醫(yī)院財(cái)務(wù)分析報(bào)告存在的問(wèn)題及解決對(duì)策

摘要：醫(yī)院財(cái)務(wù)分析是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的高級(jí)階段，是醫(yī)院管理者進(jìn)行科學(xué)管理和決策的重要依據(jù)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的快速發(fā)展，醫(yī)院管理水平越來(lái)越高，必須需要高質(zhì)量的財(cái)務(wù)分析報(bào)告來(lái)做保障。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)分析；指標(biāo)；電算化；針對(duì)性；復(fù)核

醫(yī)院財(cái)務(wù)分析是以醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表及其他有關(guān)資料為基礎(chǔ)，采用專門(mén)方法，對(duì)醫(yī)院一定時(shí)期內(nèi)財(cái)務(wù)狀況及財(cái)務(wù)成果進(jìn)行分析、總結(jié)和評(píng)價(jià)，是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的高級(jí)階段，是醫(yī)院管理者進(jìn)行科學(xué)管理和決策的重要依據(jù)。隨著當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，原來(lái)傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)分析報(bào)告已經(jīng)不能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院管理者的需要，其中以下幾個(gè)方面的問(wèn)題亟待解決。

一、財(cái)務(wù)分析缺乏規(guī)范性和統(tǒng)一性

國(guó)家相關(guān)管理部門(mén)沒(méi)有對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位的主要財(cái)務(wù)分析指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，分析口徑不一致，缺乏規(guī)范性和統(tǒng)一性。使財(cái)務(wù)分析報(bào)告編制者沒(méi)有科學(xué)統(tǒng)一的依據(jù)進(jìn)行編制，只能憑工作經(jīng)驗(yàn)和個(gè)別需要來(lái)進(jìn)行；財(cái)務(wù)分析報(bào)告缺乏規(guī)范性和統(tǒng)一性也導(dǎo)致其缺乏可比性，不利于進(jìn)行橫向比較分析；更不利于國(guó)家相關(guān)管理部門(mén)進(jìn)行匯總分析和個(gè)別調(diào)查分析。弱化了醫(yī)院財(cái)務(wù)分析報(bào)告的作用。

二、財(cái)務(wù)分析工作繁重，未實(shí)行電算化處理

財(cái)務(wù)分析需要大量的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)，進(jìn)行匯總、核算和分析，計(jì)算復(fù)雜，工作量大；會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)分析報(bào)告不僅需要會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)，還需要部分統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，并且其中的一部分?jǐn)?shù)據(jù)資料會(huì)相互重疊，需要對(duì)部分?jǐn)?shù)據(jù)資料進(jìn)行剔除或相互核對(duì)印證，工作量也比較大。因?yàn)樨?cái)務(wù)分析報(bào)告沒(méi)有規(guī)范化和統(tǒng)一性，所以無(wú)法編制電腦程序進(jìn)行電算化處理，導(dǎo)致財(cái)務(wù)分析報(bào)告報(bào)出時(shí)間滯后，不及時(shí)，也缺乏準(zhǔn)確性，影響和降低了它應(yīng)有的作用。

三、財(cái)務(wù)分析報(bào)告缺乏重點(diǎn)性和針對(duì)性

財(cái)務(wù)分析報(bào)告缺乏重點(diǎn)性和針對(duì)性，沒(méi)有對(duì)醫(yī)院當(dāng)前最重要、最需要解決的重大事項(xiàng)進(jìn)行特別分析，讓報(bào)告使用者抓不住重點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)不了問(wèn)題，無(wú)法對(duì)醫(yī)院發(fā)展方向和發(fā)展未來(lái)做出準(zhǔn)確判斷，無(wú)法制定出相關(guān)問(wèn)題的正確解決方案。譬如，醫(yī)院存在和發(fā)展的兩大基石是人才和設(shè)備，人才更是基石中的前提，醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)非常重要，對(duì)醫(yī)院人才梯隊(duì)投資缺乏分析，容易造成醫(yī)院專業(yè)技術(shù)落后，人才青黃不接，缺乏發(fā)展后勁，或會(huì)造成人浮于事。醫(yī)院對(duì)重要固定資產(chǎn)投資缺乏日常跟蹤和前瞻性分析，會(huì)造成投資的盲目性，容易出現(xiàn)投資失誤，帶來(lái)極大的經(jīng)濟(jì)損失。

四、財(cái)務(wù)分析報(bào)告缺乏復(fù)核和監(jiān)督，容易主觀化

財(cái)務(wù)分析報(bào)告編制費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，數(shù)據(jù)繁多，計(jì)算麻煩，分析復(fù)雜容易出現(xiàn)偏差或錯(cuò)誤。而當(dāng)前的分析報(bào)告一般都是由單位主要財(cái)務(wù)管理人員編制，缺乏另一方或其他專業(yè)人員的復(fù)核和監(jiān)督。如果報(bào)出的分析報(bào)告存在問(wèn)題，容易給醫(yī)院管理者引起誤導(dǎo)，導(dǎo)致決策失誤，給醫(yī)院帶來(lái)一定損失。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的快速發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模效益越來(lái)越大，醫(yī)院管理水平越來(lái)越高，必須需要高質(zhì)量的財(cái)務(wù)分析報(bào)告來(lái)做保障，醫(yī)院財(cái)務(wù)分析報(bào)告要做到科學(xué)、簡(jiǎn)潔、高效，就必須解決以上財(cái)務(wù)分析報(bào)告存在的幾個(gè)問(wèn)題，結(jié)合工作實(shí)際，提出幾點(diǎn)建議。

1.對(duì)財(cái)務(wù)分析報(bào)告進(jìn)行規(guī)范和統(tǒng)一，并建立參考比照參數(shù)

國(guó)家有關(guān)部門(mén)要建立規(guī)范的統(tǒng)一的財(cái)務(wù)分析報(bào)告版本，按醫(yī)院級(jí)別或者專業(yè)特色分類確定財(cái)務(wù)分析指標(biāo)，同一級(jí)別或相同專業(yè)特色的醫(yī)院，主要分析指標(biāo)應(yīng)該一致，包括指標(biāo)核算范圍和口徑要一致。同時(shí)國(guó)家有關(guān)部門(mén)要結(jié)合國(guó)家甚至國(guó)際的有關(guān)數(shù)據(jù)資料，制定出分析指標(biāo)的科學(xué)參考值范圍，有利于醫(yī)院管理者進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)差距，制定合理的整改措施和方案。

2.財(cái)務(wù)分析工作要與會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作相鏈接，實(shí)行電算化處理

財(cái)務(wù)分析所需數(shù)據(jù)大部分來(lái)自會(huì)計(jì)賬、表，也有一部分來(lái)自醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)資料，應(yīng)該開(kāi)發(fā)財(cái)務(wù)分析軟件，把相關(guān)數(shù)據(jù)通過(guò)電算化鏈接起來(lái)，進(jìn)行電腦匯總、分析。一是能保證數(shù)據(jù)資料準(zhǔn)確，結(jié)果正確；二是減輕工作負(fù)擔(dān)，保證財(cái)務(wù)分析報(bào)告及時(shí)報(bào)出，有利于對(duì)醫(yī)院整體運(yùn)行進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析，給醫(yī)院管理者決策提供及時(shí)準(zhǔn)確的參考資料。

3.財(cái)務(wù)分析報(bào)告要重點(diǎn)突出，專項(xiàng)和整體相結(jié)合

財(cái)務(wù)分析報(bào)告要突出重點(diǎn)，有針對(duì)性，對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題要分析透徹，找出原因，并提出合理化建議。財(cái)務(wù)分析要對(duì)醫(yī)院近期的重大突出問(wèn)題結(jié)合醫(yī)院整體進(jìn)行仔細(xì)的專項(xiàng)分析，說(shuō)明影響變化的原因及影響程度；但同時(shí)也要抓住對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的整體分析，避免分析的片面性。做到專項(xiàng)與整體分析相結(jié)合，給醫(yī)院管理者就當(dāng)前醫(yī)院重大突出經(jīng)濟(jì)問(wèn)題提出科學(xué)的評(píng)價(jià)。

重點(diǎn)分析主要抓以下幾項(xiàng)：（1）人力資源分析，主要包括：①人才培養(yǎng)支出，就是要確保醫(yī)院的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)保持領(lǐng)先，時(shí)刻站在醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的前沿。②分析每職工創(chuàng)造業(yè)務(wù)收入指標(biāo)和工資創(chuàng)造業(yè)務(wù)收入指標(biāo)。（2）材料、固定資產(chǎn)相關(guān)指標(biāo)要重點(diǎn)分析。①重點(diǎn)分析材料支出和固定資產(chǎn)折舊變化異常的原因。②要分析材料和固定資產(chǎn)支出與收入對(duì)比指標(biāo)。還要注意醫(yī)院其他成本指標(biāo)的分析，避免出現(xiàn)片面性，缺乏大局觀和整體性。

4.通過(guò)會(huì)計(jì)與統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)相互印證，加強(qiáng)審計(jì)復(fù)核，確保財(cái)務(wù)分析報(bào)告的正確性和合理性

首先編制者要結(jié)合會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行相互對(duì)比印證，得出的分析指標(biāo)數(shù)值合據(jù)合理，避免出現(xiàn)相互矛盾的數(shù)據(jù)。財(cái)務(wù)分析報(bào)告應(yīng)交由具有專業(yè)財(cái)務(wù)知識(shí)的審計(jì)人員進(jìn)行復(fù)核，這也是為了避免財(cái)務(wù)分析報(bào)告出現(xiàn)錯(cuò)誤或偏差的最后一道屏障，通過(guò)審計(jì)人員的復(fù)核，可以跳出編制者的思路，利用旁觀者的思路進(jìn)行推敲復(fù)核，保證了報(bào)告的準(zhǔn)確性。

總之，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)和市場(chǎng)化的深入，醫(yī)院效益管理會(huì)越來(lái)越重要，對(duì)財(cái)務(wù)管理也提出了更高的要求，財(cái)務(wù)分析應(yīng)不斷適醫(yī)院發(fā)展的需求，并不斷促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。因此醫(yī)院財(cái)務(wù)分析報(bào)告要在醫(yī)院管理活動(dòng)中不斷完善，日趨科學(xué)合理。

參考文獻(xiàn)：

[1]紀(jì)國(guó)軍：如何寫(xiě)好醫(yī)院財(cái)務(wù)分析報(bào)告[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2010，5（5）：81-82.

[2]宋冬麗：醫(yī)院財(cái)務(wù)分析存在的問(wèn)題與改進(jìn)方法[J].醫(yī)院院長(zhǎng)論壇，2010，5（9）：38-39.