謹(jǐn)防不典型心肌梗死

王主任晚上正值夜班的時(shí)候，來了一位小伙子?！拔腋赣H惡心、嘔吐得厲害?？赡苁俏秆住Ｄo開點(diǎn)口服藥吧！”小伙子對(duì)王主任說。

王主任仔細(xì)詢問了一下他父親的發(fā)病經(jīng)過和癥狀，越聽越覺得不像他說的那么簡單。

“你還是叫救護(hù)車把你父親送到醫(yī)院來吧。我們給他仔細(xì)查查?！蓖踔魅握f。

小伙子起初堅(jiān)持己見：“有那么嚴(yán)重嗎？僅僅是吐了幾次，不至于大半夜的送到醫(yī)院來吧？拿點(diǎn)對(duì)癥的藥不就行了。”

“治病不是頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，況且，很多疾病表現(xiàn)不典型。只憑癥狀是不能做出診斷的?！?/p>

小伙子沉默了。

十幾分鐘后，小伙子將患者送了來。

王主任給患者仔細(xì)做了體格檢查，原來患者除了嘔吐外還伴有胸悶、出冷汗、手腳發(fā)涼等癥狀。經(jīng)過一系列檢查，最后，診斷結(jié)果出來了：急性心肌梗死?；颊唠S即住進(jìn)了監(jiān)護(hù)病房。

小伙子大惑不解：“不會(huì)吧，您會(huì)不會(huì)是診斷錯(cuò)了？我父親一點(diǎn)也不胸痛，怎么會(huì)是心肌梗死呢？”

王主任微微笑了笑。對(duì)小伙子解釋道：“典型的急性心肌梗死是有心前區(qū)或胸骨后的持續(xù)性疼痛，服硝酸甘油不能緩解，但不典型者臨床表現(xiàn)就各種各樣了，通常表現(xiàn)為牙痛、下頜痛、上臂痛、肩痛、腹痛等，有的則根本不出現(xiàn)疼痛，而表現(xiàn)為惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，或是突然發(fā)生胸悶氣促、心悸、呼吸困難，以及無明顯誘因出現(xiàn)冷汗、血壓下降、面色蒼白等休克癥狀。這種不出現(xiàn)疼痛的心肌梗死稱為‘無痛性心肌梗死’.老年人尤其多見。主要是因?yàn)槔夏耆藢?duì)疼痛感覺遲鈍或心肌梗死發(fā)生緩慢，有足夠的側(cè)支循環(huán)形成等原因，導(dǎo)致老年人發(fā)生心肌梗死時(shí)常常不出’現(xiàn)劇烈的胸痛。因此不能以有無胸痛作為診斷心肌梗死的主要依據(jù)?！?/p>

“原來是這樣?！毙』镒咏蛔∴哉Z道，“只以為父親僅僅是吐了幾次，不會(huì)有什么大事，哪知道險(xiǎn)些釀成大禍?。　?/p>