合理選藥，打好冬季“保胃戰(zhàn)”

冬季是慢性胃炎等胃病的多發(fā)季節(jié)，這與精神因素、氣候變化及寒流的不時侵襲有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，冬季時天地間陽氣日退，陰寒漸生，氣候轉(zhuǎn)冷，脾胃素虛或胃有宿疾的人，受寒涼之氣影響，胃絡(luò)易失溫煦濡養(yǎng)，胃功能紊亂，氣郁拘急而發(fā)生疼痛、悶脹諸證。

慢性胃炎一般分為淺表性胃炎、肥厚性胃炎和萎縮性胃炎3種。

淺表性為胃黏膜充血、水腫、糜爛伴有滲出物、出血，胃酸可高或稍低；肥厚性胃炎胃壁明顯增厚，黏膜皺壁粗大肥厚，甚至有大小不等的肉芽組織，胃酸分泌過高，局部有出血；萎縮性胃炎胃壁變薄，黏膜皺壁平滑，局部組織增生為息肉，偶爾癌化，因腺體萎縮、胃酸分泌缺乏。慢性胃炎大部分患者都會出現(xiàn)食欲不振、消化不良、上腹部不適、胃酸過多或減少，因此患者最好請醫(yī)生用胃鏡檢查確診后予以治療。

除慢性萎縮性胃炎不宜用制酸劑外，治療藥物主要有黏膜保護劑和制酸劑。食欲不振或消化不良時可用胃動力藥嗎丁啉。

【黏膜保護劑】

蒙脫石

為止瀉類非處方藥，現(xiàn)常見的蒙脫石制劑有思密達等，是一種良好的胃黏膜防護劑。蒙脫石還能促進損傷的消化道黏膜上皮再生，激活凝血因子，對消化道局部出血有止血作用；同時可以固定、吸附、清除幽門螺旋桿菌。有人對慢性胃炎（有明顯的上消化道癥狀，如腹脹、灼熱、惡心、納差等，并經(jīng)纖維胃鏡和病理證實為慢性胃炎）患者，采用思密達3.0克，加水50毫升沖服，3次/天治療，取得滿意效果。

硫糖鋁

它與炎癥或潰瘍處的帶正電荷的滲出蛋白質(zhì)結(jié)合，在炎癥處或潰瘍面形成一層薄膜，保護炎癥或潰瘍處的黏膜抵御胃酸的侵襲。此外，還能吸附胃蛋白酶及中和胃酸。用于慢性胃炎及消化性潰瘍。而在劑型上，最好選擇混懸劑。

枸櫞酸鉍鉀

它能在胃的酸性環(huán)境中形成彌散性保護層，覆蓋于潰瘍面上，阻止胃酸、酶及食物對潰瘍的侵襲。本品還能降低胃蛋白酶活性，増加黏蛋白分泌，促進前列腺素從黏膜釋放，從而保護胃黏膜。另外，對幽門螺旋桿菌有殺滅作用，可用于慢性胃炎及緩解胃酸過多引起的胃痛、胃燒灼感和反酸。

膠體果膠鉍

本品口服后可在胃黏膜上形成保護性薄膜，并能刺激胃黏膜上皮細胞分泌黏液，增加對黏膜的保護作用。此外，本品能殺滅幽門螺旋桿菌，用于慢性胃炎治療。

【制酸劑】

制酸劑主要是H2受體抑制劑，包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。西米替丁每次0.2～0.4克，每12小時1次，也可以每次0.2克，每天3次，睡前加服1次；雷尼替丁每次150毫克，每12小時1次。

但要注意，“替丁類”藥物只適用于治療胃酸分泌增多所引起的疾病，如部分胃炎、十二指腸潰瘍、部分反流性食管炎等。對那些與胃酸分泌增加無關(guān)的疾病如部分功能性消化不良、膽汁反流性胃炎、萎縮性胃炎、胃癌、胃腸痙攣、胃腸道寄生蟲病等皆無顯著療效。

同時，由于“替丁類”藥物抑制胃酸分泌的能力較質(zhì)子泵抑制劑（如洛賽克，即奧美拉唑鎂腸溶片）差，因此，它們一般用于癥狀輕、非急性期或維持治療時，對那些有并發(fā)癥如出血、梗阻的消化性潰瘍病不宜作為首選。