護(hù)理學(xué)理論與實(shí)踐一體化教學(xué)方法研究

　　摘要： 護(hù)理學(xué)是衛(wèi)生學(xué)校的主干課程，其教學(xué)方法應(yīng)從理論講授為主的教學(xué)形式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槔碚撆c實(shí)踐一體化的教學(xué)模式，突出學(xué)生動手能力的培養(yǎng)，同時(shí)重視學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的培養(yǎng)。本文闡明了理論與實(shí)踐一體化的涵義和意義，具體的方法及保障措施，指明了衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院實(shí)行理論與實(shí)踐一體化教學(xué)的必要性和迫切性。
　　關(guān)鍵詞： 護(hù)理學(xué)理論與實(shí)踐一體化雙師型教師
　　
　　《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2012》指出，貫徹“以人為本，全面實(shí)施素質(zhì)教育”，必須重視培養(yǎng)學(xué)生的“學(xué)習(xí)能力，創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力”。衛(wèi)生職業(yè)教育是以能力培養(yǎng)為中心的教育，其人才培養(yǎng)注重學(xué)生能力培養(yǎng)。強(qiáng)調(diào)職業(yè)能力培養(yǎng)是當(dāng)前職業(yè)教育的重要特色，理論與實(shí)踐一體化教學(xué)是實(shí)現(xiàn)學(xué)生能力培養(yǎng)的有效途徑。但長期以來，衛(wèi)生學(xué)校的護(hù)理學(xué)教學(xué)都是采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即花大量的學(xué)時(shí)講授理論，然后花少部分的時(shí)間用在實(shí)訓(xùn)上，過于重視理論，輕視甚至忽視實(shí)踐，未能充分發(fā)揮理論與實(shí)踐一體化的優(yōu)點(diǎn)。如何發(fā)揮理論與實(shí)踐一體化的教育價(jià)值，如何開展理論與實(shí)踐一體化教學(xué)，這些都是需要進(jìn)一步探究的問題。
　　一、理論與實(shí)踐一體化的涵義及意義
　　所謂一體化教學(xué)，就是打破專業(yè)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和實(shí)踐、實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)的界限，在講授理論的同時(shí)，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)的實(shí)踐和操作訓(xùn)練。根據(jù)它的定義要做到以下三個(gè)一體化：教師一體化，即專業(yè)理論與實(shí)習(xí)指導(dǎo)構(gòu)成一體；教材一體化，即理論教材與實(shí)訓(xùn)課教材一體；教室一體化，即理論教室與實(shí)訓(xùn)教室構(gòu)成一體。這種教學(xué)模式，既加深了學(xué)生對理論的理解，又培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力。同時(shí)理順了理論與實(shí)踐的關(guān)系，有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，明確了學(xué)習(xí)目標(biāo)，樹立了自信心。如果說理論是基石，那么動手操作就可以點(diǎn)石成金。護(hù)理學(xué)是衛(wèi)生學(xué)校的主干課程，實(shí)踐性強(qiáng)，與臨床聯(lián)系密切，如果教學(xué)中采用理論與實(shí)踐一體化教學(xué)，注意理論與護(hù)理技能教學(xué)相結(jié)合，讓學(xué)生邊做邊學(xué)，在教中學(xué)，在做中學(xué)，在學(xué)中做，這樣就能夠提高學(xué)生的用理論解決實(shí)際問題的能力，從而提高學(xué)生的臨床綜合分析能力。
　　二、理論與實(shí)踐一體化的具體教學(xué)方法
　?。ㄒ唬┣榫澳M教學(xué)。
　　臨床護(hù)理工作復(fù)雜而應(yīng)急性變化大，教師對護(hù)理學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)都應(yīng)放在應(yīng)急變化能力的培養(yǎng)訓(xùn)練方面。對疾病病情的變化、觀察、判斷及分析，專科護(hù)理方法及操作技能，護(hù)理流程，急救護(hù)理方法及技能等，在課堂教學(xué)過程中采用模擬教學(xué)［1］，讓學(xué)生參與到角色扮演中。課堂設(shè)在實(shí)訓(xùn)室，在教學(xué)過程中，教師首先按教學(xué)任務(wù)把學(xué)生分為若干組，每組內(nèi)再按教學(xué)目的讓不同的學(xué)生擔(dān)任不同的角色，有的扮演病人，有的扮演護(hù)士。然后扮演護(hù)士的同學(xué)分別承擔(dān)不同的護(hù)士職責(zé)，要求其對模擬病人的病情、診斷、治療、護(hù)理及病人的心理有所了解，并分析和預(yù)測臨床上可能發(fā)生的問題，再采取正確的護(hù)理措施。在實(shí)踐的基礎(chǔ)上將不同的操作程序結(jié)合臨床背景進(jìn)行分析，提出模擬要求，需要掌握的知識點(diǎn)，并規(guī)定完成的時(shí)間及正確回答問題。如學(xué)習(xí)急性腎小球腎炎這一疾病時(shí)，在為患者記錄尿量是觀察到（顏色、性質(zhì)、數(shù)量等）出現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)如何設(shè)置疑問并考慮病人可能會發(fā)生什么問題，怎樣處理，應(yīng)如何對病人進(jìn)行心理護(hù)理及健康教育等。這種模擬臨床演示教學(xué)法就是理論與實(shí)踐一體化教學(xué)的具體運(yùn)用，有效訓(xùn)練了學(xué)生的反應(yīng)能力和掌握臨床常規(guī)工作操作流程及應(yīng)急處理措施，豐富了學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)和體驗(yàn)，培養(yǎng)了學(xué)生動手操作能力及解決問題的實(shí)踐能力。
　?。ǘ┮詥栴}為基礎(chǔ)，以案例為引導(dǎo)的教學(xué)。
　　此教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，由美國Barrows教授1969年提出［2］，近年來受到國際上的廣泛重視。該教學(xué)法主要體現(xiàn)以“問題”為核心，提高學(xué)生主動思考和處理問題的能力，通過提出問題、分析問題、總結(jié)問題來解決問題，大大提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。具體方法：上課前，老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)，設(shè)計(jì)案例（病例）及問題，提前發(fā)放給學(xué)生，學(xué)生針對案例（病例）預(yù)習(xí)、思考、討論、分析。課堂中教師以一個(gè)實(shí)際（或模擬）臨床問題為起點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)引導(dǎo)，老師的作用不是提供參考答案和單純地回答學(xué)生提出的問題，而是啟發(fā)學(xué)生的思維，引導(dǎo)學(xué)生提出問題及如何查找相關(guān)問題的答案，從而使學(xué)生養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣，形成發(fā)現(xiàn)問題—認(rèn)識問題—解決問題的良性循環(huán)。護(hù)理實(shí)踐具有整體性、復(fù)雜性、多樣性等特點(diǎn)，要求護(hù)理人員在臨床實(shí)踐中具有獨(dú)立判斷、做出決策的能力。以“問題”為基礎(chǔ)，案例為引導(dǎo)的教學(xué)法是理論與實(shí)踐一體化教學(xué)的具體運(yùn)用。
　　三、實(shí)施理論與實(shí)踐一體化教學(xué)的保障措施
　　（一）建設(shè)一體化教學(xué)中心。
　　學(xué)校應(yīng)加大資金投入力度，擴(kuò)大實(shí)訓(xùn)規(guī)模，配齊配足護(hù)理實(shí)訓(xùn)設(shè)備，通過引進(jìn)與臨床一線相同或相近的設(shè)備，如多功能實(shí)訓(xùn)室，模擬病房等，讓學(xué)生真正地進(jìn)行訓(xùn)練。確保一體化教學(xué)落到實(shí)處，確保學(xué)生進(jìn)入臨床一線后能迅速地適應(yīng)工作需要。
　?。ǘ┡囵B(yǎng)“雙師型”教師師資隊(duì)伍。
　　所謂“雙師型”教師是指具有以下兩方面的能力，一方面具有較高的文化和專業(yè)理論水平，具有較強(qiáng)的教學(xué)、教研能力和素質(zhì)，另一方面具有實(shí)踐、實(shí)訓(xùn)及教學(xué)指導(dǎo)能力。但中等衛(wèi)生學(xué)校的師資現(xiàn)狀是：（1）教師比例偏低，師生比偏低：就拿我校來說，在校學(xué)生五千多人，而教師只有近百人；（2）教師隊(duì)伍不夠穩(wěn)定：師資來源比較困難，為彌補(bǔ)師資不足的情況，學(xué)校經(jīng)常臨時(shí)從醫(yī)院聘請臨床一線的專職人員來校任教，有的專業(yè)不對口，人員不夠穩(wěn)定，有的課一學(xué)期換幾個(gè)老師，使得外聘教師的教學(xué)呈現(xiàn)雜、亂的局面；（3）年輕教師缺乏實(shí)踐鍛煉，許多是從學(xué)校畢業(yè)后直接上講臺的，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)實(shí)踐能力。因此，從現(xiàn)今的師資情況來看，要做好“雙師型”隊(duì)伍建設(shè)，就必須采取以下措施：（1）對現(xiàn)有專業(yè)教師進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)：無論是老教師還是新教師都必須定期到醫(yī)院進(jìn)修，加強(qiáng)臨床實(shí)踐能力，及時(shí)掌握醫(yī)學(xué)新的發(fā)展及動態(tài)，還應(yīng)加強(qiáng)校本培訓(xùn)，學(xué)校管理者應(yīng)到高校請一些專家定期來學(xué)校進(jìn)行教育、教學(xué)、教研方面的講座，學(xué)校的學(xué)科帶頭人和骨干教師應(yīng)通過傳、教、幫、帶等方法幫助青年教師快速成長；（2）從臨床第一線引進(jìn)高素質(zhì)的專業(yè)人員；（3）要制定有利于教師向“雙師型”方向發(fā)展的政策措施：學(xué)校應(yīng)經(jīng)常舉行教學(xué)比武及操作技能比賽，參與者按不同的檔次給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)；同時(shí)適當(dāng)?shù)靥岣唠p師型教師的待遇。
　?。ㄈ┬抻喗虒W(xué)計(jì)劃，編寫一體化教材。
　　理論與實(shí)踐一體化教學(xué)模式要求事先把專業(yè)課程的理論內(nèi)容、實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)的有機(jī)整合和統(tǒng)籌安排，統(tǒng)一制訂模塊教學(xué)計(jì)劃，合理安排教學(xué)進(jìn)度，編制相應(yīng)的教學(xué)講義。以學(xué)生夠用、實(shí)用、會用為原則，對兩方面的內(nèi)容進(jìn)行一定的刪改、編排，充分體現(xiàn)在教學(xué)過程中理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)目標(biāo)。
　　（四）改革考試制度。
　　學(xué)生的學(xué)業(yè)成績考試應(yīng)加以改革，改變傳統(tǒng)的期末考試制度，杜絕一張考卷定成敗的情況出現(xiàn)?？荚噧?nèi)容應(yīng)廣泛，既要包括理論又要包括實(shí)踐操作，應(yīng)采取靈活多樣的考試形式，考試方法既可以是開卷，又可以是閉卷，考試次數(shù)一學(xué)期可以有很多次，教師根據(jù)需要決定，還應(yīng)加大學(xué)生平時(shí)表現(xiàn)在期末總成績的比例。
　　綜上所述，護(hù)理學(xué)教學(xué)采用理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式，能夠調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、臨床思維能力、動手操作能力和綜合分析能力。隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和全新護(hù)理模式的建立，衛(wèi)生學(xué)校的護(hù)理學(xué)教學(xué)由單純傳授知識向培養(yǎng)能力方向發(fā)展已勢在必行，同時(shí)也對衛(wèi)生學(xué)校的辦學(xué)條件和師資隊(duì)伍建設(shè)提出了新的更高的要求。
　　
　　參考文獻(xiàn)：
　　［1］墨天燕，張靜.場景模擬訓(xùn)練在新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2004，1（1）.
　?。?］王斌全，孟艷君.護(hù)理教學(xué)中PBL模式的發(fā)展歷程［J］.護(hù)理研究，2007，21（5）.