普通外科年輕癌癥患者的心理護理

摘要：目的：探討普外科患者的心理特征及相應(yīng)措施。方法：結(jié)合臨床工作實際，確定我科癌癥患者的心理護理方案。結(jié)果：普外科患者常表現(xiàn)5種心理特點，針對不同患者及其不同時期心理特點，采取不同的護理手段。結(jié)論：加強普外科癌癥患者的心理護理，及時做好相應(yīng)的心理護理對策，：有效的心理護理可減少年輕癌癥患者不良的心理反應(yīng) ，促進患者康復(fù)讓病人在最佳的心理狀態(tài)下配合治療。

關(guān)鍵詞：普通外科;癌癥患者;心理狀態(tài);護理對策

目前，癌癥發(fā)病率日益增高，并且在多數(shù)國家中也是引起病人傷殘的主要原因之一。越來越多的資料表明，講究心理衛(wèi)生不僅能有效預(yù)防癌癥，還有利于腫瘤的治療^[1]。

1.臨床資料：

近1年收治22位年輕癌癥患者，男12例，女10例;年齡最小21歲，最大45歲，其中胃癌7例，結(jié)腸癌4例，乳腺癌6例，直腸癌5例，本組癌癥患者在患病住院期間，往往覺得自尊喪失，親屬關(guān)系疏遠，對未來模糊不清，缺乏生存信心， 癌癥患病年齡越來越趨于年輕化，作為醫(yī)護人員應(yīng)有高度的責任感，勤于巡視、觀察病人，隨時了解此類病人的各種心理狀態(tài)，對不同的心理特點，及時做好相應(yīng)的心理護理對策，讓病人在最佳的心理狀態(tài)下配合治療。

2.癌癥病人常見的心理特征及表現(xiàn)

2.1恐懼心理。由于人們對惡性腫瘤在認識存在不同程度的片面性，普遍存在“談癌色變”的情況認為癌癥是“絕癥”，得了癌癥就等于是判了死刑。因而病人在未確診前，非常恐懼自己所得的病就是癌癥。病人常表現(xiàn)為：憂心忡忡、心情張及對醫(yī)護人員的言語、態(tài)度十分敏感?；蜃P不安、唉聲嘆氣、感情十分脆弱。

2.2懷疑心理。病人在疾病確診前常有恐癌心理，懷疑自己"的病可能是癌癥，而一旦被確診為癌癥，病人又懷疑是否是醫(yī)院誤診搞錯了，對惡性腫瘤的診斷產(chǎn)生懷疑，不愿也不敢相信。表現(xiàn)為：煩躁、緊張、焦慮，反復(fù)到各大醫(yī)院進行重復(fù)檢查，八方尋醫(yī)求證等。

2.3否認回避心理和幻想心理。病人的癌癥診斷一旦被確證，出于對癌癥的恐懼，卻不愿意面對自己患惡性腫瘤這個現(xiàn)實，對病情以及任何事情都采取回避態(tài)度。表現(xiàn)為：沉默寡言、煩躁、激惹、心存幻想，否認癌癥這個事實。

2.4認可心理和依賴心理。隨著時間的推移，病人的幻想破滅，不得已承認自己患癌癥無疑時，“病人角色”的表演則"當“出色”。病人為了不讓家人難過悲傷，親人為了讓病人安心治療彼此心照不宣，絕口不提病情。這時病人既不表現(xiàn)痛苦也不害怕，顯得十分平靜。非常愿意與家人呆在一起，以得到精神上的鼓勵和安慰：同時也產(chǎn)生較強的依賴性。依賴于藥物和其他的一些治療。把“生”的希望甚至于日常生活護理全都交付給了醫(yī)護人員。表現(xiàn)為：愛發(fā)脾氣、苛求挑剔、以“自我”為中心、隨時隨地的要求醫(yī)生護士給予關(guān)照。

2.5抑郁心理和悲觀絕望心理。病情的日益惡化和癌癥疼痛的折磨，以及化療，放療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng).病人常常產(chǎn)生“生不如死”的念頭，對生活和前途失去希望，死亡安排多于生還打算，祈求早日解脫：病人常表現(xiàn)為心情憂郁、悲觀、消沉和絕望，自殘甚至輕生自殺。

3.癌癥病人心理護理的必要性

癌癥病人由于有上述的一些心理特點和心理表現(xiàn)。以及病人在接受治療的過程中，尤其經(jīng)過術(shù)后幾個療程的長時間放、化療，病人會因為其放療的副作用、化療藥物的毒副反應(yīng)和常人難以忍受的癌癥疼痛等，使病人更容易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁、煩躁、情緒低沉、意志消退等不良心理狀態(tài)和消極情緒，從而導(dǎo)致其陷人悲觀絕望之中，喪失了與疾病作斗爭的信心，而再不愿意繼續(xù)治療。病人的這些不良心理狀態(tài)和消極情緒，會使其產(chǎn)生較大的心理壓力和不同程度的心理障礙，加劇病情惡化的程度和速度[1]。越來越多的資料表明，良好的心理護理對癌癥病人能調(diào)動其主觀能動性，提高病人的內(nèi)在條件的適應(yīng)程度，從而減輕病人的緊張、恐懼等負性心理，同時鼓勵對治療的信心，不僅有利于腫瘤病人的治療和康復(fù)，還有利于腫瘤的消退。是一種值得醫(yī)護人員重視的有效的治療手段。

4.癌癥病人的心理護理措施

4.1針對不同的癌癥病人心理特點，制訂出合理的、科學(xué)的心理護理計劃，并配備專門的相對固定的具有一定醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識的護士去為患者做好心理疏導(dǎo)。要根據(jù)病人在不同疾病期的心理狀況和病情的變化等情況，做出相應(yīng)的心理護理計劃實施方案。給予患者以貼心的心理撫慰及精神調(diào)養(yǎng)，以及必要的生活指導(dǎo)。充分調(diào)動其自身內(nèi)在的積極因素。對癌癥病人的真實病情要適度保守秘密，以免病人過于緊張與恐懼，對已經(jīng)知道自己癌癥的病人應(yīng)給予科學(xué)的解釋，安慰與鼓勵，使病人能正確對待疾病^[2]。通過心理干預(yù)使患者徹底改變感知上的錯覺（患有癌癥及等于死亡的錯覺），消除癌癥患者的自卑感，以及樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，為癌癥治療贏得了寶貴的治療時機.以及明顯縮短了住院時間，提高了臨床療效，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，具有十分重要的臨床意義^[3]。

4.2護理人員對癌癥患者應(yīng)有深厚的同情心和愛心。對患者的病情和治療情況以及情緒反應(yīng)了然在胸，在充分掌握癌癥患者的心理特征，了解患者的心理活動之后。針對患者的不同心理特征，如精神緊張、心理恐懼、否認懷疑、悲觀失望、絕望情緒等，有的放矢對患者進行心理護理工作，給予對癥下藥，在生活上主動關(guān)心體貼患者，在醫(yī)療方面讓患者滿意放心。使患者保持一個良好的心理平衡狀態(tài)。對消極失望的病人要分析原因，做好心理上的安慰，做好調(diào)養(yǎng)精神與生活的指導(dǎo)，綜合治療的有關(guān)心理、社會因素。要及時把握病人的心理活動抓住時機對病人進行心理疏導(dǎo)，盡量消除病人的悲觀情緒，向病人介紹疾病的特點，手術(shù)的必要性，化療藥物的作用和副作用，同時以治愈病例發(fā)病人，使病人從悲觀失望中解脫出來，在治療上看到希望，以樂觀自信的心理正確對待自身的疾病。

4.3護士為患者提供精心護理時，不可忽視家屬的作用。要動員病人周圍的親人關(guān)心體貼病人，親人情感的微妙變化，會影響病人的情緒。家屬對患者的心理狀態(tài)、性格行為、生活習(xí)慣最了解，對患者的關(guān)心和照顧在某種程度上是其他所不能替代的。護理人員對患者進行心理護理的同時，也要對家屬給予關(guān)心和幫助，努力做好患者家屬的思想工作，使家屬克服悲觀失望情緒，與醫(yī)護人員一道共同做好患者的思想工作。讓患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，并積極配合醫(yī)師對疾病的治療。

4.4有效的心理護理是建立在良好的護、患之間的關(guān)系上。護士要重視語言交流，舉止文雅，經(jīng)常接近病人，明確回答病人提出的問題，切不可說出消極的語言而加重病人的心理負擔，要幫助病人解決"實際困難，用自己的關(guān)心、愛心、耐心、細心"及嫻熟的技術(shù)取得病人的信任，爭取病人的配合。護理人員要隨時與患者進行充分的心理交流，加深患者及家屬與護士之間的理解和信任， 以典型治愈病例讓病人看到治愈的光明前途，可讓病人"的悲觀情緒得以消除，在精神上得到支持。取得病人在治療上的配合，有利于提高對癌癥的治療效果，有利于疾病的好轉(zhuǎn)和恢復(fù)，而且有可能出現(xiàn)意想不到的奇跡。保證各項治療方案和療程的順利進行。與此同時，盡可能地滿足其癌癥患者的意愿需要。根據(jù)病人的性格和興趣愛好布置住院的病房環(huán)境，如家庭式病房或工作式病房。讓患者在身患絕癥住院期間，感覺到一樣可以得到工作和生活樂趣，一樣可以實現(xiàn)個人的人生價值。從而喚起病人對生命的渴望，產(chǎn)生出強烈的生存意愿，主動配合醫(yī)護人員去戰(zhàn)勝病魔，提高自己的生活質(zhì)量。重視癌癥病人的心理護理，把握病人的心理活動，做好病人的心理護理，是治療癌癥病人的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。還要為病人創(chuàng)造良好的環(huán)境，室內(nèi)要保持空氣流通，光線充足，窗臺上可放些花草、陶冶病人的情操，良好的生活環(huán)境"有利于病人休息，促使病友的人際關(guān)系，增強病人心理治療效果，使病人在輕松愉快的氣氛中積極配合治療，達到治療目的。我們應(yīng)該對癌癥患者進行積極主動的心理護理，這樣可以有效地消除患者的心理障礙和心理顧慮，縮短彼此的距離，讓患者能夠有效地配合醫(yī)護人員治療，促進機體與心理康復(fù)。^[4]

癌癥患者除需要治療疾病外，心理精神上的需求也是非常高的，癌癥患者在整個診治、康復(fù)過程中，多伴隨著較大的心理變化，表現(xiàn)出多種不良心態(tài)，這些心理的失衡或障礙可直接影響到治療的效果和病人的生活質(zhì)量，因此癌癥患者的心理護理就顯得非常重要^[5]。

參考文獻：

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