腹腔鏡胃癌根治術治療早期胃癌的臨床療效觀察

岳兵 顧洪義 白云生 邢超

自1994年,來自日本的Kitano［1］醫(yī)師首次報道腹腔鏡胃癌根治術的臨床實踐結果后,胃癌的腹腔鏡根治術已在世界范圍內取得了長足的發(fā)展。但腹腔鏡胃癌根治術為一種新的手術方式,目前國內只有少數醫(yī)院與醫(yī)生能開展,臨床普及率有待進一步提高［2］。為了進一步探討腹腔鏡根治術對于早期胃癌的根治性與安全性,本文作者以吉化集團公司總醫(yī)院腹腔鏡根治術治療早期胃癌的臨床案例為分析依據,現(xiàn)將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2012年8月~2013年8月間本院收治的60例早期胃癌患者臨床完整資料為回顧性分析依據。男32例,女28例,患者平均年齡(56.65±10.68)歲,根據手術方式的不同將患者分為觀察組(n=30)與對照組(n=30),觀察組患者接受腹腔鏡胃癌根治術,對照組患者接受傳統(tǒng)開腹胃癌根治術,分析并對比兩組患者的手術療效。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 手術方法 觀察組：該組患者均行腹腔鏡胃癌根治術,術前常規(guī)進行呼吸道、消化道準備,均采用全身麻醉,行雙腔氣管插管,取頭高腳低仰臥位,分開雙腿。本組患者均行食管空腸吻合術進行消化道重建［3］。

對照組：本組患者接受傳統(tǒng)開腹胃癌根治術,患者取仰臥位,均行氣管插管,全身麻醉,于上腹部正中切口處進行腹腔探查,必要時可切除劍突以獲得充分暴露,余下步驟同上述腹腔鏡胃癌根治術［4］。

1.3 統(tǒng)計學方法 對比兩組患者的手術時長,術中出血量,住院周期,淋巴結清掃數目等指標,所有數據采用SPSS14.0進行統(tǒng)計學分析,組間數據采用均數±標準差( x-±s)表示,組間數據比較結果采用t檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對比并分析腹腔鏡胃癌根治術與傳統(tǒng)開腹胃癌根治術手術中各項指標,詳見表1。

表1 兩組患者術中情況對比表( ±s)

表1 兩組患者術中情況對比表( ±s)

組次 手術時間(min) 術中出血量(ml) 淋巴結數清掃數目(個) 病灶切緣(cm)近端切緣 遠端切緣觀察組 196.92±31.23 128.32±12.89 14.82±2.33 4.23±1.02 3.98±0.98對照組 228.31±28.26 231.43±21.96 15.92±3.12 4.03±1.25 4.15±1.14 t 31.821 12.706 2.977 3.182 2.776 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

由表1可知,觀察組患者的手術時間要短于對照組,術中出血量少于對照組,兩組數據比較(P<0.05)；但兩組患者的病灶切緣與淋巴結清掃數目比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討論

由本次臨床探究可知,腹腔鏡胃癌根治術的手術耗時、術中出血量均要明顯低于傳統(tǒng)開腹胃癌根治術,究其原因為腹腔鏡術屬于微創(chuàng)手術,手術創(chuàng)面小,出血量自然低于大創(chuàng)面的開腹手術,患者康復周期短,胸腹的開關時間亦得到有效縮短。本組資料顯示,腹腔鏡胃癌根治術具有創(chuàng)面小、術后恢復快等優(yōu)勢,是早期胃癌安全可行的手術治療方式。淋巴結清掃是胃癌根治術的治療關鍵,術中兩組患者的淋巴結清掃數目與病灶切緣差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),劉權溢等人研究結果亦證實腹腔鏡根治術與開腹胃癌根治術在對早期胃癌淋巴結清掃方面的效果相當。而本次臨床研究結果亦證實觀察組患者術后康復周期、術后早期進食時間、術后胃腸道功能恢復時間均要優(yōu)于對照組,以上結果均進一步地證實了腹腔鏡根治術對于早期胃癌的顯著療效。

［1］胡長松.腹腔鏡胃癌根治術治療早期胃癌的臨床療效觀察.實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,10(08):100-101.

［2］何永林,鄭本波,李峰.兩種胃癌根治術治療早期胃癌的臨床療效比較.中國普通外科雜志,2011,12(15):88-89.

［3］田景中,李光云,許建國.不同胃癌根治術治療早期胃癌的療效評價.海南醫(yī)學,2013,09(10):55-56.