泌尿系結(jié)石的預(yù)防

泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見病、多發(fā)病，同時(shí)該病還有較高的復(fù)發(fā)率。

近年來(lái)，治療泌尿系結(jié)石的顯著進(jìn)展莫過于治療方法上發(fā)生了異乎尋常的突破，其中最有效的治療方法是體外沖擊波碎石，它可解決泌尿系結(jié)石治療上絕大部分問題，如再加上經(jīng)皮腎鏡：輸尿管鏡等內(nèi)腔鏡取石或碎石方法，90%以上的泌尿系結(jié)石病例可以達(dá)到治療的目的。但治療方法上的進(jìn)展并未降低泌尿系結(jié)石的復(fù)發(fā)率，因此加強(qiáng)預(yù)防是必不可少的。了解患者結(jié)石成分，采取相應(yīng)措施預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，可明顯改善患者身心健康，亦是近來(lái)醫(yī)學(xué)科學(xué)提倡的變?nèi)?jí)預(yù)防為一級(jí)預(yù)防的體現(xiàn)，有良好的應(yīng)用前景。

結(jié)石預(yù)防建議

1.首先應(yīng)準(zhǔn)確分析患者結(jié)石的成分，這對(duì)給其提供有效的針對(duì)性預(yù)防措施，特別是降低復(fù)發(fā)率有很大的幫助。

2.完全去除結(jié)石，消除成石原因是最好的預(yù)防方法，但對(duì)多數(shù)患者來(lái)說成石原因并不能根除，而且還可能出現(xiàn)新的原因，因此需長(zhǎng)期乃至終生注意預(yù)防。

3.注意飲食。①飲水：注意多飲水，每日尿量保持在不少于2000毫升。②食物：上尿路結(jié)石的發(fā)生與飲食和營(yíng)養(yǎng)的合理搭配有密切關(guān)系，動(dòng)物蛋白攝入過多會(huì)增加鈣、草酸、尿酸等三種成石危險(xiǎn)因素。動(dòng)物內(nèi)臟和花菜含嘌呤較多，高尿酸者忌用?；颊咭偈巢げ?、豆類及乳制食品，多吃低鈣食品，少食肉食，多吃蔬菜。

4.用飲食不能控制的代謝異常往往需要輔以藥物。①降低結(jié)石鹽或酸飽和度的藥物，如噻嗪類（降低尿鈣和草酸）、磷酸纖維素（減少腸道對(duì)鈣的吸收）、正磷酸鹽（提高血磷，間接降低尿鈣）等。②增加尿抑制活性的藥物，如鎂劑、枸櫞酸鉀，中藥結(jié)石通、五苓散等。③干擾促進(jìn)因素的藥物，如乙酰半胱氨酸、丙氨酸等。

5.防治效果監(jiān)測(cè)包括兩個(gè)方面：①結(jié)石取出或排出后要定期做B超或x線隨診檢查，一旦結(jié)石復(fù)發(fā)可及早應(yīng)用碎石方法處理。②預(yù)防結(jié)石的各種藥物均有約15%的患者效果不理想，或服用一段時(shí)間后效果變差，因此要用成石傾向判定的方法定期監(jiān)測(cè)，必要時(shí)更換其他藥物，可使預(yù)防效果提高到90%以上。

結(jié)石治療的幾個(gè)誤區(qū)

1.結(jié)石不疼痛就不治療。其實(shí)，結(jié)石可以慢慢長(zhǎng)大，嚴(yán)重者會(huì)引起腎功能喪失。

2.結(jié)石不如腫瘤可怕，治不治無(wú)所謂。應(yīng)注意有患者帶石數(shù)十年，終為尿毒癥，再治療效果亦差。

3.腎小結(jié)石由于重力作用，多位于腎下盞，僅靠多飲水、活動(dòng)、服藥，排石效果較差。

4.結(jié)石治療后認(rèn)為萬(wàn)事大吉而不注意預(yù)防，幾年后又有結(jié)石復(fù)發(fā)。

腎小結(jié)石體位排石法

患者取膝胸位，臀部高于頭部，敲擊患側(cè)半小時(shí)；取患側(cè)在上，側(cè)臥，敲擊患側(cè)半小時(shí)；然后站立位，再敲擊患側(cè)半小時(shí)。每天兩次，配合其他排石法，小于5毫米的小結(jié)石多能自行排出。