新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度關(guān)于收入和支出核算的變化研究

摘要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的加快，信息技術(shù)水平提高，我國醫(yī)療衛(wèi)生的改革進(jìn)程也隨之加快，各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)制的改革也隨之深化。隨著醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)的增多，對(duì)于醫(yī)院財(cái)會(huì)管理機(jī)制的要求也越來越高，在這種形勢(shì)下，我國衛(wèi)生部以及財(cái)政部對(duì)醫(yī)院財(cái)會(huì)制度也實(shí)施了相應(yīng)的改革，新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度在收入和支出核算上也發(fā)生了相應(yīng)的變化，下面文章就這些變化進(jìn)行研究和分析。

關(guān)鍵詞：財(cái)會(huì)制度；收入；支出核算

一、新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度在收入支出分類上的變化

在新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度中，對(duì)于收入與支出這兩個(gè)概念予以了明確規(guī)定，其主要如下：所謂收入就是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動(dòng)依法取得的非償還性資金，其主要包含以下內(nèi)容：醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入和其他收入。而支出則指的是醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動(dòng)過程中所發(fā)生的資產(chǎn)與資金損失和耗費(fèi)，在支出上主要包含以下內(nèi)容：醫(yī)療支出、財(cái)政補(bǔ)助項(xiàng)目支出、科教項(xiàng)目支出、管理費(fèi)用支出。

在新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度中，對(duì)于醫(yī)院收支管理方面的內(nèi)容進(jìn)行了深化，把醫(yī)院全部收支均納入到了預(yù)算管理中，收入根據(jù)其來源，而支出則根據(jù)用途來進(jìn)行劃分，對(duì)醫(yī)院所有收支分類進(jìn)行科學(xué)合理的調(diào)整，在推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生改革進(jìn)程的同時(shí)，把藥品所有收支全部納入到醫(yī)療收支中，并進(jìn)行統(tǒng)一的核算，按照醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的要求，在收支分類整個(gè)內(nèi)容中，將項(xiàng)目方面的收支和科研方面的收支單獨(dú)進(jìn)行核算。從這些規(guī)定內(nèi)容來看，不僅將公立醫(yī)院自身公益屬性以及其業(yè)務(wù)特征等體現(xiàn)了出來，同時(shí)在很大程度上也使得醫(yī)院各項(xiàng)收支的管理與核算逐漸向規(guī)范化、科學(xué)化方向發(fā)展。

二、醫(yī)藥收支核算的調(diào)整與科教項(xiàng)目收支的增設(shè)

舊的醫(yī)院財(cái)會(huì)制度規(guī)定，業(yè)務(wù)收入主要分為三個(gè)方面的內(nèi)容，即醫(yī)療收入、藥品收入及其他收入，基于國家慣例來進(jìn)行劃分的話，醫(yī)療收入又可分為床位收入、檢查收入以及治療收入等。在整個(gè)醫(yī)療行為中，藥品收入作為醫(yī)院收入一項(xiàng)重要的組成部分，與醫(yī)療收入分開進(jìn)行核算，所反映出來的藥品收支真實(shí)性比較低，虛增了藥品收支方面的結(jié)余。針對(duì)這種情況，從醫(yī)院改革具體情況出發(fā)，把藥品收支方面的內(nèi)容創(chuàng)新性地合并到醫(yī)療業(yè)務(wù)中進(jìn)行核算，將藥品收入方面的內(nèi)容納入到了醫(yī)療收入中來，把藥品支出與醫(yī)療支出這兩方面的內(nèi)容統(tǒng)一合并為醫(yī)療業(yè)務(wù)成本，通過明細(xì)分類收支，將藥事服務(wù)費(fèi)收入添加到了業(yè)務(wù)收入中來。通過醫(yī)藥收支核算的合理調(diào)整，合并醫(yī)藥收支，使得藥品與醫(yī)療之間的不配比問題得到了有效地解決。

醫(yī)院作為集醫(yī)療、教學(xué)及科研為一體的一個(gè)整體，在醫(yī)院舊的會(huì)計(jì)制度中未將科教資金這方面的內(nèi)容正式納入到收支管理上，而是將其掛于往來賬目上，或者作為一種專用資金來進(jìn)行管理，這也造成醫(yī)院的整體收入數(shù)據(jù)不健全，同時(shí)醫(yī)院整體收支情況也沒有辦法真實(shí)全面的反映出來。而在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，就對(duì)這三方面的內(nèi)容實(shí)施了科學(xué)合理的分類與處理，把科教項(xiàng)目方面的費(fèi)用納入到了醫(yī)院整體收支管理中來。通過明確醫(yī)院科研項(xiàng)目核算的渠道及科目，有效解決了醫(yī)院長期來在教學(xué)與科研上經(jīng)費(fèi)混亂等問題，滿足了當(dāng)前醫(yī)院實(shí)務(wù)工作以及管理工作的需求。

三、管理費(fèi)用核算與會(huì)計(jì)報(bào)表的完善、改進(jìn)

所謂管理費(fèi)用就是指醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織和管理醫(yī)療和科研、教學(xué)業(yè)務(wù)活動(dòng)所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用。在醫(yī)院所有業(yè)務(wù)支出費(fèi)用中，管理費(fèi)用所占的比例較大，涉及到的范圍也非常的廣。在以往的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，在管理費(fèi)用上，只是簡單根據(jù)人員的比例在藥品支出以及醫(yī)療支出間進(jìn)行分?jǐn)?，未充分體現(xiàn)出收入和支出的公平性以及配比性，導(dǎo)致醫(yī)院在藥品收支上出現(xiàn)結(jié)余過大，虛增了藥品的盈余，而這也在不同程度上影響了藥品成本與醫(yī)療服務(wù)成本的準(zhǔn)確計(jì)算。

在新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度上，對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表進(jìn)行了相應(yīng)的改進(jìn)與完善，并新增了很多的報(bào)表，比如醫(yī)院成本的構(gòu)成分析表、現(xiàn)金流量表、醫(yī)院各科室成本核算報(bào)表、醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助收支情況報(bào)表以及基建投資報(bào)表等。同時(shí)對(duì)各個(gè)報(bào)表的排列方式以及項(xiàng)目等進(jìn)行了相應(yīng)的改進(jìn)，為醫(yī)院財(cái)會(huì)報(bào)表的制定提供了相應(yīng)的參考格式，而這也使得醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表和企業(yè)會(huì)計(jì)、國家慣例相協(xié)調(diào)、統(tǒng)一，滿足成本、財(cái)務(wù)以及預(yù)算等各方面的管理要求。

在新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度中，分別從支出功能與支出性質(zhì)這兩個(gè)方面來對(duì)醫(yī)療成本進(jìn)行了全面地闡述，更加凸顯了在醫(yī)院運(yùn)營中醫(yī)療成本的重要性。在支出性質(zhì)上，把醫(yī)療成本劃分為人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷等，不管是醫(yī)院內(nèi)部的管理人員，還是醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管人員，只需通過分析結(jié)構(gòu)，就可查看和明確衛(wèi)生材料、藥品的收入與支出之間的配比性，使得薪酬政策更為合理。在支出功能上，則主要分為：臨床服務(wù)成本、醫(yī)療技術(shù)成本、醫(yī)療輔助成本、管理費(fèi)用，利用這些數(shù)據(jù)，可及時(shí)了解和掌握醫(yī)院人財(cái)物資源的具體分布情況，并準(zhǔn)確地推算出各類科室資源占醫(yī)院整個(gè)資源的比重，以及各科室費(fèi)用的實(shí)際情況，以此來合理配置醫(yī)院資源，提高醫(yī)院資源使用率，提升醫(yī)院整體管理質(zhì)量與水平。

四、結(jié)束語

綜上所述，通過上述內(nèi)容可以得知，新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度可進(jìn)一步健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系，使其會(huì)計(jì)核算更為規(guī)范化與合理化，可在最大程度上確保其會(huì)計(jì)信息的完整性、科學(xué)性以及真實(shí)性，適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院管理發(fā)展的實(shí)際需求。

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