五種藥“變身” 飛入百姓家

某種藥物被批準為非處方藥，說明放寬了其出售和使用的自由度，并不是說這種藥品只能作為非處方藥使用，也不代表在任何情況下都無需醫(yī)師處方便可自由使用。

健脾安神合劑、活血風濕膏、咽炎片、三七片……如今，隨著國家藥監(jiān)局加快常態(tài)化審批步伐，越來越多的常用藥品制劑由處方藥轉換為非處方藥。對于這些非處方藥，人們無需憑醫(yī)生處方，可直接購買。非處方藥就不存在風險？人們使用時又要注意什么？南京軍區(qū)福州總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院門診部主任黃德華主任醫(yī)師、健康管理中心陳玉輝副教授對此作了相關解讀。

非處方藥也分“紅、綠”

非處方藥（OTC）是指不需要醫(yī)生處方，消費者可直接從藥房或藥店購取的藥物。非處方藥大都由處方藥轉變而來，是經過長期應用、確認有療效、質量穩(wěn)定、非醫(yī)療專業(yè)人員也能安全使用的藥物，國家食品藥品監(jiān)管部門每隔一段時間，都會公布一批由處方藥轉換為非處方藥的名單。

一般來說，非處方藥都具有經過較長時間全面考察、藥效比較確定、按照藥品使用說明要求使用相對安全、毒副作用小、不良反應發(fā)生率低、使用方便、易于儲存的基本特點。按非處方藥遴選原則，它僅適于可由病人能自我作出判斷的輕度病癥，用于減輕或消除一般病癥的初始癥狀。

OTC是英文OverTheCounter的縮寫，在醫(yī)藥行業(yè)中特指非處方藥。非處方藥分為兩類，購買藥品時，如果看到“OTC”非處方藥標志是紅底白字的為甲類非處方藥，綠底白字的是乙類非處方藥。甲乙兩類“OTC”雖然都可以在藥店購買，但乙類非處方藥安全性更高、副作用相對較小。

紅色標識的甲類藥在臨床使用的時間相對較短，安全性略低，某些藥物可能對某些特殊體質或特殊病情的患者不宜，雖屬非處方藥，但最好在專業(yè)醫(yī)師、藥劑師指導下使用。乙類非處方藥除了可以在藥店出售外，經過許可還可以在超市、賓館、百貨商店等處銷售。但即使購買非處方藥，也要嚴格按照適用范圍和禁忌癥使用。

另外，家庭非處方藥不宜久備，不宜多備，在保管上要避光、防濕、低溫、密閉，要經常查看、更換、確保備用非處方藥的質量，切勿使用過期藥物。同時，應該注意自身的病史，避免用藥誘發(fā)或者加重其他疾病，對自身的過敏史也應該清楚；用藥的時候應該根據年齡、身體狀態(tài)等個體差異進行適當增減，比如老人和孩子。

“雙跨”使用更需謹慎

非處方藥物大都用于多發(fā)病常見病的自行診治，主要包括解熱鎮(zhèn)痛藥、治療感冒藥、鎮(zhèn)咳祛痰藥、胃腸疾患用藥、驅蠕蟲藥、解除鼻黏膜充血藥、抗過敏藥、維生素及微量元素藥、滋補營養(yǎng)藥、體外自我診斷試劑等藥品。為了保證人們健康，我國非處方藥的包裝標簽、使用說明書中都標注了警示語，明確規(guī)定藥物的通用名、商品名、使用時間、療程、藥物相互作用等信息?；颊叻幥埃仨毦x這些信息。

非處方藥不良反應較少、比較輕，但不是絕對的。是藥三分毒，千萬別把非處方藥當成保健品。客觀的說，某種藥物被批準為非處方藥，只是獲得了非處方藥的身份，經法規(guī)許可放寬其出售和使用的自由度，并不是說這種藥品只能作為非處方藥使用，也不代表這種藥物在任何情況下都無需醫(yī)師處方便可自由使用。簡單的說，非處方藥在長期、過量使用的情況下，也完全可以引起人體各種損害。

事實上，許多藥物既有處方藥身份，又有非處方藥身份。例如，非甾體抗炎藥布洛芬，通?！半p跨”作為處方藥用于治療類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎等疾??；而作為非處方藥則只限于治療感冒發(fā)熱、頭痛、牙痛和月經痛等，僅能短期應用，而且每日最大劑量要小的多。如果患者自行從藥店買藥，一定要判斷自己的癥狀與適應癥是否相符，患什么病吃什么藥，可在藥師的幫助下選擇購買。

需要強調的是，須參照藥物說明書上的規(guī)定，對癥服用，嚴格掌握用量和療程，更不能隨便改變用藥方法或用藥途徑。按時定量用藥，盡量減少聯合用藥，不要多藥并用，或在短時間內頻繁更換品種、隨意加大劑量，或隨意停藥。如果用藥后不見效或有病情加重跡象，甚至出現皮疹、瘙癢、高熱、哮喘以及其他異?，F象，應立即停藥，去醫(yī)院就診。

五種“叛變”的處方藥

1、 活血風濕膏

外用的中成藥，主要由川烏、草烏、木鱉子、肉桂、當歸、松香、薄荷腦等20味組成，有祛風散寒、活血止痛的功效，適用于骨關節(jié)炎頸、膝關節(jié)疼痛、局部怕冷、晨僵、肌肉酸痛等癥狀。貼敷患處，一次1貼，一日2次，一般使用不超過3天。在規(guī)定劑量、療程范圍內用藥安全，無毒副作用，簡便易行。

該藥通過辛香性藥物，刺激穴位，使局部血管擴張，加速血液循環(huán)，起到消炎、止痛的作用。在目前骨關節(jié)炎的臨床治療中，有其明顯的優(yōu)勢?；即祟惒≌叨酁橹欣夏耆耍瑲庋靥?，每遇風寒濕邪侵襲則脈道不通，血行滯澀，留而為瘀。

活血風濕膏不宜大面積使用，它僅是對癥用藥，如癥狀較重或其它疾病導致，應及時停藥去醫(yī)院診治。另外，皮膚破裂、糜爛、過敏者和孕婦千萬別用。

2、奧利司他片

該藥用于高膽固醇血癥、2型糖尿病，并降低減肥引起的危害。它能在胃和小腸腔內，干擾人體吸收食物中的脂肪，從而減少熱量攝入，控制體重。奧利司他片加大劑量，并不能增強療效，餐時或餐后服用一片即可，如當天用餐時食物中脂肪量很少，建議當次停用。

奧利司他片是不作用于大腦的減肥藥，安全有效，所以轉為非處方藥，可用于治療單純肥胖和肥胖的長期治療。需要提醒的是，在2型糖尿病患者中，該藥在導致體重減輕的同時，常常伴隨與環(huán)孢霉素聯合用藥時，可造成后者血漿濃度的降低。

服用時，患者較常出現胃腸排氣增多，大便緊急感，大便次數增多和大便失禁，但這些副作用大多為輕度的，且通常發(fā)生在治療早期，可自行緩解。奧利司他片易引起胃腸道不良反應，與其藥物阻止攝入脂肪的吸收的藥理作用有關。因此，為了保證有足夠的營養(yǎng)物質，可以考慮補充復合維生素。

3、咽炎片

咽炎片成份含玄參、天冬、牡丹皮、麥冬、地黃、板藍根、青果、蟬蛻、薄荷油等。用于慢性咽炎引起咽干，咽癢，刺激性咳嗽。 口服，一次5片，一日3次。

該藥為純中藥制劑，速效、長效，標本兼治，對腸胃無刺激，不易產生耐藥性，目前尚無明確副作用，安全可靠。服藥過程中，忌辛辣、魚腥食物。過敏體質者、孕婦慎用。服藥七天后癥狀無改善，或出現其他癥狀，應去醫(yī)院就診。

咽炎片是慢性咽炎患者的常用藥，因其非處方藥“身份”，又是中成藥，常被患者自行服用。事實上，只有被確診為單純性慢性咽炎的患者，服用咽炎片才有療效。鼻炎、中耳炎、胃炎、食道炎、氣管炎、肺炎等疾病，甚至食道或下咽部的早期癌癥也會出現類似慢性咽炎的癥狀。

4、抗菌消炎膠囊

該藥有清熱解表，瀉火解毒功效，其中所含金銀花藥性寒涼，能清解里熱，配以百部、大黃、大青葉、黃芩、知母、金錢草等，共奏清熱、瀉火、解毒之功效。用于外感風熱，內郁化火所致的風熱感冒、咽喉腫痛，實火牙痛。口服，一次2-4粒，一日3次。

作為中藥，用于抗菌消炎，較少出現耐藥性和不良反應。但不宜在服藥期間，同時服用滋補型中成藥。服藥后如發(fā)生腹瀉可減量服用，忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。脾胃虛寒，癥見腹痛、喜暖、泄瀉者慎用。服用3天后癥狀無改善，或癥狀加重，或出現新的嚴重癥狀如胸悶、心悸等應立即停藥，并去醫(yī)院就診。

5、小兒清肺化痰口服液

通常用于小兒肺熱感冒引起的呼吸氣促，咳嗽痰喘，喉中作響，主要成份有麻黃、前胡、黃芩、炒紫蘇子、石膏、苦杏仁、葶藶子、竹茹等?？诜?，一歲以內每次服3ml，一歲至五歲每次服10ml，五歲以上每次服15-20ml；一日2～3次，用時搖勻。

作為口服液劑型，吸收好，起效快，除了有鎮(zhèn)咳，祛痰，止喘作用，還有清肺熱，抗菌抗病毒的功能。服用本藥時，不宜同時服用滋補性中成藥，按照用法用量服用，服藥三天癥狀無改善者，應去醫(yī)院就診。過敏、久咳、汗出、體虛者忌用。