婦科體檢：女性的“護(hù)身符”

盡管已經(jīng)進(jìn)入21世紀(jì)，但我國很多女性的健康觀念現(xiàn)在仍然停留在“能吃能喝、不疼不癢，就是身體好”的“初級階段”。其實(shí)很多婦科疾病包括婦科癌癥在早期是沒有明顯癥狀的，但是如果等到明顯感到不舒服，很多病已經(jīng)錯過了最好的治療時機(jī)，甚至已經(jīng)開始危及生命。所以，女性一定要提高自我保健意識，定期進(jìn)行婦科體檢。

像子宮頸癌、卵巢癌、乳腺癌，還有子宮肌瘤等常見病，通過體檢都可以早發(fā)現(xiàn)、早治療。宮頸癌早期治療后5年生存率接近100%，晚期治療5年生存率只有20%～50%。因此，對女性來說，婦檢是一道“護(hù)身符”。

哪些人需要婦檢

一般已婚婦女都是婦科普查的對象，但是由于近年來婦科腫瘤的發(fā)生有年輕化的趨勢，建議只要有性行為的女性，都應(yīng)該定期婦檢。

以下人群是宮頸癌發(fā)病的高危人群，也是婦科疾病的重點(diǎn)普查對象。包括：

1.婚育過早的女性、初次性交年齡在18歲以下女性。

2.有多次生產(chǎn)或流產(chǎn)史的女性。

3.雌激素過多及代謝異常的女性。研究發(fā)現(xiàn)雌激素與子宮內(nèi)膜病變及乳腺增生、乳腺癌等密切相關(guān)。

4.多個性伴或配偶有多個性伴的女性。

5.曾經(jīng)患有或正在患婦科高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染的女性。

6.有過宮頸病變（慢性宮頸炎、宮頸癌前病變等），不及時治療，遷延不愈的女性。

7.配偶有陰莖癌、前列腺癌或其前妻曾患有宮頸癌的女性。

8.免疫功能低下或正在接受免疫治療的女性。

9.吸煙、吸毒、營養(yǎng)不良的女性。

10.患有其他性傳播疾病的女性。

11.血親中有癌癥患者的女性。

12.性伴侶的包皮過長，也有可能造成女性罹患子宮頸癌的危險。

13.有不正常的陰道出血，如非經(jīng)期或更年期后的出血，或性行為后有出血現(xiàn)象。

14.陰道有異常的分泌物者。

15.年齡在30歲以上，尤其是40歲以上的女性。

未婚女性需要做婦檢嗎

不少女孩出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、白帶過多等癥狀時，不好意思來做婦檢，結(jié)果常使病情貽誤或加重。另外，一些女孩可能存在生殖器發(fā)育不良、子宮位置異常等情況，這些疾病都需要通過婦檢才能發(fā)現(xiàn)。

還有一些女孩擔(dān)心做婦檢時會損傷處女膜。其實(shí)醫(yī)生會根據(jù)情況，通過B超、抽血化驗(yàn)或肛門指診等操作進(jìn)行檢查，不通過陰道，不會損傷處女膜。如果病情復(fù)雜或病變部位特殊，需要做陰道檢查，事先都要征得家屬和病人的同意，所以未婚女性可以放心參加健康體檢。

另外，由于青春期的思想、行為容易受到社會環(huán)境的影響，過早的性行為易導(dǎo)致婦科疾病的發(fā)生，為以后的生育和健康留下隱患。目前有許多文獻(xiàn)報道，婦科感染性疾病、婦科惡性腫瘤及乳腺疾病等有年輕化趨勢，因此未婚女性更應(yīng)該積極參加定期婦檢。

多長時間進(jìn)行1次婦檢合適

多長時間進(jìn)行1次體檢尚無統(tǒng)一定論，要根據(jù)各種疾病的自然史和個人情況具體考慮。目前建議：自30歲開始普查，為避免假陽性，間隔1年再查1次，根據(jù)第一、二次的檢查結(jié)果列出重點(diǎn)高危人群（如HPV病毒感染和性病患者等）和高危人群（如初次性交年齡在18歲以下、性生活紊亂、經(jīng)期衛(wèi)生不良、宮頸糜爛等）。重點(diǎn)高危人群應(yīng)每年查1次，高危人群每2年查1次，非高危人群每3年查1次，兩次陰性后每5年查1次，兩次檢查間隔時間不得超過5年，這樣可以及時發(fā)現(xiàn)癌腫性病變。

婦檢能夠發(fā)現(xiàn)哪些問題

外陰陰道檢查 可觀察外陰部是否有炎癥、潰瘍、贅生物和腫塊，外陰皮膚黏膜有無色素減退、陰道炎癥、宮頸炎癥（宮頸息肉、宮頸糜爛、腺囊腫和贅生物），有無陰道前后壁膨出、子宮脫垂及尿失禁等。

雙合診 了解陰道是否通暢，有無畸形和腫塊，宮頸有無接觸性出血、觸痛等情況，位于盆腔的子宮、雙附件及其周圍組織是否正常，有無炎癥和腫物等。

陰道分泌物檢查 了解陰道炎癥的性質(zhì)，例如霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎和細(xì)菌性陰道病等。

防癌刮片 可對宮頸癌進(jìn)行篩查，早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌，還可以同時發(fā)現(xiàn)有無滴蟲、霉菌、人乳頭瘤病毒（HPV）和皰疹病毒等感染。

激素水平測定 對于卵巢功能減退和不孕癥等疾病有指導(dǎo)治療意義。

B超檢查 分為腹部B超和陰道B超，可以了解子宮、子宮內(nèi)膜、輸卵管和卵巢的情況，如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、畸胎瘤、宮內(nèi)環(huán)位置等。

乳腺檢查3a43482f24a91d8d5acc4e2ff43bbb7e 可以發(fā)現(xiàn)乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺炎等常見的乳腺疾病，更重要的是可以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌。

檢查前要做哪些準(zhǔn)備

體檢之前應(yīng)仔細(xì)回憶清楚下列問題——

月經(jīng)史 初潮年齡、月經(jīng)周期間隔、經(jīng)期持續(xù)時間、末次月經(jīng)時間等。

婚育史 是否已婚、結(jié)婚年齡、懷孕次數(shù)（包括足月產(chǎn)、早產(chǎn)和流產(chǎn)）、分娩次數(shù)及分娩方式、避孕方式等。

既往史 即既往健康情況，曾經(jīng)患過何種疾病，有無傳染病、遺傳病史，有無手術(shù)及外傷史，有無藥物過敏史等。

家族腫瘤病史 家族成員中有無腫瘤病患者或有無死于腫瘤性疾病者。

具體檢查項(xiàng)目還有不同的注意事項(xiàng)——

B超檢查 腹部B超應(yīng)憋足尿后再進(jìn)行，憋尿的方法：晨起排尿后，喝1000毫升左右的白開水或喝2～3 杯非碳酸的含糖飲料，即可在一兩個小時內(nèi)將尿憋好，注意不要喝太燙的水，以免出汗蒸發(fā)掉。便秘的患者應(yīng)在檢查當(dāng)日晨或前日晚排空大便，以免誤診。行肝膽脾B超檢查時，需在檢查當(dāng)日晨禁飲水。

宮頸刮片（防癌刮片） 在進(jìn)行宮頸刮片時應(yīng)該避開月經(jīng)期，24小時內(nèi)無性生活，經(jīng)常行陰道上藥的患者至少停藥3天以上，在做內(nèi)診之前進(jìn)行。

盆腔檢查 在盆腔檢查前，首先應(yīng)排空膀胱，有大便者應(yīng)解大便后再檢查。

要盡量避開月經(jīng)期，未婚女性可通過直腸-腹部診或B超了解盆腔情況。檢查的前一天應(yīng)禁性交，不做陰道灌洗，平時做陰道上藥治療的婦女在檢查前一周停止用藥，以免影響陰道細(xì)胞學(xué)檢查的結(jié)果。

乳腺檢查 乳腺檢查最好避開月經(jīng)前期，因?yàn)榇藭r乳房脹滿，甚至觸痛明顯，容易混淆或掩蓋某些疾病。

出現(xiàn)以下早期癥狀應(yīng)提高警惕

女性一旦出現(xiàn)不正常的陰道流血、白帶異常、月經(jīng)不調(diào)、腰骶部疼痛及下腹部墜脹等癥狀，一定不能忽視。

1.異常陰道流血 可分為有周期規(guī)律的陰道流血和無周期規(guī)律的陰道流血，絕經(jīng)后陰道流血或性交出血往往與生殖道腫瘤密切相關(guān)。

2.白帶異常 正常白帶呈蛋清樣或白色糊狀、無腥臭味，量少。如果出現(xiàn)白帶呈黃色或灰黃色，稀薄泡沫狀、豆渣樣分泌物、膿性、血型或水樣白帶往往是炎癥或生殖道腫瘤的信號，應(yīng)及時檢查。

3.月經(jīng)不調(diào) 很多人認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)不是什么要緊的病，往往置之不理，到最后出現(xiàn)貧血等并發(fā)癥，更嚴(yán)重的是圍絕經(jīng)期婦女出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)往往會認(rèn)為是絕經(jīng)前的月經(jīng)紊亂而不予重視，而這一年齡的婦女恰恰是生殖道腫瘤的好發(fā)年齡，并且宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等婦科癌癥常常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多。

4.腰骶部疼痛及下腹部墜痛 往往是盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥或腫瘤壓迫的表現(xiàn)。

5.痛經(jīng) 青春期女孩最多見的就是痛經(jīng)，大部分人是月經(jīng)期的正常反應(yīng)，但少數(shù)人的痛經(jīng)，可能與子宮位置過度前屈或后屈、宮頸口狹窄、生殖道畸形等有關(guān)，通過婦科檢查才能發(fā)現(xiàn)。

6.有下述情況者應(yīng)去婦科做檢查 8歲以前有陰道出血，16歲尚未來月經(jīng)；初潮后閉經(jīng)半年或月經(jīng)規(guī)律后又閉經(jīng)兩個月以上；月經(jīng)過少；月經(jīng)過多；嚴(yán)重痛經(jīng)；多次逆經(jīng)；白帶多，外陰癢或發(fā)炎；腹部（特別是下腹部）有包塊；急性下腹部疼痛；乳房不發(fā)育，多毛；陰部發(fā)生創(chuàng)傷等。