導(dǎo)樂陪伴分娩在產(chǎn)科應(yīng)用效果分析

顧艷華

產(chǎn)婦分娩的順利與否關(guān)系著兩個(gè)人的生命安全,更關(guān)系著兩個(gè)家庭的幸福。然而由于各種原因,我國(guó)的剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息率以及其他不良事件都在呈不斷升高的勢(shì)態(tài)發(fā)展。據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明,部分選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦是因?yàn)楫a(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒因素?zé)o法選擇陰道分娩,而另外很大一部分產(chǎn)婦則是由于精神心理影響。由此可見,在產(chǎn)婦的護(hù)理過程中,除了要進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理之外還需要根據(jù)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)選擇有效的方式對(duì)產(chǎn)婦的不良心理予以糾正。導(dǎo)樂陪伴分娩是隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變而發(fā)展起來(lái)的新型護(hù)理模式,它的核心思想是陪伴分娩,主要方式是在產(chǎn)婦分娩的過程中,由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)具有助產(chǎn)資質(zhì)的助產(chǎn)人員行“一對(duì)一”的貼身服務(wù)。為了進(jìn)一步分析導(dǎo)樂陪伴分娩在產(chǎn)科應(yīng)用的臨床效果,本文選取山東省東明縣婦幼保健院2009年9月~2013年3月間收治的220名產(chǎn)婦分組試驗(yàn),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年9月~2013年3月間收治的220名產(chǎn)婦,所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦,無(wú)剖宮產(chǎn)指征,無(wú)妊娠合并癥,單胎孕婦；隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組產(chǎn)婦各110例。在對(duì)照組中,最小年齡為20歲,最大為35歲,平均年齡為(25.9±2.9)歲；孕周均為37周以上；學(xué)歷為：大學(xué)13名,中學(xué)67名,小學(xué)20名。在觀察組的75名產(chǎn)婦中,最小年齡為19歲,最大為34歲,平均年齡為(24.8±3.1)歲；孕周均為37周以上；學(xué)歷為：大學(xué)11名,中學(xué)67名,小學(xué)22名。兩組產(chǎn)婦年齡、文化程度、孕周及臨床表現(xiàn)方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)分娩觀察,即護(hù)理人員按照醫(yī)囑以及護(hù)理的要求對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行統(tǒng)一管理；觀察組采用全程導(dǎo)樂陪伴分娩,具體內(nèi)容如下：①導(dǎo)樂陪伴式分娩,自產(chǎn)婦入院后產(chǎn)婦宮口開大2~3 cm、出現(xiàn)規(guī)律宮縮開始到產(chǎn)婦分娩后2 h,由一位經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)具有助產(chǎn)資質(zhì)的助產(chǎn)人員全程進(jìn)行導(dǎo)樂陪伴,并為產(chǎn)婦進(jìn)行接生,分娩后還進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。在陪伴過程中,陪伴人員要根據(jù)產(chǎn)婦的文化程度,對(duì)產(chǎn)婦采用不同的教育手段和教育內(nèi)容對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行入院宣教,檢測(cè)和評(píng)估產(chǎn)婦的健康狀況；其次是對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育,為產(chǎn)婦講解分娩過程、宮縮的知識(shí)和鎮(zhèn)痛的技巧及無(wú)痛分娩的相關(guān)知識(shí),加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通,做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理,根據(jù)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)開導(dǎo)產(chǎn)婦,消除產(chǎn)婦的緊張情緒,講解日常的自我護(hù)理措施和注意事項(xiàng)；陪伴過程中陪伴人員鼓勵(lì)產(chǎn)婦多進(jìn)飲、食,采取自由體位活動(dòng),幫助按摩腰骶部；在產(chǎn)婦分娩的時(shí)候幫助產(chǎn)婦接產(chǎn),同時(shí)要與產(chǎn)婦積極的進(jìn)行溝通,轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力,減輕分娩的疼痛；產(chǎn)婦分娩之后為其講解母乳喂養(yǎng)知識(shí),乳房按摩與哺乳,產(chǎn)褥期護(hù)理方法,以及新生兒護(hù)理方法等等；指導(dǎo)和監(jiān)督產(chǎn)婦正確用藥,向產(chǎn)婦說明用藥注意事項(xiàng),觀察產(chǎn)婦用藥之后有無(wú)出現(xiàn)不良反應(yīng),一直到產(chǎn)后2 h結(jié)束；在產(chǎn)程各個(gè)時(shí)期積極測(cè)量產(chǎn)婦的體溫、脈搏、血壓等各項(xiàng)生命體征、宮縮及陰道流血情況；產(chǎn)婦分娩之后及時(shí)將產(chǎn)婦的分娩情況告知產(chǎn)婦家屬；保持病房溫度適中,管理好產(chǎn)婦的物品,做好病房、床單等物品的清潔和消毒工作；指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行日常的活動(dòng)及各項(xiàng)體位護(hù)理；幫助產(chǎn)婦建立合理的飲食方案；嚴(yán)密觀察宮縮、陰道出血、會(huì)陰傷口、新生兒等情況；②鎮(zhèn)痛護(hù)理,婦產(chǎn)科患者分娩疼痛是一種常見的現(xiàn)象,這種疼痛往往會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的心理和生理都造成很大的影響,從而影響其分娩的順利與否,如果沒有得到良好的控制,還可能會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來(lái)很大的困擾。常見的比如會(huì)影響產(chǎn)婦的食欲、引起生理紊亂和內(nèi)分泌失調(diào)、還可能導(dǎo)致血壓升高以及免疫力降低等并發(fā)癥發(fā)生；產(chǎn)婦如果對(duì)此沒有正確的認(rèn)識(shí)或者沒有采取正確的措施很容易產(chǎn)生緊張、焦慮等心理。因此,助產(chǎn)人員要根據(jù)產(chǎn)婦的分娩狀況和身體狀況以及心理狀況采取多種減痛措施,如講解分娩知識(shí)、進(jìn)行心理指導(dǎo)、教授產(chǎn)婦減痛呼吸法減輕分娩陣痛、指導(dǎo)產(chǎn)婦使用導(dǎo)樂球、用無(wú)痛分娩工作站(導(dǎo)樂儀)減輕疼痛,尤其導(dǎo)樂儀減痛效果最佳,同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒均無(wú)副作用。這些措施的實(shí)施,既能在很大程度上減輕分娩疼痛,又能有效縮短產(chǎn)程,真正讓產(chǎn)婦體驗(yàn)一種“痛并快樂著”的幸福分娩經(jīng)歷。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的陰道分娩率、剖宮產(chǎn)率、和新生兒窒息發(fā)生率進(jìn)行分析對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中有100例為正常陰道分娩,正常陰道分娩率為90.91%；10例剖宮產(chǎn),剖宮產(chǎn)率為9.09%；有1例新生兒窒息,新生兒窒息率為0.91%；對(duì)照組中有85例為正常陰道分娩,正常陰道分娩率為77.27%；25例剖宮產(chǎn),剖宮產(chǎn)率為22.73%；有7例新生兒窒息,新生兒窒息率為6.36%。兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體情況見表1。

表1 兩組患者的各項(xiàng)對(duì)比情況［n(%)］

3 討論

據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明,大約有90%的產(chǎn)婦(主要是初產(chǎn)婦)對(duì)分娩都存在著不同程度的恐懼感,這主要是由于初產(chǎn)婦沒有分娩經(jīng)歷,對(duì)分娩不夠了解,由于擔(dān)心健康等眾多方面而存在恐懼；另一方面則是因?yàn)榉置涮弁?這也是很多產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的原因。而導(dǎo)樂陪伴可以有效的改善這一情況,通過選擇有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)人員一對(duì)一的進(jìn)行護(hù)理,可以在心理和技術(shù)上綜合提高護(hù)理質(zhì)量,減輕產(chǎn)婦的恐懼心理。通過本次研究可以看出,采用導(dǎo)樂陪伴分娩的觀察組產(chǎn)婦的正常陰道分娩率為90.91%,明顯高于對(duì)照組的77.27%(P<0.05)；剖宮產(chǎn)率為9.09%,明顯低于對(duì)照組的22.73%(P<0.05)；而新生兒窒息率為0.91%,明顯低于對(duì)照組的6.36%(P<0.05)；由此說明導(dǎo)樂陪伴分娩在產(chǎn)科應(yīng)用具有良好的臨床效果,能有效的提高正常陰道分娩率,降低剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息率,值得在臨床應(yīng)用上推廣。