降壓之計在于晨

“降壓之計在于晨”，暗含兩層意思：一是高血壓患者大多清晨血壓明顯升高，因而清晨對患者來說，是一個危險的時間段；二是如果能有效控制清晨血壓，就意味著有效控制了24小時血壓。

清晨，血壓飆升

人類自古以來都遵循著日出而作、日落而息的規(guī)律生活，人體各器官系統(tǒng)的功能調(diào)節(jié)也順應而變。因為日出而作，人白天的血壓通常比較高；日落后活動減少，血壓開始降低，以利于休養(yǎng)生息。

24小時動態(tài)血壓監(jiān)測顯示，人一天的血壓是呈波動式變化的。清晨2-4時血壓最低，清晨醒來時和起床后血壓飆升，及至早上8-10時達高峰，然后慢慢下降，醫(yī)學上稱之為“血壓晨峰”現(xiàn)象。

小知識：24小時血壓，早晚標準各不同

正常人24小時平均血壓低于130/80毫米汞柱，白天平均血壓低于135/85毫米汞柱，夜間平均血壓低于125/75毫米汞柱。

控制血壓晨峰最關(guān)鍵

對高血壓患者而言，血壓晨峰表現(xiàn)更為明顯，對心腦血管的危害也更大。臨床資料顯示，心肌梗死、腦卒中等多在清晨時段發(fā)病。因此，有效控制清晨血壓顯得尤為重要（一般要求低于140/90毫米汞柱）。具體治療包括兩方面：

一是改變生活方式。例如，清晨醒后先在床上稍坐片刻再下床，從輕微活動逐漸過渡到日常的工作生活；遇事不緊張、不激動，保持心理平衡；保證充足的睡眠；嚴格控制食鹽攝入量，適當多吃橘子、香蕉等含鉀豐富的水果；減肥、戒煙、限酒；堅持合理的體育鍛煉，并盡量將運動時間調(diào)整至下午或晚上，以免血壓過度升高等。

二是合理用藥。這樣可使血壓平穩(wěn)達標，有效控制血壓晨峰。

2010版《中國高血壓防治指南》指出：應優(yōu)先使用長效降壓制劑；盡可能使用一天一次給藥（通常在清晨服），且能有效維持24小時平穩(wěn)降壓的長效藥物，如苯磺酸氨氯地平。

但現(xiàn)實中，降壓藥種類繁多，具體選哪種，早晨服還是晚上服，一天服幾次，漏服藥怎么辦……這些問題常使患者倍感困惑。這就需要醫(yī)生根據(jù)患者的實際情況具體指導，并在治療過程中不斷進行調(diào)整，才能達到最佳的控制血壓效果。

因此，患者一定要遵醫(yī)囑服藥，不能擅自改藥或停藥，并做到定期監(jiān)測血壓，以便給醫(yī)生提供準確可靠的病情記錄。

要了解血壓全天的變化以及降壓藥的效果，最好的辦法是做24小時動態(tài)血壓監(jiān)測。但此法需要專門的儀器且費用高，患者不可能常做。故日常生活中，患者最需要掌握的是簡單易行的家庭自測血壓法。

例如，早上在起床后5分鐘內(nèi)、服藥前，各測量一次血壓，最好能夠在早上測量到一天中的最高血壓，并做好記錄，連續(xù)監(jiān)測數(shù)天。就診時，將包括測量時間在內(nèi)的收縮壓/舒張壓數(shù)值告訴醫(yī)生。

相對而言，清晨血壓更能反映高血壓患者日常血壓的控制情況。因此，患者務必要養(yǎng)成監(jiān)測血壓，特別是監(jiān)測清晨血壓的習慣。

小知識：自測血壓四注意

進行血壓自測時，要注意以下四點：①測量前，將電子血壓計校正準確；②測量時，手臂與心臟在同一水平，且每次都盡量保持在同一位置；③測量前30分鐘內(nèi)，避免吸煙、喝咖啡和濃茶。不做劇烈活動，測量前安靜休息5分鐘；④測量后做好記錄，把數(shù)值記在專用的本子上。

剛開始治療時，患者的血壓可能尚不穩(wěn)定，不妨每天多測幾次，等到血壓控制好后，可以每天只測量一兩次。