社會化醫(yī)改

中國醫(yī)改，時(shí)至今日還沒能走出困境。

公立醫(yī)院改革備受詬病，大醫(yī)院、特別是三甲醫(yī)院成為吸引財(cái)政投入的利器，卻仍然解決不了掛號難、看病難的問題。

現(xiàn)行醫(yī)生執(zhí)業(yè)制度與“十二五”醫(yī)改規(guī)劃背道而馳，用職稱、晉升、福利等繩索將醫(yī)生與公立醫(yī)院捆綁在一起，不僅沒能實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的均等化，反而使目前匱乏的全科醫(yī)生加速流失。

縣鎮(zhèn)一體化、醫(yī)聯(lián)體、衛(wèi)生支農(nóng)，為解決基層衛(wèi)生人才缺乏的情況，政府確實(shí)沒少想辦法，但一個(gè)個(gè)紅頭文件下去，基層人才不增反減，服務(wù)能力日益萎縮。

加大醫(yī)保支付方式改革力度、讓藥價(jià)受政府招標(biāo)集中采購控制、不準(zhǔn)二次議價(jià)等政策，也似使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格嚴(yán)重背離價(jià)值。當(dāng)協(xié)和醫(yī)院門口的停車費(fèi)已變成15 元/ 小時(shí)，而主任專家的掛號費(fèi)還是14 元，如此，紅包、回扣怎么能單靠行政禁令就得到解決？

越來越微薄的藥品利潤竟讓國內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備市場如火如荼，很多醫(yī)院將目光集中到了檢查項(xiàng)目上，為了盈利，CT、核磁、彩超變成了患者看病的“常規(guī)甚至是必做”的檢查。

兩個(gè)月來接連被爆出的英國GSK、法國賽諾菲、瑞士諾華、美國禮來等四家跨國大型藥企中國區(qū)卷入商業(yè)賄賂的丑聞，更是將主管部門、藥企、醫(yī)院和醫(yī)生集體推上了風(fēng)口浪尖。

哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院著名衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家，現(xiàn)任中國國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員蕭慶倫說，國際上認(rèn)為中國公立醫(yī)院不是真正意義上的公立醫(yī)院，而是公立的營利性醫(yī)院。他毫不諱言，很多公立醫(yī)院賺錢的方式不顧醫(yī)德底線，這讓病人失去了對公立醫(yī)院和醫(yī)生的信任和尊敬。

層層疊疊的矛盾和盤根錯(cuò)節(jié)的利害關(guān)系，無疑是行政化和壟斷種下的惡果。

7 月31 日，國務(wù)院總理李克強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，“凡社會能辦好的，盡可能交給社會力量承擔(dān)，加快形成改善公共服務(wù)的合力。”當(dāng)前要研究推進(jìn)政府向社會力量購買公共服務(wù)，放開市場準(zhǔn)入，釋放改革紅利。

因此，只有破除醫(yī)療資源的高度行政化壟斷，政府將一些教育、醫(yī)療、就業(yè)等公共服務(wù)交由社會力量承擔(dān)，引導(dǎo)社會資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)，給社會非營利性組織提供更加公平自由的環(huán)境，政府以“購買”方式提供必要的補(bǔ)助，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的社會化，讓中國走上“健康”的道路。