合理選用抗過敏藥

隨著人們現(xiàn)代生活方式的改變，過敏性疾病患病率也在逐年上升。抗過敏藥物種類繁多，選擇合適的藥物進(jìn)行治療至關(guān)重要。

面部、身上出現(xiàn)皮膚紅斑，噴嚏不斷，流大量水樣清涕，各種蕁麻疹、哮喘……秋冬是易發(fā)生過敏的季節(jié)。隨著人們現(xiàn)代生活方式的改變，過敏性疾病患病率也在逐年上升。

對于癥狀輕微的皮膚過敏和呼吸道過敏反應(yīng)，患者可以自行選購非處方藥治療。過敏藥物種類繁多，選擇合適的藥物進(jìn)行治療至關(guān)重要。要根據(jù)癥狀選擇正確的藥品，否則會造成抗過敏藥使用不當(dāng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)而引起嚴(yán)重后果。目前，市面上常見的抗過敏藥的種類主要包括抗組胺藥、過敏反應(yīng)介質(zhì)阻滯劑、鈣劑和免疫抑制劑等。

抗組胺藥：三代各有利弊

抗組胺藥是最常用的抗過敏藥物，按其發(fā)展史可分為三代。

第一代抗組胺藥療效好、安全、價格低廉，至今仍占有重要地位，如：

1.鹽酸苯海拉明。被廣泛用于各種皮膚過敏癥，如濕疹，蕁麻疹，過敏性皮炎等。不良反應(yīng)常見于頭暈、嗜睡、倦乏，偶爾會出現(xiàn)皮疹。

2.馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）。用于各種皮膚過敏癥，也可用于藥物和食物過敏。相對于苯海拉明，其嗜睡、口干等不良反應(yīng)較輕，可用于小兒。

3.鹽酸異丙嗪（非那根）。用于皮膚及粘膜過敏、過敏性鼻炎、哮喘、食物過敏等。

但由于第一代抗組胺藥易產(chǎn)生嗜睡鎮(zhèn)靜作用，80年代以后很快被第二代抗組胺藥所取代，如：

1.鹽酸西替利嗪。用于各種皮膚過敏癥。

2.氯雷他定（開瑞坦）。用于緩解過敏性鼻炎、過敏性皮膚病癥狀；治療過敏性結(jié)膜炎、花粉癥、食物、藥物、過敏性咳嗽等。不良反應(yīng)是個別患者出現(xiàn)乏力、口干等反應(yīng)。

3.阿司咪唑（息斯敏）。用于季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎、變應(yīng)性結(jié)膜炎等。

但第二代抗組胺藥中仍有一些藥物有中樞不良反應(yīng)，如西替利嗪等；另外，還有一些藥物易誘發(fā)心臟毒性反應(yīng)（特非那定、阿司咪唑）和導(dǎo)致體重增加（阿司咪唑、氮卓斯汀）等，因此逐漸減少使用?，F(xiàn)在，第三代抗組胺藥物已經(jīng)問世，如：

1.左旋西替利嗪（迪皿）。用于季節(jié)性過敏性鼻炎、常年性過敏性鼻炎、慢性特發(fā)性蕁麻疹的過敏相關(guān)癥狀。特點(diǎn)：無鎮(zhèn)靜、嗜睡等中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用.

2.非索非那定（太非）。用于緩解季節(jié)性過敏性鼻炎相關(guān)癥狀，如打噴嚏、流涕等及減輕慢性特發(fā)性蕁麻疹引起的癥狀。特點(diǎn)：療效好，副作用小，無心臟毒性作用，無鎮(zhèn)靜作用。

3.地氯雷他定（恩理思）。用于緩解過敏性鼻炎的全身和局部癥狀。

抗組胺藥應(yīng)用時應(yīng)注意，由于第一代及部分第二代抗組胺藥有鎮(zhèn)靜嗜睡作用，故不適用于高空作業(yè)人員、司機(jī)、機(jī)器操作員等須注意力高度集中的人員。另外，為避免心臟毒性的發(fā)生，應(yīng)避免超量長期服用。

其他常見抗過敏藥物

1.過敏反應(yīng)介質(zhì)阻滯劑：用于治療過敏性鼻炎、支氣管哮喘、潰瘍性結(jié)腸炎以及過敏性皮炎等。主要有色甘酸鈉、色羥丙鈉、酮替芬（甲哌噻庚酮）等。

色甘酸鈉：屬于預(yù)防性抗過敏藥，主要用于預(yù)防過敏性支氣管哮喘、過敏性鼻炎、過敏性濕疹等疾病。不良反應(yīng)是出現(xiàn)咽部和支氣管刺激癥狀。

酮替芬：可廣泛用于多種以IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)病，包括支氣管哮喘、過敏性咳嗽、過敏性鼻炎，過敏性花粉癥，過敏性結(jié)膜炎，急性或慢性蕁麻疹，接觸性皮炎等。

2.鈣劑：常用于蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎等過敏性疾病的輔助治療。主要有葡萄糖酸鈣、氯化鈣等，通常采用靜脈注射，起效迅速。

3.免疫抑制劑及其他：可緩解各型過敏反應(yīng)癥狀。這類藥物主要有腎上腺皮質(zhì)激素，如強(qiáng)的松、地塞米松、氫化可的松、曲安奈德（又稱去炎舒松或去炎松-A）以及環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。

皮質(zhì)類固醇：用于變態(tài)反應(yīng)引起的慢性皮膚炎癥、慢性或中度花粉癥（特別是有鼻塞者）、中度及慢性哮喘。長期使用可引起皮膚變薄和色素沉著，兒童長期使用影響正常生長發(fā)育。

維生素C：當(dāng)人體接觸致敏物質(zhì)時，可減輕或避免過敏反應(yīng)。

輔酶Q10：通過抑制線粒體的過氧化，減輕或避免過敏反應(yīng)。

另外還有一些中藥也有抗過敏特性，如甘草、五味子、麻黃、柴胡、熊膽等。

如何選用抗過敏藥

抗過敏藥種類繁多，其適應(yīng)證也不盡相同。到藥店購藥前，最好能咨詢醫(yī)生，根據(jù)所患過敏性疾病癥狀側(cè)重治療。例如寒冷性蕁麻疹用賽庚啶效果好；急性蕁麻疹應(yīng)選擇起效時間快的抗過敏藥物；慢性過敏性疾病應(yīng)選用一些無嗜睡作用、其他副作用也相對較小的藥物，如氯雷他定、咪唑斯汀等。而對于慢性、頑固性或病情較重的急性過敏性疾病，同時使用多種藥物可以增加治療效果，但聯(lián)合用藥前一定要咨詢醫(yī)生。另外，用藥時需考慮藥物本身的特性，白天宜使用無鎮(zhèn)靜作用的藥物，晚飯后或睡前應(yīng)用具有鎮(zhèn)靜安眠作用的藥物。

抗過敏藥服用注意事項

1.不宜連續(xù)服用同一種抗過敏藥。這樣易引起耐藥現(xiàn)象，使藥效下降。另外，抗過敏藥長期服用，積累的毒性作用對人體危害較大。因此，不要長期使用同種抗過敏藥，超過一個月最好進(jìn)行更換。

2.檢查過敏原。日常生活中易引起過敏的物質(zhì)有植物、食物、化學(xué)物質(zhì)、花粉、塵螨等，每個人的過敏原各不相同。用藥前最好能到醫(yī)院做一次過敏原檢查，由醫(yī)生選擇適合自己病情的抗過敏藥。

3.注意服藥時間。抗組胺類服用后大多有嗜睡現(xiàn)象，為不影響工作，最好在晚上服用。

4.多種藥物合用、中西抗過敏藥合用要慎重。聯(lián)合用藥雖然可以增強(qiáng)療效，但要慎重或咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見。

5.對于經(jīng)常過敏的患者，抗過敏藥最好隨身攜帶。這樣一旦出現(xiàn)過敏的先兆，如打噴嚏、眼睛發(fā)癢、流鼻涕等等，及時服用抗過敏藥物，可以防止病情進(jìn)一步惡化。

6.小心抗過敏藥本身也致敏。抗過敏藥物同其他藥物一樣，也會導(dǎo)致過敏反應(yīng)，其中以撲爾敏、苯海拉明最為常見。但由于抗過敏藥物是用于治療過敏反應(yīng)的，所以由它們引起的過敏反應(yīng)往往不被人們重視。如果在服用抗過敏藥后不但無效，反而過敏加重，須立即停止用藥，并及時去醫(yī)院治療。

最后專家提醒，病情較輕的病人可以自己服用抗過敏藥物治療，但對癥狀較重或第一次發(fā)生過敏的人，最好去醫(yī)院診治。因為如果自己處理不當(dāng)，可能會延誤病情，或誘發(fā)其它并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。（閔青 整理）