喬愛珍 天使的美麗夢想

她渴望成為真的天使，不僅僅是因為天使的美麗，而是能給人們帶來美好幸福的生活

記者在空軍總醫(yī)院PICC護(hù)理門診見到喬愛珍主任時，她正在電腦前校對《安全輸液百問百答》一書，受白求恩基金會委托，她主編的這本關(guān)于如何安全輸液的口袋書，將免費贈送給全國二級以下醫(yī)院，“我們的編委會成員有111人，分散在全國各地，主要是通過電話和QQ群聯(lián)系，為了出好這本書，我們已經(jīng)召開了兩次定稿會，雖然都是犧牲業(yè)余時間做的，但是想到這本書可以指導(dǎo)基層醫(yī)院規(guī)范輸液流程，我覺得值了！”

嚴(yán)謹(jǐn)好學(xué) 科學(xué)護(hù)理大有學(xué)問

喬愛珍1976年入伍到空軍總醫(yī)院，成為一名軍人護(hù)士，至今在護(hù)理一線已經(jīng)工作了37年。1990年2月，32歲的喬愛珍受命組建骨髓移植病房，帶領(lǐng)4名剛畢業(yè)的護(hù)士開始做醫(yī)院第一例骨髓移植的護(hù)理工作?！按蠹叶紱]有見過骨髓移植，怎么干？當(dāng)時大腦真是一片空白?！眴虗壅湔f，那個年代，采髓包、放療包等等移植需要的十幾種包，都是新鮮事物，所有的技術(shù)和操作都需要學(xué)習(xí)。喬愛珍決定去其他醫(yī)院進(jìn)修，可是白天的學(xué)習(xí)時間極為有限，她抓緊一切可以利用的時間，白天材料包被人包起來，晚上喬愛珍就不回家，在材料室里拆開包研究，一項一項記到筆記本上，注明為什么這么做，并把每天工作的每一個細(xì)節(jié)、專科操作的每一項流程、病人血像的每一個變化，都認(rèn)真記錄下來，后來喬愛珍這些密密麻麻的手抄筆記，就成了她帶領(lǐng)新護(hù)士做骨髓移植護(hù)理的參考和依據(jù)。

要做好護(hù)理工作，光有吃苦耐勞精神是不夠的，更要注重用科學(xué)的方法去解決病人的實際護(hù)理問題。比如怎么樣讓白細(xì)胞為0的骨髓移植患者不感染，順利渡過骨髓空虛期？喬愛珍通過對病人皮膚、眼、鼻、耳、咽、肛周、鎖骨下靜脈插管處以及所居住的環(huán)境桌面臺面、空氣定期進(jìn)行采樣做細(xì)菌培養(yǎng)，通過嚴(yán)格的試驗數(shù)據(jù)找出最佳的護(hù)理措施。

血液病科的住院病人大部分是白血病患者，經(jīng)過致死量的化療和放療后，白細(xì)胞降到了零，正常的人體寄生菌，都有可能成為他們致命的感染。放療、化療、采髓、骨髓回輸?shù)冗@些關(guān)鍵性的操作都會影響到移植成敗，整個護(hù)理過程喬愛珍都不敢有絲毫的疏忽，所有的步驟她都謹(jǐn)慎細(xì)致地操作，而且這幾項關(guān)鍵性的工作一個連著一個，有一次，她連續(xù)工作72小時，連續(xù)21天吃住在病房沒有回家，等病人骨髓植活，白細(xì)胞上升脫離了危險后，才回家看望自己當(dāng)時不滿3歲正在生病的孩子。

精益求精 只為減輕患者痛苦

2007年9月，喬愛珍利用出國學(xué)術(shù)交流的機(jī)會，在美國學(xué)習(xí)了超聲引導(dǎo)下PICC置管技術(shù)?！癙ICC置管技術(shù)”又被稱為經(jīng)外周插管的中心靜脈輸液，是國際專業(yè)護(hù)士置入導(dǎo)管方法的“金標(biāo)準(zhǔn)”。該技術(shù)是在血管超聲引導(dǎo)下，借助一根特制的導(dǎo)管針，將特制的“輸液軟管”穿入外周靜脈并一直送達(dá)患者中心靜脈進(jìn)行輸液治療的方法，能有效解決臨床長期輸液患者，特別是腫瘤病人化療次數(shù)多，導(dǎo)致血管條件差，這種技術(shù)能夠解決護(hù)理人員進(jìn)行輸液時盲插困難的問題，能極大地減輕患者痛苦，節(jié)省治療開支。

喬愛珍學(xué)成歸國后，特別希望把這項先進(jìn)技術(shù)引進(jìn)中國應(yīng)用到臨床。一次，一名患者多次置管失敗后找到喬愛珍尋求幫助，當(dāng)時患者可利用的血管都被破壞了，喬愛珍憑著豐富的經(jīng)驗，扎了兩針后成功實現(xiàn)PICC置管?；颊甙侔愀兄x地說：“都怪我的血管太不好了，給你們添這么多的麻煩。”看到患者受了這么多治療的痛苦還替護(hù)士說好話，喬愛珍更加堅定要苦練PICC置管技術(shù)，要讓更多的患者受益。

2008年10月，她聽說美籍華人楊封智源老師要來中國講學(xué)，頓時感到這是一個當(dāng)面請教的好機(jī)會。在空軍總醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部蘇迅主任的大力支持下，喬愛珍終于把楊教授請到了醫(yī)院，不僅為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了一場專題講課，還請楊教授帶著喬愛珍手把手地給疑難病人做超聲引導(dǎo)下的PICC置管。那一天，她們1次做的3例手術(shù)全部成功，打響了空軍總醫(yī)院在全國首次開展超聲引導(dǎo)下PICC置管技術(shù)的第一炮。

這項技術(shù)的大力開展，解決了臨床許多病人的輸液難題。記者跟隨喬愛珍上了一臺手術(shù)，那是一位雙側(cè)乳腺癌術(shù)后化療的年輕女孩兒，長期使用鎖骨下靜脈化療導(dǎo)致鎖骨附近的皮膚嚴(yán)重水腫，病人因為實在沒有地方輸液，前來就診。喬愛珍查體之后，決定植入輸液港。這個病人由于反復(fù)中心靜脈插管，她的頸靜脈比別人的要細(xì)許多，導(dǎo)管置入會很困難。

手術(shù)開始后，只見喬愛珍緊盯超聲透視屏幕，左手迅速地探測到患者頸靜脈血管，右手輕巧地探查、穿刺、置入……喬愛珍流暢地操作著，一切就像以往做過的無數(shù)例高難度手術(shù)那樣，幾個動作快速連貫、一氣呵成、一針見血，最后還是有驚無險，成功實現(xiàn)一次送管到位，把輸液港置入了女孩兒體內(nèi)。走出置管室，摘下口罩的時候，喬愛珍輕輕地說了一句：“比我想象的容易?！彼磉叺闹种?，這一句“容易“背后，是百遍千遍的琢磨。

以愛育愛 美麗天使譽(yù)滿全國

喬愛珍的辦公室里有一棵蓬勃生長的“成長樹”，一派枝繁葉茂的景象。上面每一片葉子都寫著進(jìn)修生的名字和地址，有來自新加坡的、有來自東北三省的、也有來自廣東、海南、湖南、新疆、中原地區(qū)的……

2009年，為了打造空軍總醫(yī)院的護(hù)理品牌特色，喬愛珍提出開設(shè)靜脈導(dǎo)管的護(hù)理門診，負(fù)責(zé)本院及院外的疑難血管、輸液困難病人的PICC置管和導(dǎo)管并發(fā)癥的處理及會診，以及出院病人的PICC導(dǎo)管維護(hù)，從此開創(chuàng)了護(hù)士走出病房“坐堂開診”的新舉措。該院護(hù)理部主任蘇迅介紹說，護(hù)理門診在國內(nèi)雖然剛剛開始，但在國外已經(jīng)十分普遍。在傳統(tǒng)的醫(yī)療模式中，醫(yī)生的主要工作是對病人進(jìn)行診斷和治療，而住院期間的日常護(hù)理、保健則由護(hù)士來擔(dān)任。但由于沒有專門的護(hù)理門診，許多病人出院后的護(hù)理就成了“真空地帶”。護(hù)理工作似乎是單純的打打針、發(fā)發(fā)藥和一些基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)士工作的重要性完全沒有被認(rèn)識。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部非常重視PICC護(hù)理門診的發(fā)展，購置了1臺專門用于PICC置管的血管超聲系統(tǒng)，別的醫(yī)院反復(fù)穿刺好幾針置不進(jìn)去的導(dǎo)管，PICC小組在先進(jìn)儀器的幫助下，一針搞定。喬愛珍和她的團(tuán)隊不但成為國內(nèi)第一家開展超聲引導(dǎo)下的PICC導(dǎo)管新技術(shù)，而且由于善于鉆研、技術(shù)嫻熟度最高，一定程度上代表了國內(nèi)PICC技術(shù)的最新發(fā)展，同時也奠定了空軍總醫(yī)院在PICC方面的領(lǐng)先地位。經(jīng)過了4年的發(fā)展，PICC穿刺一針見血置管成功率達(dá)到了99.8%，并發(fā)癥少，吸引了全國各地不少的就診病人。如今，空軍總醫(yī)院的PICC門診已成為全國比較有名的PICC培訓(xùn)基地，已為全國86家醫(yī)院培養(yǎng)了PICC置管人員，不到兩年時間接收PICC進(jìn)修生208名，參訪人員300余人。甚至還有美國血管通道的專業(yè)人員來到喬愛珍的PICC門診參觀并觀摩手術(shù)。

這幾年，幼兒患惡性腫瘤的比例逐漸增加，這類患兒的血管比成人細(xì)，加上還不會配合護(hù)士，置管難度非常大。喬愛珍的團(tuán)隊已經(jīng)成功為兒童置管380余例，最小的患者只有4個月大。一位外院病人家屬抱著試試看的心情找到了喬愛珍的PICC門診，在和家屬的交談中了解到病人是一位患神經(jīng)母細(xì)胞瘤長期輸液和臥床的孩子，盡管孩子只有3歲，可是多次的深靜脈插管史留下的疤痕依稀可見，喬愛珍在孩子攣縮的上肢找到了深部的靜脈，為患孩植入了寶貴的“生命線”，孩子的營養(yǎng)液順著PICC導(dǎo)管順利地進(jìn)入血管，生命得以延續(xù)，母親眼里含著淚水，聲音哽咽地說：“感謝美麗的護(hù)士專家！”

天使是美的象征，喬愛珍渴望成為真的天使，不僅僅是因為天使的美麗，而是因為她能給人們帶來美好幸福的生活。這些年，喬愛珍始終把臨床一線當(dāng)作自己回報醫(yī)院、實現(xiàn)人生價值的舞臺，“雖然經(jīng)常加班而熬紅了雙眼，也覺得虧欠家庭孩子太多，有時還會受到患者的責(zé)難，但我從沒有動搖過，因為我選擇護(hù)理工作就是選擇了堅持。這份職業(yè)讓我學(xué)會感恩，更讓我知道堅持是一種美麗，美麗成就了我的夢想。”喬愛珍說著，又開始為下一例置管病人做術(shù)前準(zhǔn)備了。

責(zé)任編輯 陳晰