這個(gè)春天不過敏

春日融融，草長鶯飛，出游賞花、賞景的大好季節(jié)又到了。不過，大家在享受這宜人氣候和美麗大自然的同時(shí)可要注意了，春季是過敏的高發(fā)季節(jié)，各種過敏性疾病蠢蠢欲動(dòng)，一旦過敏，將給你的工作和生活帶來不小的煩惱和困擾。本期特別策劃，就請(qǐng)大家跟著幾位皮膚和呼吸方面疾病的專家一起來學(xué)習(xí)過敏的相關(guān)知識(shí)，掌握遠(yuǎn)離過敏的基本方法，做到——

每年春暖花開的時(shí)候，人們都會(huì)懷著無比喜悅的心情迎接這春意盎然的季節(jié)，但也總有那么一些人會(huì)在此時(shí)面露難色，陷入“想說愛你不容易”的窘境。此時(shí)，如果你仔細(xì)觀察，就會(huì)發(fā)現(xiàn)這些人頻頻咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、流眼淚，還有皮膚瘙癢等癥狀，看似感冒，卻不是感冒，到醫(yī)院一檢查，才知道是過敏。

鄰居老王就是這樣，一到春天就經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕、打噴嚏，在附近診所開點(diǎn)感冒藥也能好，但過一陣又舊病復(fù)發(fā)，有時(shí)會(huì)咳嗽很久，反反復(fù)復(fù)，搞得很痛苦，而不發(fā)病時(shí)身體狀況良好。后經(jīng)過肺功能及支氣管激發(fā)試驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)，老王得的是咳嗽變異性哮喘，同時(shí)合并有過敏性鼻炎。

過敏，您了解嗎

過敏，也稱為超敏反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)。在正常情況下，人的機(jī)體有一種完整平衡的免疫系統(tǒng)，它負(fù)責(zé)識(shí)別、加工處理和清除我們所接觸的內(nèi)外環(huán)境中的有害物質(zhì)，醫(yī)學(xué)上稱這個(gè)過程為免疫反應(yīng)。當(dāng)某些原因?qū)е逻@種免疫平衡失調(diào)，機(jī)體的整個(gè)免疫反應(yīng)過程就會(huì)發(fā)生錯(cuò)誤。如果它好壞不分，對(duì)機(jī)體內(nèi)外環(huán)境中的某些物質(zhì)發(fā)生過度反應(yīng)，就會(huì)釋放很多化學(xué)介質(zhì)，從而導(dǎo)致組織發(fā)生炎癥損傷。這種過度的免疫反應(yīng)就被稱為過敏反應(yīng)。人體發(fā)生過敏反應(yīng)的常見部位是皮膚（比如皮炎濕疹、蕁麻疹）、呼吸道（比如過敏性鼻炎、哮喘）、眼結(jié)膜（過敏性眼結(jié)膜炎）和胃腸道（胃腸型蕁麻疹、過敏性腸炎等）。

如前所述，過敏是人體免疫系統(tǒng)在接觸異物時(shí)出現(xiàn)的一種過度反應(yīng)。這類物質(zhì)即過敏原。它包括植物花粉、肉魚蛋奶、油煙粉塵、服飾家具、光敏強(qiáng)的蔬菜（如莧菜、木耳）、某些水果（如荔枝、菠蘿）和一些藥物等，可以說無所不有，也可以說我們無時(shí)無刻不暴露在過敏原的世界里。

過敏性鼻炎與支氣管哮喘

在所有過敏性疾病當(dāng)中，過敏性鼻炎和支氣管哮喘是非常常見的，二者也有著非常密切的關(guān)系。

過敏性鼻炎，也稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，是發(fā)生在鼻黏膜的變態(tài)反應(yīng)，也是呼吸道變態(tài)反應(yīng)常見的表現(xiàn)形式，發(fā)作時(shí)的主要癥狀是鼻癢、打噴嚏、鼻塞、流涕，有時(shí)和支氣管哮喘同時(shí)存在。本病發(fā)病率在近20年有顯著增加趨勢(shì)，發(fā)病年齡以青壯年為主，但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)兒童患者也較常見。雖然發(fā)病率在性別上無顯著差異，但女性激素可加重變態(tài)反應(yīng)。

支氣管哮喘（通常簡稱哮喘）是以反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀為特點(diǎn)，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解，其本質(zhì)是氣道慢性炎癥。哮喘發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括遺傳因素和環(huán)境因素兩個(gè)方面。前面提到的咳嗽變異性哮喘是支氣管哮喘的一種特殊類型，是以咳嗽為唯一或主要癥狀的支氣管哮喘，其治療原則與普通支氣管哮喘相同。

臨床發(fā)現(xiàn)，多數(shù)支氣管哮喘發(fā)作先兆有鼻癢、打噴嚏、流涕，因此過敏性鼻炎的癥狀可能就是哮喘前的癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有過敏性鼻炎的患兒30%～50%合并有哮喘，而支氣管哮喘中有60%～80%合并過敏性鼻炎。

致病誘因除天氣變化，家中飼養(yǎng)的貓、狗等寵物、室內(nèi)地毯等與過敏性鼻炎有明顯關(guān)系外，其他可能的因素還包括：上呼吸道病毒感染、食物過敏、運(yùn)動(dòng)、毛絨玩具、泡沫制品、香煙、油煙、家庭裝修等。因此，可以說，特應(yīng)性體質(zhì)（個(gè)人過敏史中有嬰兒濕疹）、家庭過敏史（包括一級(jí)親屬有哮喘或其他過敏史）、遺傳和環(huán)境因素及病毒感染是誘發(fā)支氣管哮喘及過敏性鼻炎的危險(xiǎn)因素。

過敏性鼻炎還可能會(huì)發(fā)展成哮喘。

很多患者和患兒家長往往以為過敏性鼻炎不過是打噴嚏、流鼻涕，常常誤以為是“感冒”，所以專門因?yàn)檫^敏性鼻炎而求診的患者很少。而值得注意的是，過敏性鼻炎如果長期得不到正規(guī)治療，相當(dāng)一部分人會(huì)發(fā)展成哮喘；另一方面，如果同時(shí)患有過敏性鼻炎和哮喘兩種病，約有80%的患者覺得出現(xiàn)過敏性鼻炎癥狀時(shí)，哮喘會(huì)加重；過敏性鼻炎的存在也會(huì)增加哮喘發(fā)作的可能性、哮喘的急診率和住院率。

支氣管哮喘與過敏性鼻炎都屬于呼吸道炎癥性疾病，表現(xiàn)為鼻與支氣管黏膜充血水腫、滲出分泌物增多。所以它們的防治也是相同的：一方面，要避免過敏原等危險(xiǎn)因素的刺激，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，防止呼吸道病毒感染；另一方面，規(guī)范化治療是控制病情、預(yù)防復(fù)發(fā)加重的關(guān)鍵。目前主要的治療方法是局部使用吸入糖皮質(zhì)激素（如倍氯米松、布地奈德等），如果合并支氣管哮喘，要根據(jù)病情程度聯(lián)合使用吸入支氣管擴(kuò)張劑（如喘康速、萬托林等），并堅(jiān)持早期、長期、規(guī)范化、個(gè)體化的治療。

惱人的皮炎濕疹

春暖花開的日子，劉阿姨總喜歡邀約一幫退休的同事結(jié)伴郊游，賞花、釣魚，玩得很是盡興。但令人煩惱的是，每次回到家之后，身上總會(huì)瘙癢并伴有鮮紅的包塊，很難受。劉阿姨知道，自己又過敏了。

皮炎、濕疹的共同特點(diǎn)是瘙癢明顯，并且多數(shù)與過敏反應(yīng)聯(lián)系在一起，表現(xiàn)為紅斑、水腫、丘疹和鱗屑，常融合成片狀，而其本質(zhì)就是過敏引起的皮膚炎癥損害。其發(fā)病率占了所有皮膚病的三分之一。

皮炎、濕疹有多種不同的名稱，如急慢性濕疹、錢幣狀濕疹、特應(yīng)性皮炎、淤積性皮炎、神經(jīng)性皮炎、尿布皮炎、接觸性皮炎，面部皮炎、手部皮炎（濕疹）、手部汗皰性濕疹（汗皰疹）、敏感性皮炎、脂溢性皮炎等。另外還有日光引起的皮膚過敏，也有多種不同名稱。

我們先來看看過敏反應(yīng)的類型以及與濕疹的關(guān)系。

速發(fā)型過敏反應(yīng)

這類反應(yīng)是由IgE（一種抗體）介導(dǎo)的，抽血檢查過敏原就是針對(duì)的這種類型。當(dāng)過敏原與IgE結(jié)合，再作用于體內(nèi)的肥大細(xì)胞，就會(huì)誘發(fā)生物化學(xué)反應(yīng)，釋放出化學(xué)介質(zhì)如組胺、白三烯等，引發(fā)皮膚組織炎癥，血管擴(kuò)張、皮膚水腫以及明顯瘙癢，如蕁麻疹。這型過敏反應(yīng)的過敏原分為吸入性過敏原和食入性過敏原兩類。吸入性過敏原主要有塵螨、花粉、真菌孢子。而食入性過敏原有魚、蝦、肉、奶、蛋、堅(jiān)果類、豆制品等。值得注意的是，通過抽血檢查，速發(fā)型過敏反應(yīng)的結(jié)果與實(shí)際情況有時(shí)會(huì)存在一定的偏差。

遲發(fā)型過敏反應(yīng)

臨床上還有另一種情況，譬如染發(fā)后過敏、貼膠布過敏、化妝品過敏，甚至涂中草藥出現(xiàn)過敏，這類情況稱為接觸性皮炎。它的特點(diǎn)是過敏反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間較慢，一般在24～72小時(shí)達(dá)到高峰，所以把它稱為遲發(fā)型過敏反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為過敏反應(yīng)局限在某個(gè)接觸部位，皮損表現(xiàn)為紅斑、水腫、丘疹、水皰，常融合成片，境界清楚，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)水皰破裂糜爛，瘙癢劇烈。

此型過敏反應(yīng)的過敏原用驗(yàn)血的方法是檢查不出來的，要用斑貼試驗(yàn)的方法來檢查。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)將帶有常見過敏原的一塊長方形材料，貼在患者的背上，觀察72小時(shí)。如果接觸部位出現(xiàn)紅斑或水皰，伴有瘙癢，就表示對(duì)某個(gè)物質(zhì)過敏，斑貼試驗(yàn)的結(jié)果與患者的實(shí)際情況較為符合。常見的接觸過敏原很多，如護(hù)膚品（化妝品）、洗滌劑、家具、橡膠、水泥、油漆等。

由于皮炎、濕疹涵蓋了很大一部分皮膚炎癥損害，原因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制各不相同，疾病的治療往往有一個(gè)漫長的過程，除了接觸性皮炎原因明確，醫(yī)生治療也是短平快，而對(duì)于其他類型的皮炎濕疹，多提倡個(gè)性化治療。

患者在醫(yī)院化驗(yàn)結(jié)果的基礎(chǔ)上，可以通過自身努力來查找過敏原。在治療上，切勿急功近利或病急亂投醫(yī)，要耐心配合醫(yī)生治療。

呵護(hù)皮膚，遠(yuǎn)離過敏

以下9個(gè)要點(diǎn)，是專家們極力推薦的生活中遠(yuǎn)離過敏的妙招——

1.要遠(yuǎn)離過敏原 因?yàn)檫^敏癥狀會(huì)永遠(yuǎn)存在，不可能根治，只能隨時(shí)小心防范，避免接觸有可能導(dǎo)致過敏的過敏原。如對(duì)花粉過敏，就要少去野外郊游；如對(duì)日光過敏，穿好衣服，少接觸日曬；如對(duì)某種食物過敏，當(dāng)然就要敬而遠(yuǎn)之了。

2.要清楚了解你所使用的護(hù)膚品和它們的用法 避免使用療效強(qiáng)、活性過高和可能對(duì)皮膚產(chǎn)生刺激的物質(zhì)。過度不當(dāng)?shù)氖褂脧?qiáng)效清潔用品會(huì)破壞皮膚表層天然的保護(hù)組織；活性過高，會(huì)使血液循環(huán)加速，刺激皮膚造成傷害。洗臉不要用藥皂等皂性洗劑，因這類清潔劑會(huì)分解角質(zhì)，要極力避免。最好使用乳劑，或非皂性的洗滌用品。磨沙膏去角質(zhì)劑等產(chǎn)品更應(yīng)該敬而遠(yuǎn)之。

3.注意使用防曬產(chǎn)品 敏感性肌膚的皮層較薄，對(duì)紫外線防御能力較差，容易老化，所以在擦上基礎(chǔ)保養(yǎng)品作為隔離之后，再用防曬品會(huì)比較好，但防曬品的成分也是易造成刺激的因素之一，因此最好不要直接涂抹在皮膚表面。同時(shí)避免過度曝曬，因?yàn)樽贤饩€穿透力特別強(qiáng)，經(jīng)常曝曬會(huì)使皮膚變薄，更容易受到刺激。

4.謹(jǐn)慎使用化妝品 對(duì)于肌膚容易敏感的人而言，用慣了的化妝品最好不要隨便更換。若要使用新的化妝品，應(yīng)先做皮膚試驗(yàn)，方法是將要使用的化妝品涂抹在手腕內(nèi)側(cè)皮膚比較細(xì)嫩的地方，留置一晚或2～3天，以觀察其反應(yīng)，若是出現(xiàn)異常反應(yīng)，如發(fā)炎、泛紅、起斑疹等，就必須避免使用該化妝品。

5.“敏感性”皮膚的人，平時(shí)應(yīng)多用溫水清洗皮膚 在春季花粉飛揚(yáng)的地區(qū)，要盡量減少外出，避免引起花粉皮炎，可于早晚使用潤膚霜、以保持皮膚的滋潤，防止皮膚干燥、脫屑。

6.在飲食上，要多食新鮮的水果、蔬菜 最好包括含豐富維生素C的生果蔬菜，以及任何含B族維生素的食物。飲用足量清水（成人每天不少于2000毫升），以維持體內(nèi)水的平衡和滋潤皮膚。平時(shí)自制一些營養(yǎng)面膜，如黃瓜汁面膜、絲瓜汁面膜、雞蛋清蜂蜜面膜等，以逐步改善皮膚狀況，使皮膚健美。平時(shí)可以預(yù)防性地服用一些抗過敏的保健品（如葡芮康OPC）或藥品。

7.隨身衣物要沖洗干凈 殘余在衣物毛巾中的洗潔精可能刺激皮膚。

8.保證睡眠 睡眠具美容功效，每天8小時(shí)的充分睡眠，是任何護(hù)膚品都不能代替的。

9.適度運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)能增進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚抵抗力，幫助機(jī)體進(jìn)入最佳狀態(tài)。

過敏患者常見誤區(qū)

誤區(qū)一：過敏是身體免疫力低所致。

【真相】恰恰相反，過敏是人體免疫系統(tǒng)對(duì)外界刺激的敏感性不正常的增高，實(shí)際上是免疫功能紊亂。

誤區(qū)二：一旦查出對(duì)某種過敏原過敏，會(huì)終生對(duì)其過敏。

【真相】其實(shí)，過敏原檢測的結(jié)果并不是終生判決書，因?yàn)槿梭w的免疫狀態(tài)是可以隨年齡、情緒等多種因素發(fā)生變化的。如果過度關(guān)注病情，精神緊張，還可能會(huì)加重過敏。

誤區(qū)三：對(duì)過敏只治不防。

【真相】有些人認(rèn)為，現(xiàn)在已經(jīng)有了效果很好的抗過敏藥物，一旦過敏發(fā)作，吃幾天藥也就好了，所以忽視過敏的預(yù)防工作。這樣做的直接后果就是過敏頻發(fā)，對(duì)身體的損傷就會(huì)積少成多。皮膚過敏如果反復(fù)發(fā)作，有可能出現(xiàn)皮膚斑痕、脫屑、苔蘚樣變等難以逆轉(zhuǎn)的病變。

誤區(qū)四：即使過敏了也不肯服藥。

【真相】有些人抱有“是藥三分毒”的成見，總覺得能不吃藥就不吃藥，即使明確診斷為過敏，也堅(jiān)決不吃藥。這種延誤治療的做法可能造成不必要的危害。例如過敏性鼻炎就可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，如果不及時(shí)治療，等到并發(fā)哮喘再予關(guān)注，那真是得不償失了。

對(duì)付過敏，中醫(yī)有妙招

對(duì)付那些“死纏爛打”、反復(fù)發(fā)作的慢性過敏，祖國醫(yī)學(xué)有不少應(yīng)對(duì)的方法。

中醫(yī)認(rèn)為，陰陽和諧，百病不生。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)恢復(fù)人體免疫系統(tǒng)的平衡來治療過敏的觀念不謀而合。它主要通過指導(dǎo)患者自己的養(yǎng)生調(diào)攝和中醫(yī)的整體辨證治療兩個(gè)方面。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》云：“飲食有節(jié)，起居有常，虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，精神內(nèi)守，病安從來?！币馑际秋嬍骋泄?jié)制，活動(dòng)休息有規(guī)律，不過度疲勞。防止風(fēng)寒風(fēng)熱邪氣，保持精神和心情的放松。所以易過敏的人應(yīng)避免暴飲暴食和辛辣刺激，多食時(shí)令蔬菜水果，更要注意避免一餐同時(shí)吃過多種類的蛋白質(zhì)；平時(shí)養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，不熬夜，不貪睡，春季適度增加活動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；更要培養(yǎng)樂觀積極的生活態(tài)度，即使過敏也不過度放在心上。

如果過敏癥狀比較嚴(yán)重，或反復(fù)發(fā)作，建議及早就醫(yī)。中藥首烏、黃芪、黨參、甘草、大棗、山藥等都具有抗自由基、調(diào)節(jié)神經(jīng)免疫內(nèi)分泌功能，有明顯的抗過敏作用，過敏體質(zhì)的患者不妨從中選擇幾味來沖水當(dāng)茶長期飲用。中藥還有許多止癢效果很好的藥物，如冰片、薄荷、荊芥、防風(fēng)、地膚子、白鮮皮等，患者也可以根據(jù)醫(yī)囑擇其一二在家中煎湯泡浴。