醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)帶教體會(huì)

摘要： 作者提倡注重醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)同學(xué)的職業(yè)道德教育與生物安全防范意識(shí)的培養(yǎng)，努力做到動(dòng)手能力與科研能力同時(shí)抓，關(guān)注全面質(zhì)量控制的訓(xùn)練，以更好地適應(yīng)新形勢(shì)的需要。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 實(shí)習(xí) 帶教體會(huì)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是利用實(shí)驗(yàn)室各種工具，為臨床疾病的診斷、治療、預(yù)后判斷等提供重要、有效的信息的一門學(xué)科。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生具有一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)，接受了系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)操作技能訓(xùn)練，是醫(yī)學(xué)生的重要組成部分。臨床實(shí)習(xí)是將所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，最終走向臨床必不可少的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我們采取怎樣行之有效的方式讓醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生順利完成這一過(guò)渡期，成為適應(yīng)新形勢(shì)需求的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才，是擺在我們面前刻不容緩的任務(wù)。下面我就談?wù)勗谂R床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)帶教中的體會(huì)。

1.注重職業(yè)道德教育

“先做人后做事”，再加上現(xiàn)階段的學(xué)生多為獨(dú)生子女，自我意識(shí)較強(qiáng)，加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)道德教育，樹立“以患者為中心”的思想。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，同樣需要強(qiáng)調(diào)作為白衣天使的神圣使命，強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律，明確規(guī)章制度，著重培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生愛崗敬業(yè)的思想[1]，培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)，特別是在如今醫(yī)患關(guān)系較為緊張的時(shí)期。又由于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的特殊性，其在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中仍處于輔助地位，被動(dòng)地為患者提供服務(wù)，所以又要消除檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)同學(xué)的自卑心理，強(qiáng)調(diào)臨床檢驗(yàn)在臨床診斷中的重要性，讓學(xué)生在工作中時(shí)刻嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、不偷懶取巧，不弄虛作假，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)。

2.樹立生物安全防范意識(shí)

臨床實(shí)驗(yàn)室屬于生物安全防護(hù)水平（biosafety level，BSL）二級(jí)水平，要求對(duì)所有進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的人員進(jìn)行生物安全培訓(xùn)。再加上我國(guó)是乙型肝炎病毒高流行區(qū)，梅毒螺旋體、人類免疫缺陷病毒感染也呈快速上升的趨勢(shì)，而實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)本都具有潛在危險(xiǎn)性，提高檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生的生物安全意識(shí)迫在眉睫。對(duì)學(xué)生進(jìn)行生物安全培訓(xùn)，要求其嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室生物安全操作，進(jìn)行生物安全防范，了解應(yīng)急事件的處理流程，杜絕僥幸心理，嚴(yán)防醫(yī)源性感染的發(fā)生[2]。

針對(duì)免疫室、微生物室等高危區(qū)域，結(jié)合各實(shí)驗(yàn)室的實(shí)際，對(duì)學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的生物安全教育與操作培訓(xùn)，同時(shí)熟練掌握傳染性標(biāo)本溢灑等職業(yè)暴露處理流程程序，防患于未然。在采血中心實(shí)習(xí)時(shí)，要讓學(xué)生了解銳器刺傷后的處理流程，強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化操作的重要性。

3.加強(qiáng)檢驗(yàn)實(shí)際操作能力的訓(xùn)練

由于學(xué)生在學(xué)校期間把主要精力放在理論學(xué)習(xí)上，515365c13197e5fdd0111c6b0f11dbbd再加上我國(guó)灌輸式的教學(xué)模式，使得學(xué)生動(dòng)手能力差，操作不正規(guī)，而醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)又是一門操作性極強(qiáng)的學(xué)科，需要極強(qiáng)的動(dòng)手能力。從最基礎(chǔ)的基本操作著手，不管抽血技術(shù)還是各項(xiàng)檢驗(yàn)步驟，不管是手工操作還是儀器管理運(yùn)行，都應(yīng)該以各項(xiàng)常規(guī)檢測(cè)為主導(dǎo)，重點(diǎn)掌握基本理論的運(yùn)用，掌握基本操作的技能，對(duì)其操作過(guò)程和注意事項(xiàng)都加以詳細(xì)講解和示范，給予學(xué)生更多的實(shí)際操作的機(jī)會(huì)，切實(shí)做到“放手不放眼”[3]。特別是對(duì)于形態(tài)學(xué)等“硬功夫”則要求其多加練習(xí)、反復(fù)辨認(rèn)，指派有經(jīng)驗(yàn)的帶教老師逐一指導(dǎo)，直至掌握。同時(shí)以實(shí)際工作中存在的疑點(diǎn)、難點(diǎn)為切入點(diǎn)，啟發(fā)學(xué)生思考問(wèn)題，切實(shí)提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

每個(gè)小組根據(jù)其實(shí)際情況，編寫實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃，并且嚴(yán)格按照該計(jì)劃指定一名經(jīng)驗(yàn)豐富的老師執(zhí)行。完成每個(gè)專業(yè)組的實(shí)習(xí)任務(wù)后，應(yīng)進(jìn)行相關(guān)專業(yè)的操作能力考核，了解學(xué)生掌握的情況，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，同時(shí)各專業(yè)組可根據(jù)考核結(jié)果，進(jìn)行反饋分析，適時(shí)調(diào)整帶教計(jì)劃與方式。

4.培養(yǎng)全面質(zhì)量控制的觀念

質(zhì)量是檢驗(yàn)工作的核心，質(zhì)量控制涵蓋了檢驗(yàn)的全過(guò)程，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)質(zhì)量管理是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)建設(shè)的核心[4]。要讓學(xué)生知道無(wú)論是分析前標(biāo)本的采集，還是分析中質(zhì)量的控制，以及分析后結(jié)果的審查、咨詢服務(wù)都與檢驗(yàn)質(zhì)量密切相關(guān)，特別是分析前對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響尤為重要。要讓學(xué)生知道最薄弱環(huán)節(jié)是最能影響檢驗(yàn)結(jié)果的環(huán)節(jié)，ISO15189的評(píng)審、示范實(shí)驗(yàn)室的建立，都是為了使檢驗(yàn)結(jié)果更準(zhǔn)確、更具有可比性。因此，從進(jìn)入各專業(yè)小組一開始就要讓學(xué)生了解質(zhì)量管理程序，樹立質(zhì)量管理意識(shí)，參與質(zhì)量管理工作，切身體會(huì)質(zhì)量控制的必要性和重要性。

培養(yǎng)全面的質(zhì)量控制意識(shí)，不僅包括讓學(xué)生參與室內(nèi)質(zhì)控，熟悉室間質(zhì)評(píng)，還應(yīng)經(jīng)常舉行專業(yè)講座和范例分析。專題知識(shí)講座，既能使學(xué)生將分散的知識(shí)得到系統(tǒng)的總結(jié)，真正做到了理論和實(shí)踐相結(jié)合，又更a15091688205907d7068f8826f21aa1c加深刻地使其認(rèn)識(shí)到檢驗(yàn)質(zhì)量的重要性。

5.重視科研能力的培養(yǎng)

培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力、創(chuàng)新能力以滿足當(dāng)代社會(huì)的要求。培養(yǎng)創(chuàng)新型人才是我們義不容辭的責(zé)任。在工作中養(yǎng)成一絲不茍、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，在科研工作中也同樣重要。“強(qiáng)化基礎(chǔ)、注重綜合，謀求創(chuàng)新”是我們的目標(biāo)，要讓同學(xué)在工作中積極參與其中，調(diào)動(dòng)學(xué)生的能動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，努力培養(yǎng)勤于實(shí)踐、善于總結(jié)、勇于創(chuàng)新的能力。要讓他們意識(shí)到臨床工作也能進(jìn)行科學(xué)研究。同時(shí)科室的業(yè)務(wù)講座和讀書報(bào)告也要求他們積極參與，業(yè)務(wù)講座是為了鞏固他們的基礎(chǔ)知識(shí)，讀書報(bào)告是讓他們了解最新的科研動(dòng)態(tài)和方向，兩者相互促進(jìn)。選派高級(jí)職稱、科研能力強(qiáng)的高年資工作人員對(duì)其進(jìn)行論文指導(dǎo)?？蒲姓撐牧㈨?xiàng)前要求學(xué)生查閱近五年的資料，撰寫綜述，進(jìn)行開題報(bào)告，指出設(shè)計(jì)中存在的不足。從課題的選題、設(shè)計(jì)到實(shí)驗(yàn)、論文的撰寫均要求對(duì)學(xué)生進(jìn)行正規(guī)的訓(xùn)練。論文結(jié)束后進(jìn)行預(yù)答辯，指出文論撰寫中、答辯演講中存在的缺陷，同時(shí)也為他們今后的深造與科研奠定一定的基礎(chǔ)。

6.解決新形勢(shì)下存在的矛盾

現(xiàn)階段臨床檢驗(yàn)專業(yè)的實(shí)習(xí)學(xué)生最突出的矛盾是實(shí)習(xí)與就業(yè)之間的矛盾。同學(xué)們進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)抱著很高的熱情，渴望最大限度地參與臨床工作，而當(dāng)今比較緊張的醫(yī)患矛盾，患者的自我保護(hù)意識(shí)又限制了實(shí)習(xí)同學(xué)的動(dòng)手機(jī)會(huì)，同學(xué)只能參加一些輔助性的工作。由于現(xiàn)在就業(yè)形勢(shì)的緊張，又促使學(xué)生把更多的經(jīng)歷與時(shí)間投入到尋找更多的就業(yè)機(jī)會(huì)中去[5]。另外由于實(shí)習(xí)醫(yī)院多為三級(jí)醫(yī)院，醫(yī)院規(guī)模較大、設(shè)備先進(jìn)，同學(xué)們耳聞目睹，不愿意選擇到基層醫(yī)院工作。而對(duì)于要報(bào)考研究生的同學(xué)而言，在有限的時(shí)間內(nèi)還要進(jìn)行大量課程的復(fù)習(xí)，又加大了與實(shí)習(xí)的矛盾。帶教老師要協(xié)調(diào)好學(xué)生實(shí)習(xí)與就業(yè)、考研的關(guān)系，努力給予學(xué)生幫助、創(chuàng)造機(jī)會(huì)，將矛盾降到最低，營(yíng)造和諧的氛圍。

綜上所述，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生的實(shí)習(xí)帶教工作中，我們既要注重學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)，“醫(yī)者仁心”，又要密切考慮當(dāng)今社會(huì)的需求，緊扣發(fā)展趨勢(shì)，加強(qiáng)學(xué)生的臨床動(dòng)手能力與科研能力，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力。

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