口袋里的手機(jī)醫(yī)生

移動技術(shù)與醫(yī)療保健的結(jié)合，成為智能終端App開發(fā)商的又一掘金點。隨著歐美市場的火爆，中國移動醫(yī)療也開始出發(fā)，占領(lǐng)市場成為首要目標(biāo)。

智能手機(jī)時代的來臨在為人們的生活帶來無限樂趣的同時，也讓智能手機(jī)成為生活中與人體相處時間最長的電子產(chǎn)品。獨有的貼身屬性使得智能手機(jī)與生活的對接功能不斷延伸，與醫(yī)療保健的邂逅成為智能終端App開發(fā)商的又一個掘金點。

據(jù)統(tǒng)計，截至2012年9月，供iPhone下載的mHealth App（移動醫(yī)療保健應(yīng)用）已達(dá)到13000個，預(yù)計到2016年移動健康醫(yī)療應(yīng)用的下載量有望達(dá)到1.42億。而根據(jù)Global Data的數(shù)據(jù)，2011年全球移動醫(yī)療保健市場價值12億美元，預(yù)計到2018年，這一規(guī)模將會放大至118億美元。移動技術(shù)的應(yīng)用無疑將會激發(fā)出醫(yī)療保健行業(yè)更大的潛力。

Diabetes Manager： 慢性病私人護(hù)理

隨著移動設(shè)備的科技含量越來越高，智能手機(jī)和平板電腦已經(jīng)充當(dāng)起個人健康監(jiān)控器，病史、飲食、睡眠等生活習(xí)慣可以被隨時隨地記錄，而這些都為慢性病的遠(yuǎn)程監(jiān)控及護(hù)理提供了便利條件。

Diabetes Manager（糖尿病管家）由致力于糖尿病研究的WellDoc公司于2011年推出，是一款針對2型糖尿病患者的移動醫(yī)療保健App，可根據(jù)血糖值監(jiān)測病情。

WellDoc通過移動互聯(lián)網(wǎng)把患者、臨床病例數(shù)據(jù)庫及護(hù)理者三方聯(lián)系起來，并通過云端的專家分析系統(tǒng)向患者提供及時的專業(yè)支持及建議。患者輸入血糖值后，自動分析系統(tǒng)會就患者的血糖狀態(tài)作出相應(yīng)的指示，并在檢測的同時形成病歷，以供主治醫(yī)生查閱。

喬治華盛頓大學(xué)的臨床研究顯示，使用Diabetes Manager的患者有效地降低了血糖值，患者就診及住院的次數(shù)也降低了58%，該糖尿病管理應(yīng)用還通過了FDA（美國食品藥物管理局）的審核。正因為其效果明顯，Care First Blue Cross和Blue Shield of Maryland兩家保險公司都已經(jīng)開始為該應(yīng)用的客戶報銷，并在自己的客戶群中由醫(yī)生免費推薦—相比糖尿病患者的藥物和住院費用，對保險公司來說，一個患者每年1200美元的開銷顯然低廉得多。為了拓展其在慢性病領(lǐng)域中的其他軟件開發(fā)，WellDoc正在著手下一輪1000萬美元的融資計劃。

HealthTap：醫(yī)生跟你走

從本質(zhì)上來說，慢性病控制是對患者已知病情的管理及指導(dǎo)；但當(dāng)病情沒有明確時，類似Diabetes Manager這樣的“私人護(hù)理”顯然沒了用武之地。移動醫(yī)療保健應(yīng)用HealthTap則解決了這一問題，在患者生病又沒有時間去看醫(yī)生的情況下，通過App找到專業(yè)醫(yī)生，提供實時咨詢，讓自檢在專家的幫助下變得靠譜起來。2011年4月，HealthTap率先推出懷孕及嬰兒護(hù)理問答，同年9月全科版本面世，迅速吸引了來自美國50個州的12000名專業(yè)醫(yī)生參與，截至目前已有32000位醫(yī)生加入。

HealthTap通過簡單的Q&A形式連接起患者和專業(yè)醫(yī)生，患者可以免費下載HealthTap應(yīng)用，提出問題，與病情相關(guān)的專科醫(yī)生會收到系統(tǒng)分配的提問，并在短時間內(nèi)作出回復(fù)。在HealthTap上，患者提問是免費的，但是如果想要對某位?？漆t(yī)生“私信”提問就要花費9.99美元的費用，后續(xù)“復(fù)診”的提問價格則會降到4.99美元。相對于200美元的平均就醫(yī)費用及所花費的預(yù)約等待時間，HealthTap為病患提供了明顯的便利。

HealthTap上的醫(yī)生必須為現(xiàn)實生活中的注冊醫(yī)師。這些醫(yī)生在HealthTap上回答問題并沒有薪酬，絕大多數(shù)都是利用工作間隙免費回答患者問題，他們看重的是由此帶來的聲望附加值。當(dāng)醫(yī)生公開回答時，其他在線醫(yī)生可以對其所作出的回答表示贊成或反對，選擇贊成的醫(yī)生人數(shù)越多，則該醫(yī)生的聲望越高。HealthTap對醫(yī)生的綜合評級分?jǐn)?shù)還包括醫(yī)生本身的公開信息，畢業(yè)院校、發(fā)布的醫(yī)學(xué)報告等信息，聯(lián)合系統(tǒng)聲望值構(gòu)成了醫(yī)生的綜合評價分?jǐn)?shù)。提高聲望、增加與病患的接觸是對醫(yī)生的重要吸引力。當(dāng)因病情需要必須在現(xiàn)實中就醫(yī)時，網(wǎng)上的溝通使患者更傾向于找對自己病情了解的醫(yī)生，便捷的線上咨詢升級為面對面就醫(yī)。

2012年11月底，HealthTap成功收購了Avvo。Avvo與HealthTap的業(yè)務(wù)有所重合，同樣可以在線提問，但Avvo主打在線排名，這次并購將為HealthTap帶來美國90%的醫(yī)生資料，包括教育背景、診所地點和專業(yè)認(rèn)證等信息。完成此次收購后，HealthTap將掌握120萬名醫(yī)生的名單，成為美國規(guī)模最大的移動醫(yī)生資料庫及點評網(wǎng)站。迄今為止，HealthTap已經(jīng)成功募集了1400萬美元，投資方包括谷歌執(zhí)行董事長埃里克·施密特（Eric Schmidt）個人投資基金Innovation Endeavors等。

醫(yī)生們的積極參與和強(qiáng)大的醫(yī)生資料庫是HealthTap吸引用戶的法寶，而隨著移動醫(yī)療保健智能應(yīng)用的普及，對患者的電子健康數(shù)據(jù)存檔分析也是人氣應(yīng)用的發(fā)展方向之一。加拿大的Health Outcomes Worldwide公司通過匯總儲存術(shù)后康復(fù)治療數(shù)據(jù)，將分析結(jié)果運用到新的治療之中。在龐大的案例數(shù)據(jù)庫的支撐下，其已經(jīng)可以對一些患者的病情作出治療預(yù)測。

起步中的中國移動醫(yī)療市場

2012年底發(fā)布的《中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》白皮書顯示，2011年的醫(yī)院費用中，城市醫(yī)院、縣醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的費用分別占64.13%、21.28%、5.17%和9.3%。中國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在大城市、全國總量不足、分布不均的特點使得三甲醫(yī)院人滿為患。而移動醫(yī)療應(yīng)用的普及則有望在一定程度上緩解這個問題，因此吸引了國內(nèi)許多應(yīng)用開發(fā)者的眼球，春雨掌上醫(yī)生、快速問醫(yī)生等都是類HealthTap的移動醫(yī)療應(yīng)用。

迄今為止，春雨掌上醫(yī)生已被下載700萬次，日活躍用戶數(shù)達(dá)到30萬。春雨的定位是輕問診，如何在短時間內(nèi)準(zhǔn)確解答用戶的疑問是其服務(wù)重點。功能也分為咨詢醫(yī)生和自查兩大類，自查功能主要根據(jù)患者自己選擇出現(xiàn)病癥的位置及癥狀，由系統(tǒng)給出多種結(jié)果，并作出百分比預(yù)測。這一自診功能依靠的是美國CDC（疾病預(yù)防與控制中心）的40萬病例樣本庫，它匯總了過去10年美國醫(yī)生對大多數(shù)常見病的基本診斷用藥方案和患者生理數(shù)據(jù)。春雨天下公司購買并翻譯了樣本庫，為春雨自診提供了強(qiáng)大的數(shù)據(jù)支持。

與HealthTap類似，現(xiàn)實生活中的專業(yè)醫(yī)生是春雨掌上醫(yī)生吸引用戶的撒手锏，但其與HealthTap的不同在于，春雨不是坐等醫(yī)生上門，而是主動出擊與國內(nèi)三甲醫(yī)院合作，而醫(yī)生也可作為個體與春雨合作，以全職或兼職形式在春雨服務(wù)，現(xiàn)在已經(jīng)吸引了5000名經(jīng)三甲認(rèn)證醫(yī)生的加入。

春雨掌上醫(yī)生目前推行的是誰咨詢誰付費的模式，用戶通過文字問題或打電話咨詢的方式與醫(yī)生進(jìn)行互動時，可選擇免費咨詢或者付費加速模式，費用為6元、12元、18元和50元不等，出價越高，醫(yī)生的回復(fù)速度越快，77.71%的用戶選擇12元的標(biāo)準(zhǔn)。如果提問者在24小時內(nèi)未得到回復(fù)，咨詢費將會被退回用戶賬號。

不過，這些咨詢費都會落入醫(yī)生的腰包，春雨純屬為他人做嫁衣。不僅如此，其還會不定期每天發(fā)放2000個“免費號”，每個月春雨為這些免費號買單的成本在18萬元左右。春雨本身目前并沒有有效的收入來源，還處在投資圈地的階段。其運營商春雨天下CEO張銳也表示，藥廠、藥店和醫(yī)院才是春雨的盈利對象。

雖然這一目標(biāo)仍有待實現(xiàn)，但春雨掌上醫(yī)生已經(jīng)得到了投資界的一致肯定，至今春雨完成了兩輪投資，獲得了來自藍(lán)馳創(chuàng)投和貝塔斯曼亞洲基金的總計1100萬美元的注資。事實上，國內(nèi)大部分移動醫(yī)療保健應(yīng)用同春雨掌上醫(yī)生一樣，盈利模式并不清晰，但是投資公司在現(xiàn)階段更為看重的是注資對象的市場占有率和先發(fā)優(yōu)勢。

另一方面，隨著移動醫(yī)療的快速發(fā)展，因資料不足診斷病情出現(xiàn)失誤而帶來的責(zé)任問題不可回避，也使監(jiān)管成為一道繞不過的考驗。2011年， FDA頒布了《移動設(shè)備醫(yī)療類App管理草案》，據(jù)推測，這項草案的頒布，將導(dǎo)致美國醫(yī)療類移動應(yīng)用的開發(fā)成本上升77%，而開發(fā)商還將面臨72個月的等待期。中國的監(jiān)管政策尚是未知數(shù)，但如何在培養(yǎng)用戶采用率和活躍度的同時挖掘更多的市場機(jī)遇，是中國移動醫(yī)療保健App面臨的考驗。