給醫(yī)保患者帶來生活的明天

“在醫(yī)保戰(zhàn)線上奮斗14年，我也算是一名老兵，但對醫(yī)?；颊叩呢熑胃幸惶於疾荒苌?。國務院批準建設東興國家重點開發(fā)開放試驗區(qū)，這對我們醫(yī)保工作是個新的契機，也是新的挑戰(zhàn)?！睎|興市職工基本醫(yī)療保險管理所所長李天明說，他團結(jié)帶領全所人員堅持“內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，建一流隊伍，創(chuàng)一流業(yè)績”的工作思路，以“愛崗、敬業(yè)、高效、奉獻”為工作主線，憑著滿腔熱情，把對黨的醫(yī)保事業(yè)的忠誠、對本職工作的熱愛、對民族團結(jié)的熱心，默默熔鑄于醫(yī)保事業(yè)中，用實際行動實踐著提高民族邊境地區(qū)人民群眾醫(yī)保水平的偉大夢想。

善于學習思考，為完善醫(yī)保政策建言獻策

作為醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的負責人，李天明主動學習領會醫(yī)療、工傷、生育保險新政策，積極參與東興市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，配合完成醫(yī)改目標任務基本藥物制度的實施以及縣級公立醫(yī)院改革試點工作。同時，他積極思考醫(yī)保政策改革，通過他建言獻策，東興市政府多次調(diào)整醫(yī)療保險政策，使參?；颊呋踞t(yī)療保險報銷待遇標準有較大提高；他首次建議將新生嬰兒納入?yún)⒈７懂牭纫庖姳徊杉{，從而使醫(yī)療保險參保人員享受的利益得到最大化。

困難企業(yè)對原有職工生存狀況不了解，因多年沒有經(jīng)營，沒有收支財務證明，解決困難企業(yè)退休人員醫(yī)療保險這一歷史遺留問題，認定工作難度相當大，李天明迎難而上，深入企業(yè)以及職工家庭走訪，做到工作不留死角，最終完成困難企業(yè)有關人員醫(yī)保認定工作。同時，他積極協(xié)調(diào)各級財政通過各種渠道劃撥困難企業(yè)退休人員參保資金，確保企業(yè)退休人員及時享受醫(yī)療保險權益；針對參保人員中出現(xiàn)因病返貧致貧現(xiàn)象、許多參保職工的大額醫(yī)用材料或突發(fā)醫(yī)療事件等無法報銷費用的實際困難，他進行調(diào)研測算并會同民政部門提出解決方案，最終使這一現(xiàn)象得到緩解。

牢固樹立意識，全心全意為參保對象服務

在工作中，李天明把職工的事當成自己的事，把群眾當作自己的家人，全心全意為他們做好服務工作。

早在2011年7月，李天明創(chuàng)新服務手段，將醫(yī)療保險參保經(jīng)辦延伸到基層，協(xié)調(diào)金融機構(gòu)，在防城港市內(nèi)率先在鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務所安裝銀聯(lián)POS機，開啟醫(yī)?！耙徽臼健狈漳Ｊ剑獬藚⒈Ｕ叩闹圮噭陬D之苦，減輕了群眾負擔，還節(jié)約了行政成本。2012年，隨著醫(yī)療保險參保人群的不斷擴大，李天明發(fā)現(xiàn)，一些參保人員到欽州、南寧等市外住院回到所里報銷，從提交材料給經(jīng)辦人員審核到結(jié)算簽字領取報銷待遇，來回要跑兩次、并歷經(jīng)10多個工作日才能領取到報銷的醫(yī)療費用，這對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參保人員以及個別年事已高的老人而言極為不便。他結(jié)合工作實際做了一個大膽嘗試，要求工作人員對參?；颊咦≡嚎傎M用5000元以下的零星報銷當場辦結(jié)，解除了參?；颊叩闹圮噭陬D之苦。有時為了解除參保人員燃眉之急，李天明和工作人員一起把醫(yī)保基金送到醫(yī)?；颊卟￠角?、床頭邊，業(yè)務量陡然增大，但他毫無怨言：“金杯銀杯不如老百姓的口碑，群眾滿意了就是對醫(yī)療保險經(jīng)辦工作的最高獎勵，我們辛苦一點是值得的?！?/p>

東興市建設投資公司在2010年被認定為困難企業(yè)，2010年6月，企業(yè)職工吳某辦理參保手續(xù)，2011年1月患腦萎縮、重癥肺炎等5種疾病，住院醫(yī)療費41.58萬元，李天明安排醫(yī)療審核工作人員及時為吳某報銷醫(yī)療費36.16萬元。吳某拉著工作人員的手說：“醫(yī)保政策給了我第二次生命，使子女沒有因為我生病而致貧，政府醫(yī)?；菝裾咛昧?！”2013年春節(jié)剛過，陳女士的孩子不幸患上“新生兒肺炎”住院，高額的醫(yī)療費用使一家人苦不堪言。李天明得知這一情況后，告知新生兒父母并在第一時間為其辦理參加居民醫(yī)療保險手續(xù)，醫(yī)保所為其報銷醫(yī)藥費6816.9元，陳女士握著李天明的手激動地說：“太感謝您了，是醫(yī)保幫我解了燃眉之急……”

立足本職崗位，超額完成各項工作目標任務

為加快健全全民醫(yī)保體系，鞏固擴大基本醫(yī)保覆蓋面，使更多的困難單位和個人實現(xiàn)參保愿望，讓更多的城鎮(zhèn)居民享受醫(yī)保待遇，李天明經(jīng)常帶領醫(yī)保所的同志走街串巷宣傳醫(yī)療保險政策。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度在東興啟動試點工作時，為了讓在校學生全部納入醫(yī)療保險范疇，李天明積極協(xié)調(diào)教育部門，多次召開各中小學校校長、幼兒園園長會議，詳細宣傳解釋有關政策規(guī)定，打消學校顧慮，當年，東興市在校學生參保率達到100%，全市基本醫(yī)療保險覆蓋率達到96.8%，防城港市曾一度推廣東興市開展學生參保工作的經(jīng)驗。

一份努力，一份收獲。李天明帶領全所職工團結(jié)努力，截至2012年年底，東興市基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險參保人數(shù)分別為49723人、10306人、8674人，分別完成年度目標任務數(shù)的101.4%、112%、104.51%；征繳醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險基金分別為2073.48萬元、160.56萬元、94.12萬元，分別完成年度目標任務數(shù)的109.13%、145.96%、156.87%。

作為醫(yī)?；鸬墓芾碚撸_?；鸬陌踩?、防止基金的跑、冒、滴、漏是重中之重，李天明在嚴格依法依規(guī)把好出口關的同時，還經(jīng)常帶領有關經(jīng)辦人員深入定點醫(yī)院、定點零售藥店，不定期對醫(yī)保病人的住院治療情況進行檢查，對查出的個別違反醫(yī)保規(guī)定的行為，都及時按照協(xié)議做出嚴肅處理；他還嚴格規(guī)范定點零售藥店的經(jīng)營服務行為，避免了醫(yī)療保險基金被套用或流失，管好參保人員的“救命錢”。

服務沉下去，成效浮上來，規(guī)范的醫(yī)德醫(yī)風和實惠的醫(yī)治醫(yī)藥不但為東興市城鄉(xiāng)居民提供了優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務，還吸引不少北侖河（中越界河）對面的越南患者前來東興市住院、買藥、治病?！皷|興的醫(yī)院、藥店服務優(yōu)，治療效果好，所以我們才舍近求遠來東興給小孩看病，是你們治好了我孩子的黃疸病，感鄂恩！感鄂恩！（越南語：太謝謝了）”在東興市人民醫(yī)院辦理出院手續(xù)的越南婦女阮氏柳激動地說。

想醫(yī)患之所想，急醫(yī)患之所急，李天明在平凡的崗位上做出了不平凡的業(yè)績，樹立了社保戰(zhàn)線忠誠履職、勤奮敬業(yè)、情系人民、甘于奉獻的精神風貌，用自己的實際行動詮釋一名基層人力資源和社會保障工作者的真實含義。