鼻子里長(zhǎng)息肉怎么辦

蔣先生今年53歲，4年前單位健康查體，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他左側(cè)鼻腔有水腫樣腫物，建議手術(shù)摘除。因?yàn)槠綍r(shí)沒(méi)有任何不適，張先生覺(jué)得不礙吃、不礙喝、不礙睡，就沒(méi)有管它。兩年前，張先生偶然發(fā)現(xiàn)鼻涕中帶血，就醫(yī)后確診為鼻息肉，手術(shù)將腫物完全切除并做病理檢查，結(jié)果為鼻內(nèi)翻乳頭狀瘤，局部發(fā)生惡變。術(shù)后接受進(jìn)一步治療，雖然目前恢復(fù)很好，但仍在醫(yī)生密切隨訪中。

鼻子里長(zhǎng)息肉，醫(yī)學(xué)上稱為鼻息肉。鼻息肉是由于鼻腔內(nèi)黏膜腫脹、失去正常功能形成的。感冒后，鼻子通氣不暢，就是鼻腔內(nèi)黏膜腫脹的結(jié)果。應(yīng)用口服藥物或局部滴鼻藥物，腔內(nèi)黏膜腫脹消退后，鼻子通氣就順暢了。但是，鼻腔內(nèi)黏膜反復(fù)腫脹，就會(huì)像長(zhǎng)期裝滿水的氣球一樣失去彈性，無(wú)法復(fù)原，形成鼻息肉。

在鼻腔周圍有許多骨板圍成的空腔，醫(yī)學(xué)上稱為鼻竇，包括蝶竇、篩竇、額竇和上頜竇。有些鼻息肉的形成與這些竇腔內(nèi)黏膜水腫墜入鼻腔有關(guān)。鼻息肉手術(shù)后極易復(fù)發(fā)，許多鼻息肉患者非?？鄲馈?/p>

鼻息肉的表現(xiàn)主要是鼻子不通氣、聞不到味、講話有鼻音。出血性鼻息肉會(huì)有鼻出血的情況。當(dāng)發(fā)現(xiàn)鼻息肉后，應(yīng)當(dāng)手術(shù)治療。由于鼻腔與眼、腦相鄰，手術(shù)有一定的危險(xiǎn)性。鼻息肉手術(shù)需要麻醉，可以根據(jù)醫(yī)院條件選擇全身麻醉或者局部麻醉。一般在局部麻醉下進(jìn)行手術(shù)時(shí)，患者處在清醒狀態(tài)，緊張會(huì)加重疼痛，所以手術(shù)時(shí)一定要配合醫(yī)生，不要影響醫(yī)生的判斷，因?yàn)楫?dāng)手術(shù)范圍接近眼眶、顱底時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，這時(shí)手術(shù)醫(yī)生的操作會(huì)更加小心。全麻手術(shù)是在麻醉醫(yī)生的幫助下，無(wú)疼痛的手術(shù)。有條件的醫(yī)院可以在全麻同時(shí)控制性降血壓，術(shù)中出血少，術(shù)野清晰，并發(fā)癥減少。如果在全麻狀態(tài)下，鼻腔給予含一定比例局麻藥及血管收縮藥配液的棉片表面麻醉，效果會(huì)更好。

現(xiàn)在的鼻息肉手術(shù)是在鼻腔內(nèi)操作的，表面皮膚沒(méi)有切口。隨著鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)的推廣，其已經(jīng)成為常規(guī)手術(shù)，在良好手術(shù)條件下，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以在一個(gè)小時(shí)甚至半個(gè)小時(shí)內(nèi)完成。由于無(wú)痛苦，且手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血少，術(shù)后患者恢復(fù)很快。

鼻子不透氣的患者，醫(yī)生如果發(fā)現(xiàn)鼻腔里面長(zhǎng)東西，不一定都是鼻息肉。除可能為鼻息肉外，不同年齡的人有其他疾病可能。如嬰幼兒的腦筋膜腦膨出，青年人的鼻咽纖維血管瘤，中老年人的鼻內(nèi)翻乳頭狀瘤，甚至有些為鼻癌、鼻咽癌。所以，手術(shù)切除的鼻息肉樣組織一定要做病理檢查，以排除惡變的可能性。尤其單側(cè)鼻腔腫物的患者，醫(yī)生在手術(shù)前往往取部分腫物切片化驗(yàn)，由于可能出現(xiàn)鼻腫瘤合并鼻息肉，或者鼻息肉深部組織惡變，或者病變較深，僅為病變組織表面覆蓋的鼻腔水腫黏膜，術(shù)前活檢結(jié)果僅供參考，最終治療方案依據(jù)手術(shù)最終病理結(jié)論而定。

預(yù)防鼻息肉的發(fā)生是避免鼻息肉痛苦的根本。首先，減少感冒，避免鼻腔黏膜反復(fù)水腫。與鼻息肉關(guān)系密切的疾病是過(guò)敏性鼻炎。此類疾病患者常在每年的某個(gè)季節(jié)、聞到某種氣味或遇到冷熱空氣變化時(shí)，出現(xiàn)鼻子癢、打噴嚏、流清涕等癥狀。鼻息肉手術(shù)后的患者，應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求，定期到醫(yī)院檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小的黏膜水腫。會(huì)及時(shí)去除，避免再次大手術(shù)。沒(méi)有一個(gè)醫(yī)生能夠擔(dān)保鼻息肉手術(shù)后不復(fù)發(fā)，但是通過(guò)術(shù)后細(xì)心護(hù)理，可以將復(fù)發(fā)率降到最低。此外，術(shù)后患者感冒后應(yīng)該及時(shí)用藥，防止鼻竇炎產(chǎn)生的膿液局部刺激引起鼻息肉復(fù)發(fā)。