骨關(guān)節(jié)炎用藥多誤區(qū)

大部分中老年人的關(guān)節(jié)炎屬于退變性或稱為老年性骨關(guān)節(jié)炎，只需要服用消炎鎮(zhèn)痛藥和一些營養(yǎng)軟骨藥就能緩解癥狀。由于病情無法逆轉(zhuǎn)，患者需要進行長期治療。

骨關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)生理性退化的表現(xiàn)，走路步履蹣跚，上下樓梯時膝關(guān)節(jié)疼痛難忍，在很多老年人看來，這只是“骨質(zhì)增生”而已，其實這是骨關(guān)節(jié)炎在作怪，是關(guān)節(jié)軟骨受損引起的疾病。由于病情無法逆轉(zhuǎn)，患者需要進行長期治療。治療的目的是減輕疼痛，緩解癥狀，阻止和延緩疾病的發(fā)展，保護關(guān)節(jié)功能，以防殘廢。

不過，在骨關(guān)節(jié)炎的治療過程中，很多患者容易步入誤區(qū)，需要特別注意。

誤區(qū)：骨關(guān)節(jié)炎需要使用抗生素

年近50歲的商店營業(yè)員劉女士因為膝關(guān)節(jié)疼痛到醫(yī)院看病，聽醫(yī)生說自己得的是骨關(guān)節(jié)炎，她趕緊問醫(yī)生，要用抗生素嗎？能掛些鹽水嗎？她認為，既然是關(guān)節(jié)發(fā)生了炎癥，當然要用消炎藥——抗生素，如此骨關(guān)節(jié)炎才會好得更快。

現(xiàn)在很多人一聽到“炎癥”“發(fā)炎”等字眼，想當然地就跟細菌感染聯(lián)系在一起。其實，醫(yī)學(xué)里所說的炎癥包括感染所造成的炎癥和無菌性炎癥兩種。感染性關(guān)節(jié)炎除了關(guān)節(jié)疼痛、腫脹之外，往往合并有全身發(fā)熱、關(guān)節(jié)周圍發(fā)紅、發(fā)熱等癥狀，血常規(guī)等血液指標也會有所變化。而大部分中老年人的關(guān)節(jié)炎屬于退變性或稱為老年性骨關(guān)節(jié)炎，只需要服用消炎鎮(zhèn)痛藥和一些營養(yǎng)軟骨藥就能緩解癥狀，盲目使用抗生素不但沒有效果，長期用藥還會引起細菌耐藥、真菌感染等。

誤區(qū)：藥物可以軟化骨刺

在骨科門診，每天都會碰到要求開“軟化骨刺”藥物的病人。他們往往一聽到自己長了骨刺就很緊張，一些病人甚至千方百計尋求“軟化骨刺”的藥物，可服用一段時間后，卻發(fā)現(xiàn)骨刺并沒有消失。骨刺是在關(guān)節(jié)軟骨破壞區(qū)周圍出現(xiàn)的骨質(zhì)增生，是已經(jīng)形成的正常骨質(zhì)。因此，依靠所謂的“軟化骨刺”藥物是不能消除的，也不應(yīng)該被消除。試想，如果骨頭可能通過藥物軟化消除，那么，這種藥物就可以對人的正常骨頭軟化，這將帶來多么嚴重的不良反應(yīng)。

事實上，市場上各種號稱能“軟化骨刺”的藥物，基本沒有哪一個能夠達到“軟化骨刺”的效果。一般地說，不影響關(guān)節(jié)活動的骨刺不需要處理。但是，少數(shù)骨質(zhì)增生嚴重、有游離體影響到關(guān)節(jié)活動的病人，可以進行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)，癥狀嚴重影響到日常生活，X線片顯示關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，且采用減肥、避免劇烈運動等措施無效時，則需要進行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

誤區(qū)：軟骨保護藥用不用都行

年過古稀的劉老師到門診看骨關(guān)節(jié)炎，醫(yī)生給他開了軟骨保護藥，建議他服用6周。劉老師一聽，連連搖頭，覺得這藥怎么需要用那么長時間。老李和劉老師的病情一樣，服用一星期軟骨保護藥后，癥狀沒有明顯改善，老李便要求醫(yī)生換其他起效快的藥。

骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨蛋白多糖生物合成異常而呈現(xiàn)退行性病變的結(jié)果。軟骨保護藥屬于治本藥物，可以改善骨的形態(tài)，恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常生化環(huán)境，使已被破壞受損的關(guān)節(jié)軟骨得以修復(fù)。遺憾的是，眾多患者沒有認識到這類藥物的治本作用，認為可用可不用，致使治療效果大打折扣。為此，專家們建議：骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)該早點開始并規(guī)范服用軟骨保護藥。現(xiàn)在臨床使用最廣的軟骨保護藥是氨基葡萄糖類。該類藥可以改善關(guān)節(jié)活動，緩解疼痛，且副作用小，可以長期服用。一般情況下，連續(xù)服用4～6周為一個療程，一年兩個療程左右。

誤區(qū)：非處方解熱鎮(zhèn)痛藥沒有不良反應(yīng)

伍女士因長期膝關(guān)節(jié)疼痛難忍，到醫(yī)院做膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)她血色素只有4克，嚴重貧血，不得不暫停手術(shù)，馬上轉(zhuǎn)到內(nèi)科病房治療。醫(yī)生詳細詢問病史后發(fā)現(xiàn)，伍女士因長期服用解熱鎮(zhèn)痛藥，已造成慢性胃出血。

目前，市場上的許多非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥都是處方藥。這類藥應(yīng)用廣泛，又很容易在藥店購買到，因此，一些慢性病患者很容易多用、濫用。據(jù)美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）統(tǒng)計，使用非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥達3個月或以上者，上消化道潰瘍、出血及穿孔發(fā)生率為1～2%；如達一年，發(fā)生率則為2～5%。因此，可能有腎、肝及心功能損害的老年患者和有凝血功能障礙者，應(yīng)小心使用非處方解熱鎮(zhèn)痛藥。同時，在使用非處方解熱鎮(zhèn)痛藥時需要注意不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不適，應(yīng)及時停藥并征詢醫(yī)生意見。若無效，最好去有經(jīng)驗的醫(yī)生處就診，請醫(yī)生確定治療方案。

誤區(qū)：服用鎮(zhèn)痛藥越多效果越好

以前，老楊出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛時，吃一片鎮(zhèn)痛藥，很快好轉(zhuǎn)?？涩F(xiàn)在吃一片下去，幾個小時以后就不行了。因此，他只好不停地吃。醫(yī)生一看，他服用的鎮(zhèn)痛藥每天只需服用1～2次，但他每天服用了4次，是正常用量的2倍多。藥物在體內(nèi)都有一定的半衰期，這與藥物作用的時間有關(guān)系，所以有的藥一天要吃3次，有的藥只吃1次就行。鎮(zhèn)痛藥到達體內(nèi)后，其鎮(zhèn)痛效果并非與用量成正比，當達到一定劑量水平時，增加用藥劑量并不能增強鎮(zhèn)痛效果，反而會因為用量過大或用藥時間過長使藥物在體內(nèi)蓄積從而引起嚴重不良反應(yīng)。所以，不要盲目多次服用，而應(yīng)征詢醫(yī)生意見，換藥或者適當合用其他藥物。

誤區(qū)：多種鎮(zhèn)痛藥同時用

深秋時節(jié)，纏繞老朱多年的骨關(guān)節(jié)炎又犯了。不得已，他先后跑了好幾家醫(yī)院，每家醫(yī)院的醫(yī)生都開了許多藥。為求關(guān)節(jié)炎盡快好轉(zhuǎn)，老朱同時服用了不同醫(yī)生開的藥。遺憾的是，幾天后，雖然他的關(guān)節(jié)炎有所好轉(zhuǎn)，但胃卻開始不舒服了。

在現(xiàn)實生活中，為求疾病盡快好轉(zhuǎn)，同時服用不同醫(yī)生開的鎮(zhèn)痛藥的人不少。事實上，這種做法是非常危險的。因為不同醫(yī)生開的鎮(zhèn)痛藥，有可能只是商品名不同，其中成分卻完全相同。而且即使是成分不同的鎮(zhèn)痛藥，很多藥的作用機制也是完全相同的，同時服用，就有藥物過量的危險。很多非甾體類鎮(zhèn)痛藥之間還存在交叉過敏現(xiàn)象，長期大量與其他非甾體抗炎藥合用，可明顯增加肝腎毒性，同時，還大大增加胃黏膜損傷的機會，可造成胃出血。另外藥物之間可能存在一定的化學(xué)反應(yīng)，也有損健康。

誤區(qū)：中藥治骨關(guān)節(jié)炎副作用小

老趙被診斷為老年性骨關(guān)節(jié)炎后，醫(yī)生建議他服用消炎鎮(zhèn)痛藥和軟骨營養(yǎng)藥。聽其他病人說，這兩種藥都是西藥，副作用較大。于是，老趙干脆到藥店購買了副作用小的中藥服用，同時還買了許多促銷人員推薦的各種中成藥。

中醫(yī)學(xué)將關(guān)節(jié)、肢體等處出現(xiàn)酸、痛、麻、重及屈伸不利等癥狀稱為痹證，就是西醫(yī)學(xué)所稱的關(guān)節(jié)炎。它包括骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，中醫(yī)采用辨證施治，通過通經(jīng)絡(luò)、活血化淤、止血養(yǎng)血等方法治療，確實能起到緩解癥狀的效果。但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，骨性關(guān)節(jié)炎的病因遠超出了痹證范圍，而是多因素造成的軟骨損傷。且中藥成分復(fù)雜，極少數(shù)治療風(fēng)濕病的活血化淤、通經(jīng)活絡(luò)中藥長期服用還可能造成肝腎功能損傷。至于膏藥，雖然很多病人貼后效果不錯，但也有部分病人產(chǎn)生皮膚過敏，出現(xiàn)膏藥周圍皮膚皮疹、色素沉著甚至破潰。所以，中藥也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，切忌盲目。