臨床護(hù)理教學(xué)與學(xué)生能力的培養(yǎng)

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)生從理論到實(shí)踐的紐帶，隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式的改變，21世紀(jì)對(duì)護(hù)理人才的要求不僅僅滿足于掌握單一的專業(yè)知識(shí)，更重要的是掌握足夠的人文和社會(huì)科學(xué)方面的知識(shí)，真正承擔(dān)起恢復(fù)健康、促進(jìn)健康和治療疾病的責(zé)任。護(hù)理工作職責(zé)和內(nèi)容的不斷擴(kuò)展，給護(hù)理教育帶來了挑戰(zhàn)。

對(duì)護(hù)生來說，臨床實(shí)習(xí)是一個(gè)重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，標(biāo)志著他們從學(xué)校的理論學(xué)習(xí)走向工作崗位參加實(shí)踐學(xué)習(xí)。對(duì)于他們來說，必經(jīng)的途徑是將護(hù)生理論和護(hù)理的實(shí)踐相互結(jié)合，對(duì)自己在護(hù)生工作中的實(shí)際工作能力進(jìn)行培養(yǎng)，并通過這種鍛煉，實(shí)現(xiàn)自己的專業(yè)化角色轉(zhuǎn)換，這個(gè)過程也是關(guān)系到他們成為一名合格護(hù)士的重要環(huán)節(jié)。這個(gè)關(guān)口對(duì)于他們以后工作中的態(tài)度、工作作風(fēng)、個(gè)人素質(zhì)等有著極大的影響。本文結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐，談?wù)動(dòng)嘘P(guān)臨床護(hù)理教學(xué)中學(xué)生能力培養(yǎng)的看法。

一、進(jìn)行有效教學(xué)設(shè)置，判斷評(píng)估能力

臨床帶教老師的教學(xué)設(shè)置不僅應(yīng)理論聯(lián)系實(shí)際，更應(yīng)保證課程能反映當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢，注意社區(qū)和公眾的要求。如對(duì)高血壓病人，不僅要求護(hù)生在臨床上學(xué)會(huì)如何護(hù)理，更重要的是做好健康宣教，這一課題設(shè)置就反映了公眾的要求。在臨床教學(xué)中很多護(hù)生都希望學(xué)到書本上沒有的、臨床上較新的知識(shí)，因?yàn)榻炭茣系闹R(shí)比較經(jīng)典，但也缺乏個(gè)體性。所以，對(duì)于不同層次的學(xué)生應(yīng)有不同的教學(xué)目標(biāo)，帶教老師應(yīng)具備評(píng)估判斷能力，特別是目前臨床教學(xué)中，中專、大專、本科甚至研究生各個(gè)層次并存，所具備能力也不一樣。即使是相同學(xué)歷的學(xué)生其所具備的能力也不一樣，例如，當(dāng)前我國護(hù)理本科生，臨床教學(xué)中有4種能力要求，即臨床護(hù)理能力、臨床教學(xué)能力、護(hù)理管理能力和護(hù)理科研能力，而除研究生培養(yǎng)之外，還應(yīng)具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力，因此臨床帶教老師必須具備很好的教學(xué)設(shè)置及評(píng)估判斷能力。

二、提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力

在臨床教學(xué)過程中有許多教學(xué)方法，目前以問題為基礎(chǔ)的互動(dòng)式教學(xué)方法是促進(jìn)學(xué)生自學(xué)能力發(fā)展很有效的一種教學(xué)方法，即提出問題—自學(xué)—討論—回答—解疑。這種教學(xué)方法雖然費(fèi)時(shí)多，壓力大，但是強(qiáng)調(diào)從問題著手，學(xué)生需要探索的是那些他們要知道的知識(shí)，并且能夠應(yīng)用這些知識(shí)去解決問題，是一種探索式的學(xué)習(xí)方法，有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力。有時(shí)對(duì)于一個(gè)病例的討論，不僅要具備生物醫(yī)學(xué)知識(shí)，還涉及心理、社會(huì)等多方面的學(xué)科，要求學(xué)生有廣闊的知識(shí)面，深刻理解和創(chuàng)新思維，又要有一定的表達(dá)能力，這樣可以使學(xué)生的潛力得到很好的挖掘。因此在教學(xué)方法的選擇上應(yīng)促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的發(fā)展。

三、對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行嚴(yán)格管理

對(duì)實(shí)習(xí)生來說，他們的組織紀(jì)律教育需要加強(qiáng)，需要他們自覺遵守院方制定的各項(xiàng)管理規(guī)定和請(qǐng)銷假制度。并且，院方需要每周不定期地安排到各病區(qū)的調(diào)查，了解實(shí)習(xí)生中各種實(shí)習(xí)表現(xiàn)，了解他們能否遵守規(guī)章制度，同時(shí)在每輪實(shí)習(xí)生出科室的時(shí)候，安排綜合考評(píng)實(shí)習(xí)生，并且向護(hù)理部上交這些評(píng)價(jià)。在實(shí)習(xí)結(jié)束之后，護(hù)理部需要根據(jù)這些科室做出考評(píng)評(píng)價(jià)，再綜合考慮實(shí)習(xí)生平時(shí)落實(shí)規(guī)章制度的情況和考核情況，綜合給予每個(gè)實(shí)習(xí)生合理的評(píng)價(jià)。全體實(shí)習(xí)生會(huì)議需要每月召開一次，使得實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)工作中的思想和工作生活能夠被及時(shí)了解，并向?qū)嵙?xí)生征求他們對(duì)院方的教學(xué)工作是否存在著意見，是否需要提出建議和改進(jìn)措施。

四、提高學(xué)生盡快社會(huì)化的能力

在臨床教學(xué)中，學(xué)生一旦穿上整潔的護(hù)理服，就代表著護(hù)士形象，雖然還是一名學(xué)生，但也是一名護(hù)士。帶教老師在學(xué)生的角色沖突中應(yīng)起協(xié)調(diào)作用，這就是促進(jìn)學(xué)生發(fā)展和社會(huì)化能力起點(diǎn)。學(xué)生在剛接觸病人時(shí)，會(huì)感到很緊張，有時(shí)甚至站在病人面前不知從何說起。此時(shí)，帶教老師可以給學(xué)生示范怎樣和病人打招呼，怎樣介紹自己，如何與病人交流、收集資料，通過言傳身教告訴學(xué)生如何去做。當(dāng)學(xué)生的護(hù)理得到病人肯定和贊揚(yáng)時(shí)，對(duì)學(xué)生而言這是一種社會(huì)價(jià)值的體現(xiàn)，帶教老師要善于觀察并利用社會(huì)價(jià)值對(duì)護(hù)生護(hù)理觀的影響，進(jìn)行正面引導(dǎo)。特別在實(shí)習(xí)后期護(hù)生對(duì)護(hù)理工作有了較深刻理解時(shí)，在大專、本科生中相互比較會(huì)有一種心理差距，有些學(xué)生會(huì)有一種失落感，面臨擇業(yè)時(shí)，護(hù)生又會(huì)有一種理想與現(xiàn)實(shí)的差距，這時(shí)作為帶教老師應(yīng)做好就業(yè)指導(dǎo)及價(jià)值取向的帶教，以自己的人格魅力影響學(xué)生，使其盡快社會(huì)化。

五、培養(yǎng)學(xué)生改革和科研能力

以往思想教育中強(qiáng)調(diào)不怕臟、不怕累，忽略了科學(xué)管理，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)是以人的健康為中心，注意保護(hù)病人、保護(hù)環(huán)境和自我保護(hù)。例如，目前造成院內(nèi)感染的很多疾病是經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行傳播的，在教育中，我們要強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員操作中洗手、戴手套的必要性，這就是教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變。目前，本科及研究生教育中均要求進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計(jì)及論文答辯，這就對(duì)臨床帶教老師提出了新的要求。因此，臨床帶教老師應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，掌握科研及學(xué)術(shù)研究的方法，以培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣、指導(dǎo)論文選題，論證科研設(shè)計(jì)的可行性方案和價(jià)值，激發(fā)學(xué)生的科研意識(shí)。

六、重視實(shí)習(xí)生人際交往能力的培養(yǎng)

醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)是以人為中心的活動(dòng)，因此每個(gè)護(hù)理人員都需要具備良好的人際交往能力。對(duì)于實(shí)習(xí)生來說，他們必須掌握如何在實(shí)習(xí)過程中與帶教老師進(jìn)行有效交流，如何與臨床醫(yī)生進(jìn)行有效交流，如何與護(hù)士和病人進(jìn)行有效合理的交流。對(duì)于進(jìn)入臨床后的實(shí)習(xí)生，一方面需要他們對(duì)每一位醫(yī)護(hù)人員給予尊重，另一方面要鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生與老師之間進(jìn)行平等對(duì)話，強(qiáng)調(diào)在學(xué)習(xí)中，實(shí)習(xí)生和他們的帶教老師是有著平等地位的，他們之間需要相互探討問題；實(shí)習(xí)生在與病人的交往中，需要深入研究和分析病人的心理問題，對(duì)于病人給予他們更多的理解和關(guān)注，使得病人能夠信任自己，配合治療。

總之，臨床帶教老師的能力發(fā)展是教學(xué)醫(yī)院提高整體人力資源，推動(dòng)科技進(jìn)步的重要保證，而在國外一些國家臨床帶教老師有一定核心能力要求，面對(duì)于我國現(xiàn)階段的護(hù)理發(fā)展，上述能力應(yīng)是臨床帶教老師必須培養(yǎng)和發(fā)展的能力，這樣才能推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。對(duì)臨床帶教工作來說，教育質(zhì)量的高低與否和帶教管理方法的優(yōu)劣之間存在著直接的聯(lián)系，為了保證臨床帶教工作取得良好的效果，需要合理制定出科學(xué)的帶教管理方法，并加以監(jiān)督執(zhí)行。