醫(yī)療旅游熱背后

有個段子很流行，說從韓國回來的中國女孩們在入境時總會遭遇尷尬—真人和護照相片不符，因為她們剛剛整完容。事實上，這些年去韓國整容的女性的確越來越多，在首爾的繁華商業(yè)區(qū)，臉上纏著繃帶逛街玩樂的女人并不鮮見，甚至成了一道獨特的街景。而其中，許多是中國女孩。這一方面是因為中國人已經(jīng)擁有了強大的消費能力，另一方面也是因為中國旅游業(yè)的發(fā)展讓出境游越來越便利。

當(dāng)旅游業(yè)升級遇到醫(yī)療服務(wù)全球化，就融合出了一個新鮮門類—醫(yī)療旅游。韓國只是眾多醫(yī)療旅游目的地的一個縮影。美國、瑞士、德國、日本、泰國、馬來西亞等都已經(jīng)是中國人的熱門選擇。

對全球醫(yī)療旅游總產(chǎn)值，德勤、麥肯錫咨詢公司等機構(gòu)的測算雖略有差異，但一般認為近年以年均約20%的速度增長。被引用最廣泛的一組數(shù)據(jù)是，2000年全球醫(yī)療旅游總產(chǎn)值不足100億美元，2005年200億美元，2010年400億美元，目前達1000億美元。

在這個千億美元的巨大產(chǎn)業(yè)中，已經(jīng)擠滿了中國消費者。

中國市場剛起步

去國外就醫(yī)，從前對中國老百姓來說遙不可及，而近年來，卻離中國普通人的生活越來越近。

“人們開始意識到看病還有去國外這種選擇?！北本┟藘?yōu)翔國際旅行股份有限公司副總經(jīng)理劉志恒對《瞭望東方周刊》表示。他隔三差五就會帶團隊去國外實地考察醫(yī)院。

在各種五花八門的注解中，要給“醫(yī)療旅游”找到一個最為確切的定義，實不容易。世界旅游組織認為這是以醫(yī)療護理、疾病與健康、康復(fù)與修養(yǎng)為主題的旅游服務(wù)。這樣說來，去瑞士注射羊胎素，去日本篩查癌癥，去韓國做整形美容，甚至去泰國做SPA、避世靜修、印度瑜珈均屬此范疇。

實際上，醫(yī)療旅游業(yè)內(nèi)有“輕重”之分。北京盛諾一家醫(yī)院管理有限公司總經(jīng)理蔡強告訴《瞭望東方周刊》，以健康或亞健康人士為主的海外體檢、美容、抗衰老等醫(yī)療游項目屬于較輕的醫(yī)療游，而以純粹的大病治療為主要內(nèi)容的醫(yī)療游則屬于較重、較嚴肅的類別，比如癌癥、心腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病的境外治療。

異國求醫(yī)并不容易，各種醫(yī)療旅游服務(wù)機構(gòu)順勢而生。劉志恒告訴《瞭望東方周刊》，“我們創(chuàng)業(yè)的起點，其實就是因為自己的需求得不到滿足?！?/p>

但是大多數(shù)此類公司成立之后，情況并非想象中那樣理想。本刊在采訪幾家醫(yī)療旅游服務(wù)機構(gòu)時，經(jīng)常能聽到大同小異的凄慘回憶。起初都是無人問津，半年、一年沒有客戶是常態(tài)，直到現(xiàn)在，中國國內(nèi)醫(yī)療旅游市場也才剛剛被激發(fā)。

然而，醫(yī)療旅游在國外已是如火如荼。最為中國人耳熟的當(dāng)屬韓國整形美容術(shù)。據(jù)說每年有十萬中國人前往韓國接受整形美容。2012年，中國首次超越美國成為赴韓國醫(yī)療旅游人數(shù)最多的國家。

近年來，醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)重心正移步亞太。從市場份額來看，亞洲已是全球醫(yī)療旅游排頭兵，其中又以泰國、馬來西亞、印度所占份額靠前，新加坡、韓國、日本等國醫(yī)療旅游也處勃興。

泰國已經(jīng)成為世界醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的“領(lǐng)頭羊”，目前泰國正欲打造“世界醫(yī)療旅游服務(wù)中心”。馬來西亞也是雄心勃勃，要打造“下一個頂尖亞洲醫(yī)療旅游目的地”。新加坡則下定決心打造“亞洲的醫(yī)療中心”。菲律賓也定下目標，要在2015年實現(xiàn)醫(yī)療旅游收入30億美元。

臺灣起步較慢，在2010年前后開始加大力度吸引大陸民眾赴臺醫(yī)療旅游。幾年之間臺灣醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)也已基本形成規(guī)模，赴臺就醫(yī)的大陸民眾逐漸增多。臺灣長庚醫(yī)院稱，大陸民眾赴臺就醫(yī)主要以整形外科、兒童內(nèi)科及骨科為主。

臺灣中華旅游醫(yī)療協(xié)會與大陸中國保健協(xié)會曾于2010 年前后大力推動兩岸旅游醫(yī)療保健合作。踩線、考察、研討相當(dāng)熱絡(luò)，只是最終沒能順利落實。

中國保健協(xié)會副秘書長王鐘告訴《瞭望東方周刊》：“我們考慮到了風(fēng)險太大，兩岸一些相關(guān)政策也不明朗，最后也就沒有推動下去了。”

醫(yī)療資源不均衡促成千億美元市場

清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院、清華大學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生研究中心主任劉庭芳長期跟蹤研究醫(yī)療旅游，早在1990年代在海南衛(wèi)生機構(gòu)工作時，就力推海南省發(fā)展醫(yī)療旅游。

“醫(yī)療旅游并非醫(yī)療、旅游簡單相加，它涉及兩個產(chǎn)業(yè)的跨界融合。這里面包含很細致的服務(wù)。目前，全球范圍尤其是亞太地區(qū)的醫(yī)療旅游主要以整形美容為主，也比較亂?！?劉庭芳在接受《瞭望東方周刊》采訪時表示。

世界衛(wèi)生組織的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，人們對醫(yī)療保健相關(guān)問題關(guān)注度已經(jīng)高于經(jīng)濟、住房、犯罪。與此同時，全球各國醫(yī)療體系的共性危機幾乎都是脆弱的醫(yī)療保健體系以及醫(yī)療資源的不均衡和稀缺性。

于是，越來越多的人開始在全球范圍內(nèi)選擇就醫(yī)，希望獲得安全優(yōu)質(zhì)、可支付性強的醫(yī)療資源，醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)便開始興起。

醫(yī)療旅游并不一定是醫(yī)療系統(tǒng)欠發(fā)達國家的人去發(fā)達國家，相反的情況也會發(fā)生。比如歐美一些國家的人去東歐、非洲國家看病旅游，主要考慮的可能是性價比。中國人去國外醫(yī)療旅游，則考慮醫(yī)療質(zhì)量、新技術(shù)、新特藥，甚至是追求更加人性化的服務(wù)。目前去國外就醫(yī)的中國人一般是中等及以上收入群體。

因此，有專家認為，醫(yī)療旅游主要是利用不同國家、地區(qū)醫(yī)療服務(wù)性價比級差，而進行的一種跨國遷徙性醫(yī)療行為。

性價比當(dāng)然是人們選擇醫(yī)療旅游目的地的重要指標之一，一些健康保險公司甚至主動與國外機構(gòu)合作，將自己的患者送到其他國家治療。

比如，植牙在英國需要2200英鎊，在匈牙利只需約750英鎊；腹部抽脂在英國需要4000英鎊，在波蘭則只需一半左右；心臟搭橋在美國花費超過14萬美元，在阿根廷可能只需1萬美元；美國人樂于前往哥斯達黎加進行整容手術(shù)，因為他們能節(jié)約五成到七成的開銷。

德國有醫(yī)保機構(gòu)調(diào)查顯示，自2004年以來，去波蘭等東歐國家醫(yī)療旅游的人越來越多，大多數(shù)出于經(jīng)濟原因，意大利一些診所甚至可以直接刷德國保險卡。法國旅游部門的調(diào)查也表明，越來越多法國人利用長假到一些醫(yī)療費用相對較低的國家進行醫(yī)療旅游。

英國人也不例外，到保加利亞看牙費用加上交通、住宿、旅游消費，英國人還能節(jié)省七成費用。2008年全球金融危機又助推了一波保加利亞牙科游新浪潮。

當(dāng)然，對于疾病治療來說，醫(yī)療技術(shù)是必須考慮的選項。因此，對于一些疑難病癥，很多人最終選擇美國等發(fā)達國家尋求治療。據(jù)說，通過哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬麻省總醫(yī)院會診，九成診斷或治療方案有所優(yōu)化。

醫(yī)療旅游的興起，也緣于全球旅游業(yè)升級的機遇。局限于“下車看廟、上車睡覺”的觀光游，讓追求更好體驗的游客感到煩惱。旅游業(yè)向體驗游轉(zhuǎn)型，旅游散客化、自由行日趨明顯。

旅游和醫(yī)療兩個產(chǎn)業(yè)融合以后，旅游業(yè)者發(fā)現(xiàn)游客“含金量”猛增。據(jù)國外一些機構(gòu)統(tǒng)計，醫(yī)療旅游個人平均花費是一般旅游的2倍以上，甚至達到6倍之多。

博鰲亞洲論壇2011年年會發(fā)布報告稱，亞洲已經(jīng)成為全球最富有潛力的醫(yī)療旅游服務(wù)市場，2007年亞洲醫(yī)療旅游服務(wù)收入就已達340億美元，占全球市場份額的12.7%。一些觀察者據(jù)此認為，中國將成為下一個醫(yī)療旅游熱門國家。不過，短期內(nèi)這可能還只是一個期許。據(jù)世界衛(wèi)生組織對醫(yī)療輸出國的研究表明，俄羅斯、加拿大、澳大利亞、非洲、中國都是醫(yī)療旅游的客源輸出國。

國內(nèi)多地圖謀醫(yī)療旅游蛋糕

據(jù)本刊觀察，上海、海南、云南、甘肅、北京等地開始加大醫(yī)療旅游發(fā)展力度。上海和北京均在郊縣建設(shè)高端醫(yī)療園區(qū)，但兩地均不見明顯成效。上海雖早早就提出要打造“亞洲的醫(yī)療中心”，現(xiàn)實業(yè)績卻并不支撐這一宏圖偉略。

劉庭芳對告訴本刊記者：“中國周邊多個國家的醫(yī)療旅游已經(jīng)欣欣向榮，我們卻更像‘四面楚歌’。目前中國基本是客源凈輸出，幾乎沒有來中國看病的?！?/p>

一些機構(gòu)在推介中往往會提及國外醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)先進、新藥多、服務(wù)規(guī)范、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷周到、沒有潛規(guī)則等吸引中國客戶，當(dāng)然價格較貴。

毫無疑問中國也有高端優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，并且在中醫(yī)中藥、中西醫(yī)結(jié)合方面取得的顯著成效逐漸得到國際認可。甘肅就正著力進行挖掘中醫(yī)藥醫(yī)療旅游資源。但是，中國醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)整體還處于起步階段，一些短板暫時還沒補齊。

劉庭芳對本刊記者表示：“旅游都有共性，差別在于醫(yī)療。中國有限的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過于集中在公立醫(yī)院，高端醫(yī)療資源供給不足限制了醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展?！?/p>

也有一些業(yè)者提出，中國的醫(yī)療機構(gòu)通過國際醫(yī)療認證的太少，這些都對醫(yī)療旅游形成制約。如果要接待國際醫(yī)療旅游客人，國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)僅僅是支付體系、管理流程就需要大動筋骨。

此外，醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展較早、較好的國家，都有各自享譽世界的品牌項目。比如瑞士的羊胎素注射，德國的干細胞應(yīng)用研究、日本的癌癥早期篩查、韓國的整形美容等譽滿全球。

劉志恒告訴本刊：“聽說有到瑞士以外的國家，或者專門請瑞士醫(yī)生到中國來注射羊胎素，其實這都存在很大疑問。因為能用羊胚胎抗衰老治療的醫(yī)院，需要有相關(guān)資質(zhì)?！?/p>

海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)已獲得中央政府給予的眾多優(yōu)惠政策，而且大部分優(yōu)惠政策的突破尺度甚至超過上海自貿(mào)區(qū)針對醫(yī)療領(lǐng)域的相關(guān)政策。比如，允許先行區(qū)根據(jù)自身的技術(shù)能力，申報開展干細胞臨床研究等前沿醫(yī)療技術(shù)研究項目。

干細胞研究是現(xiàn)今最為活躍的科學(xué)研究領(lǐng)域之一，也被認為是治療重大疾病和研發(fā)新藥的潛在方法。清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)研究所博士張明徽告訴《瞭望東方周刊》：“德國干細胞制劑已納入藥品管理范疇，但是國內(nèi)這一領(lǐng)域的研究還沒有實質(zhì)性突破。”

基于密切的觀察，劉庭芳認為：“海南雖然有國際旅游島的寬松政策，但是醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展緩慢，基本上還是雷聲大雨點小?！?/p>

他認為，海南醫(yī)療硬件有很大的提升，但是綜合管理服務(wù)水平還存在很大距離。海南可以加強與國內(nèi)大城市機構(gòu)合作，與周邊國家機構(gòu)合作打造國際醫(yī)療旅游聯(lián)合體引進服務(wù)。

如何確保安全和高質(zhì)量是關(guān)鍵因素之一，風(fēng)險的控制在國外也不是無懈可擊。比如，2008年3月新華社報道稱英國一家消費者權(quán)益保護團體指出醫(yī)療旅游存在各種問題，超過四分之一的英國醫(yī)療旅游者反映術(shù)后沒有得到必需護理。

對于中國來說，醫(yī)療旅游還只是個交叉融合的新興服務(wù)形式，適用法律法規(guī)更為模糊。一些醫(yī)療旅游服務(wù)機構(gòu)不知道自己所提供的服務(wù)更像是旅游服務(wù)，還是更像醫(yī)療服務(wù)。同樣說不清楚的是自己的行業(yè)主管部門，究竟是衛(wèi)生行政部門，還是旅游部門。

劉庭芳呼吁在政策上要進一步創(chuàng)造環(huán)境發(fā)展多層次醫(yī)療市場，規(guī)范國際醫(yī)療旅游準入標準，避免魚龍混雜。