糖尿病與胰腺癌

表面上看來，糖尿病與胰腺癌好像風馬牛不相及，實際上兩者關系十分密切，因為問題都出在胰腺上。糖尿病是胰腺的胰島細胞分泌胰島素的質(zhì)或量出了問題，而胰腺癌則是胰導管細胞或腺細胞發(fā)生惡變，分泌胰島素等的細胞也可發(fā)生癌變。一方面，糖尿病越來越多見，另一方面，迫切要求提高胰腺癌早期診斷率，了解兩者千絲萬縷的聯(lián)系，在臨床工作和自我保健方面，都有現(xiàn)實意義。

糖尿瘸患者為何易發(fā)生胰腺癌

長期糖尿病對胰腺是一種慢性刺激，使胰腺細胞容易癌變，這個解釋已經(jīng)得到動物實驗證實。病理報告稱，28%的糖尿病患者的胰腺導管有一種“過形成”病理改變，這種改變被認為是胰腺癌的癌前病變。糖尿病病史兩年以上，血糖高于6.72毫摩爾/升的糖尿病患者，易發(fā)生總胰管上皮細胞增生，久之可發(fā)生癌變。

胰腺癌多發(fā)生在糖尿病病史較長的患者中，說明癌變是一種慢性過程，糖尿病是胰腺癌的危險因素已為多數(shù)醫(yī)學專家承認。

有糖尿病的胰腺癌患者的腫瘤多位于胰腺體尾部，這正與分泌胰島素的胰島細胞在體尾部密集的解剖資料一致，也支持糖尿病是胰腺癌發(fā)病原因的觀點。

胰腺癌患者伴糖尿病的也不少

根據(jù)國內(nèi)報告，33%的胰腺癌患者同時出現(xiàn)血糖升高，其中絕大部分是輕型或中型糖尿病，空腹血糖在8.4～11.2毫摩爾/升。有學者對胰腺癌患者進行了口服糖耐量試驗，并結(jié)合臨床進行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)80%-90%的胰腺癌患者都顯示糖耐量試驗異常，不論癌腫位于胰腺體尾部還是頭部，可手術切除組較不能切除組的異常程度要輕，說明糖耐量試驗可以提示胰腺癌病情嚴重程度。

胰腺癌為什么會引起糖尿病呢？其一，癌組織可破壞分泌胰島素的胰島細胞，也可以造成胰導管梗阻，導致胰島纖維化，這兩種后果都會使胰島素分泌減少或延遲；其二，胰腺癌可引發(fā)機體抗胰島素機制，這種機制能減弱胰島素的生理作用。

了解糖尿病與胰腺癌的密切關系，有助于及早發(fā)現(xiàn)胰腺癌。

對于糖尿病患者，應警惕以下情況：

1.病程5年以上的糖尿病患者，是胰腺癌的危險人群。

2.病程較長，一直控制滿意，無其他原因病情加重，血糖升高，需要改用胰島素者。

3.新發(fā)現(xiàn)患糖尿病，消化道癥狀和體重下降明顯者。

4.年齡大于50歲的糖尿病患者。

5.無糖尿病家族史，體重正常，未用過激素類藥物，這種原因不明的糖尿病患者，潛在胰腺癌的風險較大。

已經(jīng)確診為胰腺癌的患者：

1.應該全面檢查有無糖尿病存在，有些癥狀也可能是糖尿病引起的。

2.如果診斷有糖尿病，可進行針對性治療。

3.胰腺癌的癥狀中，是否有些是由于糖尿病引起的，應該仔細進行分析，如果確實如此，對癥治療或可減輕某些癥狀的困擾。