骨關(guān)節(jié)炎患者用藥六誤區(qū)

誤區(qū)一：骨關(guān)節(jié)炎需要使用抗生素

47歲的商店?duì)I業(yè)員劉阿姨因?yàn)橄リP(guān)節(jié)疼痛來醫(yī)院就診，聽醫(yī)生說自己得了骨關(guān)節(jié)炎，她趕緊問醫(yī)生，要用抗生素嗎？能不能輸點(diǎn)液呀？她認(rèn)為，既然是關(guān)節(jié)發(fā)生了炎癥，當(dāng)然要用抗生素啦，如此骨關(guān)節(jié)炎才會好得快。

專家解析：現(xiàn)在很多老百姓一聽到“炎癥”“發(fā)炎”等字眼，想當(dāng)然地就跟細(xì)菌感染聯(lián)系在一起。其實(shí)，醫(yī)學(xué)里所說的炎癥包括感染所造成的炎癥和無菌性炎癥兩種。感染性關(guān)節(jié)炎除了關(guān)節(jié)疼痛、腫脹之外，往往合并有全身發(fā)熱及關(guān)節(jié)周圍發(fā)紅、發(fā)熱等癥狀，血常規(guī)等血液指標(biāo)也會有所變化。而大部分中老年人的關(guān)節(jié)炎屬于退變性或稱為老年性骨關(guān)節(jié)炎，只需要服用消炎鎮(zhèn)痛藥和一些營養(yǎng)軟骨藥就能緩解癥狀，盲目使用抗生素不但沒有效果，長期用藥還會引起細(xì)菌耐藥、真菌感染等。

誤區(qū)二：“軟化骨刺”藥物可以軟化骨刺

在骨科門診，每天都會碰到要求開“軟化骨刺”藥物的患者。他們往往一聽到自己長了骨刺就很緊張，一些患者甚至千方百計(jì)尋求“軟化骨刺”的藥物，可服用一段時間后，卻發(fā)現(xiàn)骨刺并沒有消失。

專家解析：骨刺是在關(guān)節(jié)軟骨破壞區(qū)周圍出現(xiàn)的骨質(zhì)增生，是已經(jīng)形成的正常骨質(zhì)。因此，依靠所謂的“軟化骨刺”藥物是不能消除的，也不應(yīng)該被消除。試想，如果骨頭可能通過藥物軟化消除，那么，這種藥物就可以將人的正常骨頭軟化，這將帶來多么嚴(yán)重的不良反應(yīng)！

那么，應(yīng)該怎樣處理骨刺呢？一般來說，不影響關(guān)節(jié)活動的骨刺不需要處理。但是，少數(shù)骨質(zhì)增生嚴(yán)重、有游離體影響到關(guān)節(jié)活動的患者，可以進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)，癥狀嚴(yán)重影響到日常生活，x線片顯示關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，且采用減肥、避免劇烈運(yùn)動等措施無效時，則需要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

誤區(qū)三：軟骨保護(hù)藥用不用都行

老劉到門診看骨關(guān)節(jié)炎，醫(yī)生給他開了軟骨保護(hù)藥，建議他服用6周。老劉一聽，連連搖頭，覺得這藥怎么需要服用那么長時間。老李和老劉病情一樣，服用一星期軟骨保護(hù)藥后，癥狀沒有明顯改善，老李便要求醫(yī)生換其他起效快的藥。

專家解析：骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨蛋白多糖生物合成異常而呈現(xiàn)退行性變的結(jié)果。軟骨保護(hù)藥屬于治本藥物，可以改善骨的形態(tài)，恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常生化環(huán)境，使已被破壞受損的關(guān)節(jié)軟骨得以修復(fù)。遺憾的是，眾多患者沒有認(rèn)識到這類藥物的治本作用，認(rèn)為可用可不用，致使治療效果大打折扣。為此，我們建議，骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)該早點(diǎn)開始并規(guī)范服用軟骨保護(hù)藥?，F(xiàn)在臨床使用最廣的軟骨保護(hù)藥是氨基葡萄糖類。該類藥可以改善關(guān)節(jié)活動，緩解疼痛。一般情況下，連續(xù)服用4-6周為1個療程。

誤區(qū)四：鎮(zhèn)痛藥服用越多效果越好

以前，老楊出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛時，吃一片鎮(zhèn)痛藥，癥狀很快好轉(zhuǎn)。可現(xiàn)在吃一片下去，幾個小時以后就不起作用了。因此，他只好不停地吃。醫(yī)生一看，他服用的鎮(zhèn)痛藥每天只需服用一兩次。但他每天服用了4次，是正常用量的兩倍多。

專家解析：藥物在體內(nèi)都有一定的半衰期，這與藥物作用的時間有關(guān)系，所以有的藥一天要吃3次，有的藥只吃1次就行。鎮(zhèn)痛藥到達(dá)體內(nèi)后，其鎮(zhèn)痛效果并非與用量成正比。當(dāng)達(dá)到一定劑量水平時，增加用藥劑量并不增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，反而會因?yàn)橛昧窟^大或用藥時間過長使藥物在體內(nèi)蓄積引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如頭痛、頭暈、視力障礙等。因此，當(dāng)一種鎮(zhèn)痛藥效果不佳時，不要盲目多次服用，而應(yīng)征詢醫(yī)生意見，換藥或者適當(dāng)合用其他藥物。

誤區(qū)五：多種鎮(zhèn)痛藥可以同時使用

近日，纏繞老朱多年的骨關(guān)節(jié)炎又犯了。不得已，他先后跑了好幾家醫(yī)院，每家醫(yī)院的醫(yī)生都開了許多藥。為求關(guān)節(jié)炎盡快好轉(zhuǎn)，老朱同時服用了不同醫(yī)生開的藥。遺憾的是，幾天后，雖然他的關(guān)節(jié)炎癥狀有所好轉(zhuǎn)，胃卻開始不舒服了。

專家解析：在現(xiàn)實(shí)生活中，為求疾病盡快好轉(zhuǎn)，同時服用不同醫(yī)生開的鎮(zhèn)痛藥的人不少。事實(shí)上，這種做法是非常危險的。因?yàn)椴煌t(yī)生開的鎮(zhèn)痛藥，有可能只是商品名不同，其中成分卻完全相同。而且即使是成分不同的鎮(zhèn)痛藥，很多藥的作用機(jī)制也是完全相同的，同時服用，就有藥物過量的危險。很多非甾體類鎮(zhèn)痛藥之間還存在交叉過敏現(xiàn)象，長期大量與其他非甾體抗炎藥合用，可明顯增加肝腎毒性；同時，還大大增加胃黏膜損傷的機(jī)會，可造成胃出血。另外，藥物之間可能存在一定的化學(xué)反應(yīng)，也有損健康。大家要提高警惕，將鎮(zhèn)痛藥副作用降到最低。

誤區(qū)六：中藥治骨關(guān)節(jié)炎副作用小

老趙被診斷為老年性骨關(guān)節(jié)炎后，醫(yī)生建議他服用消炎鎮(zhèn)痛藥和軟骨營養(yǎng)藥。聽其他患者說，這兩種藥都是西藥，副作用較大。于是，老趙干脆到藥店購買了中藥服用，同時還買了許多外用膏藥。

專家解析：中醫(yī)將外邪侵襲經(jīng)絡(luò)，氣血閉阻不暢，引起關(guān)節(jié)、肢體等處出現(xiàn)酸、痛、麻、重及屈伸不利等癥狀，名為痹證，就是西醫(yī)所稱的關(guān)節(jié)炎。它包括骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、纖維組織炎及神經(jīng)痛等。中醫(yī)采用辨證施治，通過通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、止血養(yǎng)血等方法治療，確實(shí)能起到緩解癥狀的效果。但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，骨關(guān)節(jié)炎的病因遠(yuǎn)超出了痹證范圍，而是多因素造成的軟骨損傷。且中藥成分復(fù)雜，極少數(shù)治療風(fēng)濕病的活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)中藥長期服用還可能造成肝腎功能損傷。至于外用膏藥，雖然很多患者貼后效果不錯，但也有部分患者產(chǎn)生皮膚過敏，出現(xiàn)膏藥周圍皮膚皮疹、色素沉著甚至破潰。所以，中藥也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，切忌盲目擅自使用。