來信

報道反饋

本刊近期健康報道關(guān)注到中國的全科醫(yī)生群體。在“十二五”規(guī)劃中明確指出，到2015年將通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、在崗培訓(xùn)和規(guī)范化培養(yǎng)等多種途徑，培養(yǎng)15萬名全科醫(yī)生，使每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均有全科醫(yī)生。但目前，我國的全科醫(yī)生數(shù)量嚴重不足，地區(qū)分布不均，在收入上跟專科醫(yī)生有很大差距?？梢哉f一切都還是剛剛開始，任重而道遠。

這篇文章刊發(fā)后在讀者中引發(fā)了諸多議論。一位讀者表示：“一個本科畢業(yè)的醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的確有點大材小用，再加上對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥物控制使得他們根本發(fā)揮不出所學(xué)的本領(lǐng)?！边€有讀者說：“現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后很少去當醫(yī)生，誰還會去學(xué)全科醫(yī)生？全科醫(yī)生大多數(shù)是在醫(yī)院的急診科，收入少，風(fēng)險高，還受氣?！?/p>

目前，除北上廣等大城市外，其他地區(qū)的社區(qū)全科醫(yī)生學(xué)歷偏低，行醫(yī)資歷也有限，很多人都得不到病患者的認可。有讀者對此評論說：“把護工都變成博士又能如何，只要能治好病人的病，不亂收紅包、亂配藥，哪怕是赤腳醫(yī)生，我都覺得他是好醫(yī)生?！?/p>

而對于全科醫(yī)生工資偏低這個問題，工資除了政府補貼外，因為掛號費、診斷費都很便宜，所以幾乎再無進項。有讀者反問：“請問您愿意為了這個專業(yè)的醫(yī)師付出應(yīng)有的診療費用么？據(jù)說西方有的國家全科醫(yī)生的診療費在200～500美元左右。

（《全科醫(yī)生之困》 記者：呂爽 2013年第37期）

養(yǎng)老問題解決了，還想生二胎嗎

一位親戚一直在農(nóng)村做泥水匠，每年有五萬元左右的收入。三年前因為超生，罰了二十萬元，這筆錢他一直在還。但孩子剛生下來，形勢發(fā)生了變化。當時村里引進了一個大項目，土地被征用了，一家人全部參加了社會保險，每年企業(yè)還給村民三千元的補助款。他算了筆賬，等到他退休，每月至少可以拿到三千元以上的退休金。

他對我說，本來他“超生”是為了養(yǎng)老，但現(xiàn)在夫妻倆的養(yǎng)老問題已經(jīng)解決了，“超生”就沒有意義了。如果農(nóng)村社會保險早一年解決，他肯定不會“超生”，也不用支付那二十萬元的“罰款”?！暗依锾砹硕?，也是好事。”

末了，他又對我說，他看了“中央三中全會的新聞”，說是將來可以生二胎了。照他來看，現(xiàn)在養(yǎng)育一個孩子要花很大的人力、財力，農(nóng)民現(xiàn)在大都可以參加社保，不必要“養(yǎng)兒防老”。要是早幾年出臺這個政策，很多人愿意生二胎，現(xiàn)在如果有這個政策，我看更多的人不愿意再生二胎。

我覺得他講得有道理，這也許就是一個普通人對國家政策的真實解讀。

流沙（浙江）

花圈上的浪費

近來參加某領(lǐng)導(dǎo)的葬禮，各單位個人送來大小花圈數(shù)百個，靈堂里無處堆放；送葬路上，舉花圈的隊伍排成了長龍。

筆者粗略估算了一下，光買這些花圈的錢，估計不下2萬元，但它們最終都化作了灰燼。而在辦喪事的殯儀館有出租、回收花圈的業(yè)務(wù)，費用比買花圈要便宜很多，但也許是礙于面子，或是為了講排場，送花圈的人和家屬都沒有選擇租用花圈。而殯儀館負責(zé)人為了多賺錢，也沒有進一步做工作，導(dǎo)致花圈泛濫成災(zāi)。

白白燒掉的花圈，不僅浪費金錢，而且毀壞資源，污染環(huán)境，更不利于移風(fēng)易俗。作為喪事主管部門的殯儀館，在推廣出租與回收花圈、建設(shè)“兩型社會”方面，應(yīng)該承擔更多的責(zé)任與義務(wù)。

蔣平（湖南）

村小新生有點“小”

我在一所小學(xué)任教，十幾年來一直教一年級語文兼班主任。雖說所在班級多次在全鄉(xiāng)抽考中名列前茅，但心里并不怎么喜歡教一年級。最主要的原因就是村里很多家長都把不足齡的也塞到一年級來了。

就說這一學(xué)期吧，剛開學(xué)，有家長甚至把不到5周歲的孩子都送來了。有些孩子太小可能連筆都不會握，家長卻說沒關(guān)系，能認得幾個字就行，哄哄孩子就行，反正早就準備第二年留級的。

又不想孩子學(xué)什么，又要送孩子來上學(xué)，孩子沒人管，可以去幼兒園??！有些家長說實話了，上幼兒園費用貴，同樣哄哄孩子，幼兒園一學(xué)期得掏好幾百塊錢，而小學(xué)屬于“義務(wù)教育”基本不花錢。

小學(xué)校長也樂見其成，經(jīng)費是按學(xué)生人數(shù)撥付的，學(xué)生越多，經(jīng)費自然水漲船高，相對而言學(xué)校開支并不成比例增加，學(xué)校資金結(jié)余也就多了。一百多人的特大班，就出現(xiàn)了。

按規(guī)定，是不允許有特大班的，更何況是一百多孩子的特大班。但這些規(guī)定在鄉(xiāng)村小學(xué)好像沒啥用，一般情況下，孩子差幾個月甚至半歲多，學(xué)校也都收了。至于這樣做對孩子是否不利，家長們則理直氣壯地說，幼兒園大班或者學(xué)前班教的就是一年級課程，只不過要求不像一年級那么嚴格。而老師們持反對意見，他們認為，“超前生”的學(xué)習(xí)都存在困難，不僅不利孩子成長，還要影響班級成績，這就關(guān)系到教師的量化考核積分和績效工資，甚至?xí)x升職稱。而且這些孩子的年齡過小，課間經(jīng)常出現(xiàn)磕磕絆絆的事情，不是自己摔倒了，就是撞在哪兒流血了。老師們整天提心吊膽的。

身在鄉(xiāng)村小學(xué)，確實有點無奈，招生硬標準是有，但要遵照執(zhí)行肯定會遇到鄉(xiāng)鄰的嚴重抵觸。我想， 這些過小的學(xué)生一個勁兒往一年級擠，最主要的原因恐怕還是跟“鈔票”大有關(guān)系。政府有關(guān)部門能不能給農(nóng)村幼兒入園予以經(jīng)濟補助，幫助農(nóng)村家長轉(zhuǎn)變對幼兒教育的認識。教育部門也有必要組織各學(xué)校負責(zé)人進行談話，嚴控過小年齡孩子進入小學(xué)，并與幼童家長們進行溝通，讓大家都負起責(zé)任來，認識到如此“超前”入學(xué)，對孩子沒有一絲一毫的好處。

馬軍（河南）

公共服務(wù)熱線多而亂

近日在飯店就餐后，因店方不能給開發(fā)票的事發(fā)生點爭執(zhí)。我們就撥打了消費者服務(wù)熱線，但熱線的那一頭說，這事歸稅務(wù)部門管，并給了稅務(wù)部門的熱線號碼，我們又撥通稅務(wù)熱線，稅務(wù)熱線的人員這事還是歸工商部門管。工商部門又建議我們打“政務(wù)熱線”……最后，我們的電話又回第一個熱線，消費者熱線主管部門—消費者協(xié)會處理。真是得不償失，花了打電話的時間和費用，繞了一大圈子，又回到出發(fā)點了。

事后，我作了個統(tǒng)計，市里各個部門公布的熱線號碼有近30個，但似乎都是各自為政。這些熱線電話“線”出多門，普通群眾不便記憶不說，也不太可能分清每條熱線之間的具體權(quán)責(zé)界限，這也給這些職能部門推諉責(zé)任創(chuàng)造了可能。

所以，希望有關(guān)政府部門借鑒發(fā)達地區(qū)的做法，把這些熱線改為一號通，方便群眾辦事之外，也有利于政府部門建設(shè)“服務(wù)型政府”、“責(zé)任型政府”。

王長中（山東）