H7N9疫情十年輪回深層反思

非典疫情十年前教訓慘痛，十年后的春天，一場影響程度未知的H7N9再次侵襲華東多地。很多公眾在追問：這次禽流感是否會大面積流行？

這本是醫(yī)務工作者和政府應當解答的問題，旁人是沒有過多發(fā)言權的。然而正是由于十年前我們應對非典的種種失誤，使整個社會都在用放大鏡關注政府的應對。實際上十年前的非典在大范圍爆發(fā)前，也經歷了一段“默默無聞”的時期，然而隨后的急劇爆發(fā)讓國人驚恐不已。十年已過，我們能否避免重蹈覆轍？

在禽流感應對上，我國政府的確比10年前應對非典及時、透明。此外，政府還建立了不明原因肺炎監(jiān)測系統(tǒng)及國家重大傳染病監(jiān)測系統(tǒng)。本次安徽省確診的病例，就是通過不明原因肺炎監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)上報的；上海市有多例患者則是發(fā)現(xiàn)于國家重大傳染病監(jiān)測系統(tǒng)。正是由于政府及時公開信息并積極防控，所以民眾對H7N9禽流感多有清醒認識，未過分恐慌。

然而在看到我國政府在信息公開及疫情監(jiān)控上取得進步的同時，也不能忽視政府在疫情產生及防治上存在的問題與不足。

首先，危機應對上仍有不夠沉著之嫌。2009年H1N1出現(xiàn)時，某市教委組織學生每天喝甘草熬制的湯藥，事實上沒有證據(jù)表明吃甘草對防治流感有用，且長期或大劑量服用甘草可引起高血壓、心律失常等副作用。前不久國家衛(wèi)計委公布的H7N9禽流感治療方案推薦了生脈注射液和參麥注射液兩種注射液，這兩種藥物均有不良反應記錄。某省衛(wèi)生廳說按摩迎香穴可預防H7N9禽流感，另一省衛(wèi)生廳則說板藍根沖劑可預防H7N9禽流感，但板藍根真的有如此奇效嗎？

其次，公眾對環(huán)境衛(wèi)生參與不足。環(huán)境衛(wèi)生的好壞既取決于政府環(huán)境監(jiān)管，也取決于大眾環(huán)境參與。長期以來，在環(huán)衛(wèi)問題上，我國政府不僅監(jiān)管不力，而且忽視大眾參與。以H7N9禽流感感染為例，與活禽直接接觸是感染的重要途徑。由于活禽進城存放空間小、易染病，攜帶的病毒可能在直接接觸時傳染人，所以與活禽直接接觸會加劇病毒傳播的概率?？墒?，國人為了追求味道鮮美，偏愛活禽交易，喜歡活禽現(xiàn)買、現(xiàn)宰、現(xiàn)吃。這種習慣固然是傳統(tǒng)所致，但也與政府禁止活禽交易、倡導民眾到正規(guī)屠宰加工廠購買肉類食品不力有關。

更為關鍵的是，視野放寬些，在公共衛(wèi)生和環(huán)境建設上，十年間問題不僅沒有減少，反而是更多了。H7N9禽流感高死亡率引發(fā)公眾關注，那么那些潛在危險呢？比如十面“霾”伏、水污染，以及前幾天同樣出現(xiàn)在華東的“豬投黃浦江”事件，這些公共環(huán)境事件因為看不到直接損失，所以往往在充當一段時間的新聞頭條后，就會銷聲匿跡，無人關注。如此循環(huán)往復，除了公眾的抱怨，似乎治理成效并不大。至于食品安全等老大難問題，似乎現(xiàn)在連“狼來了”也無人愿意吶喊了。這些問題是否與疑難雜癥有關系不敢妄下判斷，但恐怕沒有人否認，它們已經嚴重影響到了公眾的幸福感。為了喝到安全奶粉，衍生出赴香港代購奶粉的新興行業(yè)；為了吃到安全蔬菜，有機蔬菜行業(yè)正在蓬勃發(fā)展… …公眾正在無奈地展開自救行動。

中國有句俗話，十年一個輪回。沒有人希望禽流感大范圍爆發(fā)，因此在這場剛剛開始的阻擊戰(zhàn)中，及時啟動有效的突發(fā)事件應對機制必不可少。但在危機過后，我們還是希望政府能在公共衛(wèi)生和環(huán)境建設上有所突破，正所謂“功夫在平時”，這恐怕是更為重要的基礎性工作。

（作者為北京航空航天大學公共管理學院教授）

責編/劉建 美編/李祥峰