尿失禁

近半年來(lái)，劉阿姨感覺(jué)小便越來(lái)越不受控制了。大笑、咳嗽、提重物、蹲下?lián)鞏|西……都會(huì)有尿漏出來(lái)。

尿失禁發(fā)病率極高，但就診率卻很低，這也許與很多女性羞于啟齒有關(guān)。

漏尿，禍起兩大原因

女性尿失禁中，壓力性和急迫性尿失禁是最常見(jiàn)的。漏尿原因多是因?yàn)榕璧住八闪恕保▔毫π裕┗颉鞍螂准?dòng)”（急迫性）。

壓力性——盆底“松了”

女性的盆底肌，就像一個(gè)“吊床”，承托著膀胱、子宮、直腸等盆腔臟器，并有控制排尿、維持陰道緊縮、控制排便等多項(xiàng)生理功能。女性懷孕時(shí)盆底肌受牽拉，很容易被拉松，產(chǎn)后尿道肌松弛，尿液就容易漏出來(lái)。另外，盆底肌的彈性和張力需要雌激素來(lái)維持，女性進(jìn)入絕經(jīng)期后，缺少雌激素的支持，盆底肌會(huì)變得越來(lái)越松弛，也會(huì)加重尿失禁。

急迫性——“膀胱激動(dòng)”

急迫性尿失禁男女都會(huì)發(fā)生，尿路感染、糖尿病、前列腺增生、腦卒中、絕經(jīng)、早期糖尿病等都會(huì)引起。急迫性尿失禁原因是膀胱不聽(tīng)大腦指揮，隨意收縮。

憋不住尿就寫(xiě)“排尿日記”

壓力性和急迫性尿失禁兩者區(qū)分起來(lái)很容易，就是看是否憋得住尿。憋不住就是急迫性尿失禁。正常人兩三個(gè)小時(shí)排1次尿，每次200-300毫升。對(duì)于那些總憋不住尿的人來(lái)說(shuō)，最好能做個(gè)“排尿日記”，這樣可以幫助醫(yī)生判斷究竟屬于哪種類型。具體內(nèi)容包括：排尿時(shí)間、排尿尿量、飲水量、尿急與尿失禁幾次，一般記錄3-5天，如果白天排尿次數(shù)超過(guò)8次，夜晚超過(guò)2次，就要到醫(yī)院及時(shí)就醫(yī)。

一般來(lái)說(shuō)，40～50歲的尿失禁患者多是壓力性的，年齡在70歲以上的多是急迫性的。壓力性尿失禁多半是在咳嗽、大笑或拎重物的情況下出現(xiàn)，坐著和躺著一般是不會(huì)出現(xiàn)的。糖尿病引起的多半都是急迫性的尿失禁。

止尿漏，要有防有治

預(yù)防尿失禁，最簡(jiǎn)單有效的方法就是盆底肌訓(xùn)練。方法很簡(jiǎn)單：想象排尿時(shí)突然中斷，同時(shí)緊縮肛門(mén)就可以了。早晨起來(lái)練習(xí)1組，晚上睡前再做1組。每1組練習(xí)10～12次，每次收縮持續(xù)、間隔時(shí)間均為3～8秒。

盆底肌訓(xùn)練主要是鍛煉尿道肌肉和肛門(mén)括約肌，對(duì)早期尿失禁也有治療作用。值得一提的是，如果做的時(shí)候發(fā)現(xiàn)肚皮在動(dòng)，那是在鍛煉腹?。蝗绻矶荚趧?dòng)，那是鍛煉臀??；如果憋得臉通紅，那是鍛煉胸肌，這些都是錯(cuò)誤的。

對(duì)于壓力性尿失禁，癥狀較輕的患者可以采取保守治療方法，如盆底肌訓(xùn)練、生物電刺激治療等。對(duì)于中重度、需要手術(shù)的患者，現(xiàn)在有一種新方法即微創(chuàng)手術(shù)，效果較理想。

對(duì)于急迫性尿失禁患者，建議不要一次性大量飲水，一大杯水下去，尿量很快增加，更加刺激膀胱，導(dǎo)致癥狀加重，讓人經(jīng)常會(huì)有尿意。平時(shí)宜小口喝水，避免膀胱過(guò)度激動(dòng)。急迫性尿失禁，堅(jiān)持藥物治療效果很好。