神奇的外用制劑

觀看足球比賽時(shí)，常常見(jiàn)到這樣的畫(huà)面：運(yùn)動(dòng)員腿腳受傷后表情痛苦，臥倒在地，隊(duì)醫(yī)立即趕過(guò)來(lái)拿著一個(gè)小噴霧器對(duì)著運(yùn)動(dòng)員受傷部位噴幾下，很快運(yùn)動(dòng)員又恢復(fù)跑動(dòng)，繼續(xù)回到綠茵場(chǎng)。許多人很好奇，給運(yùn)動(dòng)員噴的究竟是什么神奇的止痛藥呢？

臨床上因腰肌勞損、關(guān)節(jié)炎、腰扭傷、腰椎間盤(pán)突出等引起的疼痛，選擇局部涂藥如外用止痛膏或霜，還包括噴霧劑，給藥效果不錯(cuò)，比口服藥起效快而且副作用小。

口服藥的作用原理決定了它必須經(jīng)歷彎彎曲曲的路徑進(jìn)入血液循環(huán)到達(dá)疼痛部位，而局部涂藥則是高濃度的藥物分子穿透皮膚和黏膜到達(dá)炎癥區(qū)域，彌散廣，通透性強(qiáng)，可緩解急、慢性炎癥反應(yīng)，使炎性腫脹減輕、疼痛緩解，其起效要快得多。

藥物安全性與肝腎功能關(guān)系密切，口服藥主要經(jīng)肝臟代謝，腎臟排泄，劑量大時(shí)容易造成肝腎功能損害。如果腰腿痛患者服藥前肝腎功能就不好，則應(yīng)減少口服藥劑量，否則會(huì)加重肝腎損傷，這無(wú)疑也影響了止痛效果。相對(duì)而言，外用藥經(jīng)肝腎代謝的量要小得多，對(duì)肝腎損害的風(fēng)險(xiǎn)也明顯要小。

過(guò)敏體質(zhì)、皮膚有破損等情況時(shí)就要小心選用外用藥。如何正確選藥，這就要我們熟悉常見(jiàn)外用藥的劑型和特點(diǎn)。

外用藥的劑型和特點(diǎn)

外用藥主要的劑型有霜?jiǎng)ㄈ槟z劑、凝膠劑、軟膏劑）、氣霧劑、貼劑等。

霜?jiǎng)?霜?jiǎng)┩吭谄つw上有點(diǎn)像搽護(hù)膚霜的感覺(jué)，不會(huì)污染衣物，容易洗掉。常用藥物有扶他林（雙氯芬酸二乙胺乳膠劑），主要成分雙氯芬酸屬于消炎鎮(zhèn)痛藥，因外傷或風(fēng)濕病而引起的腰腿痛患者在外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑后，可迅速取得鎮(zhèn)痛、抗炎、消腫、改善關(guān)節(jié)炎癥的效果。

止痛消炎軟膏、南星止痛膏等都是常用的軟膏劑，也有貼膏劑型。

中成藥精油舒緩霜，其主要成分有薄荷精油、尤加利精油、冬青精油、生姜精油，可用于舒緩筋骨，緩解筋骨神經(jīng)痛、扭傷、運(yùn)動(dòng)傷害、皮膚過(guò)敏和止癢。精油也稱(chēng)“西方的中藥”。提取自芳香植物，由有親脂性的小分子組成，這使得它們極易滲透入皮膚，且經(jīng)皮下脂肪下豐富的毛細(xì)血管而進(jìn)入體內(nèi)。同時(shí)，如果精油含量足夠多，這些高揮發(fā)性的精油分子可由呼吸道進(jìn)入身體，將信息直接送到腦部，通過(guò)大腦的邊緣系統(tǒng)，調(diào)節(jié)疼痛時(shí)的焦慮情緒。

上述霜?jiǎng)┑葎┬褪褂们皯?yīng)先將患處洗凈，按照治療部位大小擠出適量的藥膏涂于患處，用手將藥膏涂勻，可以輕輕揉搓，并加以按摩，讓局部皮膚溫度升高，加快藥物滲透速度，可更快發(fā)揮藥效。同時(shí)注意，上述藥劑不可用于破損皮膚，否則會(huì)引起劇痛。

氣霧劑用于急性腰腿痛，如跌打損傷引起的疼痛。云南白藥氣霧劑可作為代表產(chǎn)品，其藥理作用包括鎮(zhèn)痛、抗炎消腫、止血，適于跌打損傷、瘀血腫痛、肌肉酸痛及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)疼痛等癥。云南白藥氣霧劑可用于有破損的皮膚，但孕婦忌用、過(guò)敏體質(zhì)者慎用、酒精過(guò)敏者禁用。

還有一種可迅速止痛的氣霧劑叫氯乙烷噴霧劑，讓受輕傷的足球運(yùn)動(dòng)員恢復(fù)跑動(dòng)的“神奇藥水”就是它。其主要成分氯乙烷有多重身份：冷凍劑、麻醉劑、殺蟲(chóng)劑。氯乙烷噴霧劑噴到局部皮膚上時(shí)是液態(tài)的，液態(tài)的復(fù)方氯乙烷噴霧劑迅速蒸發(fā)，蒸發(fā)有制冷作用，使皮膚的溫度迅速降低，從而減輕疼痛。氯乙烷顯然不能多用，作為殺蟲(chóng)劑，其對(duì)人體細(xì)胞的毒性也是值得警惕的，這也許是平時(shí)我們很難在藥店見(jiàn)到它的原因。

貼劑劑型除了上文提到的貼膏外，新型的貼片如雙氯芬酸鈉貼有先進(jìn)藥物釋放系統(tǒng)，持續(xù)48小時(shí)有效，而且沒(méi)有中藥貼膏的濃重氣味及局部刺激反應(yīng)，可用于緩解各種肌肉、軟組織和關(guān)節(jié)的中度疼痛。

貼灸吸附在痛源皮膚，通過(guò)溫灸效果來(lái)解決疼痛，主要針對(duì)腰腿關(guān)節(jié)疼痛等。

有腰腿痛的患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下首先考慮外用藥。