冠心病患者怎么裝備和使用急救藥盒等

冠心病患者怎么裝備和使用急救藥盒

上海 阿大

我父親患有冠心病，偶爾會(huì)有心絞痛等情況，有人說(shuō)要準(zhǔn)備一些急救藥物，請(qǐng)問(wèn)需要一些什么藥物。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 陳躍 主任醫(yī)師

冠心病人容易發(fā)生心肌缺血，出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死等情況，尤其天氣寒冷季節(jié)這些緊急事件出現(xiàn)頻率更高，須重視做好防治工作。對(duì)這些情況，爭(zhēng)取第一時(shí)間急救非常重要，所以患者及家人等負(fù)責(zé)照料人員都要學(xué)習(xí)一些急救要領(lǐng)?；颊咂綍r(shí)應(yīng)隨身攜帶急救藥盒，盒內(nèi)一般有5～6種藥物，包括硝酸甘油片、亞硝酸異戊酯、安定片以及異山梨酯。當(dāng)患者發(fā)生心絞痛時(shí)，患者或家屬應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，立即取出隨身攜帶的急救藥盒內(nèi)的硝酸甘油，1～2片，放在舌下含服。并取坐位，最好背靠坐椅，2～5分鐘疼痛就可以緩解：若未緩解，3分鐘后可再含服1次；若多次含服后都沒(méi)有明顯療效或心絞痛加重，則用手帕包裹裝有亞硝酸異戊酯的玻璃小瓶捏碎，放到鼻孔吸入，數(shù)十秒后可緩解癥狀，但藥效維持時(shí)間較短。相對(duì)來(lái)說(shuō)較新的藥物尼可地爾（商品名，喜格邁）更能明顯改善心肌缺氧癥狀。

預(yù)防流感的方法

河北保定 老根

最近新聞上又說(shuō)一些地方有流感出現(xiàn)，請(qǐng)問(wèn)該怎么預(yù)防。

杭州市疾病預(yù)防控制中心 朱培華

流感全稱為流行性感冒，是流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，冬春季節(jié)更容易發(fā)生流行。流感病毒有不同的類型，最近幾年提到較多的甲型H1N1流感目前在一些局部地區(qū)又有病例出現(xiàn)。預(yù)防流感大家都要重視。

預(yù)防流感可以接種疫苗，使人產(chǎn)生針對(duì)流感病毒的特異性免疫力，尤其年老體弱、容易發(fā)生呼吸道感染，及容易接觸流感病人者更應(yīng)重視接種流感疫苗。流感病毒變異很快，每次流行常由不同種型的流感病毒引起，因此每年生產(chǎn)的流感疫苗所含的病毒毒株類型也有所不同，是采用當(dāng)年流行的主要毒株生產(chǎn)的，所以，接種疫苗要選擇有針對(duì)性的劑型，否則沒(méi)有作用，到疾控部門的接種點(diǎn)接種疫苗，可以向業(yè)務(wù)人員咨詢有關(guān)的知識(shí)，他們會(huì)給你使用合適的疫苗。接種流感疫苗一般在流感流行高峰前1～2個(gè)月，每年9～10月份是接種流感疫苗的最佳時(shí)間，當(dāng)然在流感流行開始后接種疫苗也有預(yù)防作用。

預(yù)防流感的一般性措施包括避免接觸傳染源和提高身體健康狀況。主要有以下幾點(diǎn)：

避免接觸流感病人或原因不明的發(fā)熱、咳嗽病人。在流感流行期間，應(yīng)盡量避免前往人群密集的場(chǎng)所，當(dāng)然如果你自己患了甲流也要防止傳染給別人，所以一旦發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)流感樣癥狀，應(yīng)告知家人和朋友避免近距離接觸，咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾、毛巾等遮住口鼻，及時(shí)到醫(yī)院診治。有可能近距離接觸甲流病人時(shí)戴口罩可起到預(yù)防作用；保持家庭和工作場(chǎng)所的良好通風(fēng)狀態(tài)，可以減少病毒的存活；盡量避免觸摸眼睛、鼻或口，可減少手將病毒傳送進(jìn)入體內(nèi)的機(jī)會(huì)，勤洗手同樣重要，尤其在咳嗽或打噴嚏后要洗手。

平時(shí)要保證充足的睡眠，保持良好的精神心理狀態(tài)，飲用足夠的液體和食用有營(yíng)養(yǎng)的食物等。

如何對(duì)付香腸嘴

葉女士 紹興

陽(yáng)近天氣比較干燥，我14歲的女兒總覺(jué)得嘴唇干燥，后來(lái)嘴唇都開裂了，很不舒服，就有意識(shí)地用舌頭舔舔，想用口水滋潤(rùn)下嘴唇。結(jié)果越舔越干，越干越舔，小姑娘的嘴就變成了“香腸嘴”。所以問(wèn)如何治療和預(yù)防？

杭州市中醫(yī)院皮膚科 陶承軍 主任

這樣的病人隔一兩天就能碰到幾個(gè)，多數(shù)是兒童和青少年，基本上是嘴唇腫起來(lái)，周圍一圈發(fā)紅，有幾個(gè)嚴(yán)重的都出現(xiàn)嘴唇破潰、滲液。得舌舔皮炎的大多喜歡不斷去舔嘴唇，我們稱為“舔舌強(qiáng)迫癥”。秋冬季節(jié)因?yàn)楦稍?，嘴唇干了就想用口水滋?rùn)一下，結(jié)果越來(lái)越干燥，這種舔舌的習(xí)慣就更頻繁?？谒哂幸欢ǖ淖虧?rùn)作用，但是口水中的一些酶對(duì)嘴唇上皮細(xì)胞有一定的刺激作用，長(zhǎng)時(shí)間刺激下，嘴唇表皮的保護(hù)層被破壞掉了，就會(huì)引發(fā)炎癥。得了舌舔皮炎的人，除了一張“香腸嘴”難看之外，還有一些疼痛、瘙癢等不適癥狀。

治療這種皮膚病，可以補(bǔ)充復(fù)合維生素B和涂抹潤(rùn)膚膏，營(yíng)養(yǎng)上皮細(xì)胞，逐漸消除炎癥。同時(shí)，要停止舔嘴唇的習(xí)慣。成年人可能可以自己克制，但是未成年人很多還是有一定的強(qiáng)迫癥狀，無(wú)法控制自己不去舔。這種情況下，可以在患者嘴唇涂抹一些苦的或者難吃的東西，強(qiáng)制性迫使其戒掉舔嘴唇的習(xí)慣。可代用黃連粉調(diào)水或者色拉油，舌頭舔到了，味道不好，就會(huì)立馬縮回去。用這個(gè)方法一般十天左右就能戒除這個(gè)不良習(xí)慣。嘴唇發(fā)炎中醫(yī)上說(shuō)是心火旺的一種表現(xiàn)，黃連粉具有退火的功效，對(duì)付舌舔皮炎效果會(huì)比較好。

警惕腎動(dòng)脈狹窄

劉大媽 杭州

我今年70歲，20年前就發(fā)現(xiàn)血壓高。近幾年，頻繁更換多種降血壓藥，可血壓就是不穩(wěn)定。

10天前，在街上買菜的時(shí)候突然感到一陣頭暈，天旋地轉(zhuǎn)。送到醫(yī)院后檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)的腎動(dòng)脈幾乎完全閉塞，只剩下一絲血流入腎臟，由于左腎長(zhǎng)期缺血，比右腎小了許多。高血壓的根源找到了，原來(lái)是腎動(dòng)脈狹窄。那么腎動(dòng)脈狹窄該怎么辦呢？

杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院心血管內(nèi)科 黃琪

高血壓分為兩大類：原發(fā)性的和繼發(fā)性的。原發(fā)性高血壓就是我們常說(shuō)的“高血壓病”主要與遺傳和生活方式有關(guān)；它占了全部高血壓的90%～95%；繼發(fā)性高血壓是指可以找到原發(fā)病的高血壓；主要由腎上腺腫瘤、腎炎、腎動(dòng)脈狹窄等疾病引起；占了全部高血壓的5%～10%。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和檢查手段的進(jìn)步，目前繼發(fā)性高血壓所占比例愈來(lái)愈大。劉大媽的腎動(dòng)脈狹窄就是繼發(fā)性高血壓的一種。它是因?yàn)槟I動(dòng)脈粥樣斑塊形成，堵塞腎動(dòng)脈，導(dǎo)致腎臟缺血，繼而分泌大量縮血管激素（腎素）所致。最有效的治療辦法是在狹窄的腎動(dòng)脈里植入支架。目前此類手術(shù)都是通過(guò)微創(chuàng)的介入手段完成的；病人痛苦小；術(shù)后僅在手臂上或腿上留一個(gè)針眼，第二天就可以拆掉繃帶下床行走。