。部分領(lǐng)導(dǎo)存在“重硬輕軟”的思想，即重視對(duì)硬件的投資而忽視對(duì)軟件的投入。

2.醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化信息系統(tǒng)中，各職能子系統(tǒng)相互獨(dú)立而缺乏整合性

會(huì)計(jì)電算化開展得較早的醫(yī)院，其收費(fèi)、物資購銷、工資發(fā)放、會(huì)計(jì)核算、人事管理等方面都分別形成了較完備的電算化體系。但各職能子系統(tǒng)相互獨(dú)立，在諸如版本、性能、操作平臺(tái)等方面相差甚遠(yuǎn)，缺乏整體性和統(tǒng)一性，不能實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)資源共享，導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息在各有關(guān)部門的核算系統(tǒng)中重復(fù)輸入和輸出，也導(dǎo)致各核算單位的硬件重復(fù)配置，浪費(fèi)了大量的人力、物力和財(cái)力。

3.數(shù)據(jù)保密性和安全性差，存在許多安全隱患

目前，我國醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化面臨以下風(fēng)險(xiǎn)：一是實(shí)際操作中存在風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)在制訂措施不全或缺乏有效監(jiān)督，導(dǎo)致玩忽職守的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；二是計(jì)算機(jī)維護(hù)過程中存在風(fēng)險(xiǎn)，如缺乏必要的防病毒意識(shí)和措施，對(duì)利用計(jì)算機(jī)犯罪知之甚少，缺乏相應(yīng)的安全防范措施；三是會(huì)計(jì)檔案形成和保管過程中存在風(fēng)險(xiǎn)，如沒有及時(shí)備份、或備份數(shù)據(jù)沒有定期檢查，憑證、賬簿沒有及時(shí)打印等。

4.缺乏電算化管理制度

目前，不少醫(yī)院沒有嚴(yán)密的會(huì)計(jì)電算化管理制度或有章不循，使得會(huì)計(jì)電算化不能正常健康運(yùn)行，在管理上也出現(xiàn)了一些新的問題：網(wǎng)上泄密和網(wǎng)上黑客的惡意攻擊是面臨的首要問題；同時(shí)由于基礎(chǔ)工作薄弱，建立在此基礎(chǔ)上的電算化管理也出現(xiàn)一些問題，導(dǎo)致手工與計(jì)算機(jī)并行時(shí)間過長，增加了會(huì)計(jì)人員的工作量。

三、提高醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化水平的措施

1.完善會(huì)計(jì)電算化內(nèi)部控制

合理進(jìn)行崗位設(shè)置和分工，按照內(nèi)部控制的要求，遵循不相容職務(wù)相分離和內(nèi)部牽制的原則，設(shè)立相互稽核、相互監(jiān)督和相互制約的機(jī)制來保障會(huì)計(jì)信息的真實(shí)、可靠，減少發(fā)生錯(cuò)誤和舞弊的可能性。工作流程設(shè)計(jì)時(shí)既要避免中間環(huán)節(jié)的重復(fù)或遺漏，又要考慮能否充分調(diào)動(dòng)會(huì)計(jì)人員的工作積極性，保證會(huì)計(jì)信息的時(shí)效性。加強(qiáng)電算化程序操作控制。為了保證會(huì)計(jì)信息處理質(zhì)量，減少差錯(cuò)和事故的發(fā)生，應(yīng)制定上機(jī)守則與操作規(guī)程。加強(qiáng)系統(tǒng)安全控制。主要包括接觸控制和環(huán)境保護(hù)。接觸控制是為了防止未經(jīng)授權(quán)的人擅自動(dòng)用系統(tǒng)的各種資源；環(huán)境保護(hù)則是為了盡量減少外界因素所致的計(jì)算機(jī)故障，保障機(jī)器正常運(yùn)行。

2.選擇適用的設(shè)計(jì)技術(shù)

醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)在系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)上應(yīng)選擇流行的模塊化、標(biāo)準(zhǔn)化、網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)，應(yīng)當(dāng)使系統(tǒng)既具有聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)處理又具有單機(jī)批處理的靈活性。在代碼、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)上，采用標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化格式。在人機(jī)界面設(shè)計(jì)方面，采用聯(lián)機(jī)在線幫助或提示信息，在有限的屏幕中給出多窗口的信息，處理運(yùn)行時(shí)連續(xù)給出和操作的提示信息，使信息系統(tǒng)有較好的透明度。在系統(tǒng)數(shù)據(jù)和信息安全和保密設(shè)計(jì)上，采用各子系統(tǒng)和重要數(shù)據(jù)加密和規(guī)定必要的使用權(quán)限口令，并采用自動(dòng)備份重要數(shù)據(jù)的措施，以確保系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的安全。

3.加強(qiáng)系統(tǒng)完善的管理體制，充分調(diào)動(dòng)系統(tǒng)開發(fā)人員的積極性

開發(fā)完善會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)是一項(xiàng)非常復(fù)雜的工作，醫(yī)院財(cái)會(huì)人員和管理人員應(yīng)積極參與配合，主動(dòng)出謀獻(xiàn)策。同時(shí)分階段對(duì)開發(fā)完善工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查，獎(jiǎng)懲優(yōu)劣，充分調(diào)動(dòng)開發(fā)人員的積極性和創(chuàng)造性，并且要從不同的角度、用不同的方法對(duì)會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)進(jìn)行測試。在評(píng)價(jià)會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)的同時(shí)，應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)問題和錯(cuò)誤，對(duì)存在的問題和錯(cuò)誤及時(shí)解決，完善處理。

總之，建立和完善會(huì)計(jì)電算化內(nèi)部管理體系，是促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化向深層次發(fā)展，使財(cái)務(wù)管理工作更趨科學(xué)化、合理化的重要保障。

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