試論老年人心理健康問題及其社會看護

【摘要】老齡化已成為一個全球性問題，應(yīng)對老齡問題也是我國面臨的一項重要挑戰(zhàn)。文章通過分析老年人可能存在的一些心理問題，并引入積極心理學(xué)的相關(guān)創(chuàng)新，分析了社會各方在營造老年人積極幸福心理體驗方面的重要作用，并提出了一些創(chuàng)新社會看護策略的建議，以期為養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展和完善提供參考。

【關(guān)鍵詞】老年人心理健康 社會陪護 積極心理學(xué)

當前，老齡化已成為一個全球性問題。根據(jù)2012年7月公布的《2011年度中國老齡事業(yè)發(fā)展公報》所提供的數(shù)據(jù)，截止2011年末，我國60歲以上的老年人口數(shù)量達到1.899億人，占全國人口總數(shù)的13.7%。對老年人進行科學(xué)合理的社會護理，保證老年人擁有良好健康的心理狀態(tài)，是社會治理的一項重要任務(wù)。

老年人心理健康可能出現(xiàn)的問題及原因

老年人心理健康的重要性。對于為數(shù)眾多的老年人而言，只有保持較好的心理狀態(tài)才能獲得較高的生活質(zhì)量，才能有利于健康長壽。1977年巴里·卡蘭德用于評價65歲以上老年人健康綜合評價量表，也包括了精神健康的內(nèi)容。

根據(jù)相關(guān)研究，老年人的心理健康標準應(yīng)包括五個方面：首先，精神愉快、樂觀豁達的心理狀態(tài)，具有安全感和幸福感。其次，健全的人格，正確面對自己和外界事物，而非怨天尤人。第三，良好的人際關(guān)系、有集體感和社會榮譽感。第四，能準確判斷事物，具有理性的思維能力。第五，正常的行為能力，擁有正常的社會觀和倫理觀。①然而，現(xiàn)實往往與這個標準存在一定的差異。實際上，隨著老年人機體漸漸衰老，心理狀態(tài)也同樣會出現(xiàn)老化現(xiàn)象，這種改變很可能導(dǎo)致并引發(fā)身心疾病，同時可能有礙家庭社會和諧的心理問題。

常見的老年人心理健康問題。當前，老年人之中存在的問題較多，主要包括以下幾種類型。

精神抑郁：一些老年人隨著社會角色的變換往往很容易處于精神抑郁的不良心理狀態(tài)中，表現(xiàn)出沉默寡言、心境憂傷、悲觀、精力喪失、對事物失去興趣、睡眠障礙、食欲減退、心情煩悶等癥狀。

精神焦慮：老年人隨著生理條件的變化普遍可能發(fā)生情緒改變，可能出現(xiàn)焦慮的心態(tài)。精神的焦慮狀態(tài)往往導(dǎo)致老年人長期處于精神高度緊張狀態(tài)而難以獲得良好的睡眠質(zhì)量，影響其身體健康。

失落和自卑心理：由于老年人的經(jīng)濟和社會地位的降低，可能出現(xiàn)較強的失落和自卑的心理。這種心理可能導(dǎo)致孤僻、敏感、多疑、缺乏生活熱情，以期通過精神隱遁來逃避社會。另一方面一些老年人也可能出現(xiàn)過強的自尊心，表現(xiàn)出心胸狹隘，采用偏執(zhí)、固執(zhí)的處世方式以掩蓋內(nèi)心的失落與自卑。

老年人心理健康問題的原因。在筆者看來，老年人健康問題出現(xiàn)的原因包括以下幾方面：

生理條件：隨著年齡的增長，老年人的各項生理機能開始退化，對來自現(xiàn)實的各種問題的應(yīng)對能力大不如前，容易引起自卑、焦慮和抑郁的不良心態(tài)。一些疾病，例如糖尿病、腦萎縮、動脈硬化等，也可能通過改變?nèi)梭w既有的平衡狀態(tài)而直接引起老年人性格的變化。

社會適應(yīng)：退休后的老年人都會發(fā)生較大的社會角色的變化，在這種情況下，一些老年人可能由于難以忘記往日的成功而倍感空虛寂寞。如果不能獲得較好的調(diào)整，他們就很有可能進入一種不良的心理狀態(tài)。

精神需求：離開工作崗位后，老年人精神上可能出現(xiàn)空虛、害怕孤獨的狀態(tài)而更多需要與其他人的情感交流。然而，當前日益激烈的競爭往往導(dǎo)致家庭的社會養(yǎng)老功能淡化，老人的親屬由于忙于事業(yè)和學(xué)業(yè)而缺少足夠的時間陪護。缺乏足夠的關(guān)愛可能導(dǎo)致老年人的情感需求得不到滿足，從而陷入孤獨和苦悶的狀態(tài)。

經(jīng)濟狀況：一些老年人由于疾病等原因陷入入不敷出的經(jīng)濟狀態(tài)中，不得不面對朝不保夕的高度精神壓力狀態(tài)。即便是有穩(wěn)定收入的老年人也往往會對自己的收入能否應(yīng)對突發(fā)的各種事件而深切懷有危機感。這些壓力和危機感往往導(dǎo)致老年人的精神經(jīng)常處于緊張和焦慮的狀態(tài)。

積極心理學(xué)的主要內(nèi)容

傳統(tǒng)心理學(xué)的主要關(guān)注。傳統(tǒng)心理學(xué)主要關(guān)注點集中于對心理疾病的醫(yī)治和矯正方面。這無疑是不夠的。如馬斯洛所言：“如果一個人只潛心研究精神錯亂者、神經(jīng)病患者、心理變態(tài)者、罪犯、越軌者和精神脆弱者……就只能產(chǎn)生畸形的心理學(xué)和哲學(xué)。”②誠然，沒有心理疾病并不代表一個人的心理處于良好狀態(tài)。老年人處于人生的晚年，如果心理長期處于不良狀態(tài)，一旦心理問題爆發(fā)就幾乎沒有挽回的余地和可能性。因此傳統(tǒng)心理學(xué)及其指導(dǎo)的現(xiàn)有社會看護模式是存在局限性的。

積極心理學(xué)對傳統(tǒng)心理學(xué)的創(chuàng)新。與傳統(tǒng)心理學(xué)所不同的是，積極心理學(xué)關(guān)注主動性培養(yǎng)健康積極的心理和人格。它主要關(guān)注的內(nèi)容以主觀幸福感為中心，以積極體驗、積極人格、積極社會制度為三個支撐點。具體而言，積極心理學(xué)關(guān)注和追求個體幸福感的塑造，強調(diào)積極主觀體驗；致力于關(guān)于積極人格特質(zhì)研究。同時，積極心理學(xué)更多關(guān)注積極系統(tǒng)研究，主要研究如何創(chuàng)造良好的社會環(huán)境促使個體發(fā)揮其人性中的積極層面內(nèi)容。③

積極心理學(xué)對老年人心理健康的價值。不難理解，老年人的社會看護都應(yīng)努力采取措施促進老年人擁有幸福、積極的體驗和心理狀態(tài)，而不是被動應(yīng)對心理問題。這樣，積極心理學(xué)就為老年人的社會看護帶來了新的思維方式，即通過營造幸福的心理體驗將老年人的心理問題消滅在最初狀態(tài)。相比傳統(tǒng)的問題解決模式，積極心理營造模式的看護策略明顯在老年人健康心理維護方面更加高效。

積極心理學(xué)視域下社會陪護策略的創(chuàng)新

傳統(tǒng)社會陪護策略極其不足。很明顯，傳統(tǒng)的社會陪護無外乎家庭—社區(qū)—養(yǎng)老院—醫(yī)院等模式。這些模式之間往往相互獨立，缺少聯(lián)系和互動，同樣存在“頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳”的缺陷，內(nèi)容缺乏體系性、連貫性；較少關(guān)注老年人的心理狀態(tài)，因而很難從根本上解決老年人心理狀態(tài)不佳的不良狀態(tài)。

積極心理學(xué)影響下對社會陪護策略的創(chuàng)新。國內(nèi)外研究表明，要使老年人生活得幸福愉快，獲得最佳心理狀態(tài)和喜悅、歡樂、舒暢、滿足的好情緒，能增強肌體的免疫力和抵抗力，延緩衰老，達到身心的健康。④因此，社會看護應(yīng)該吸取積極心理學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，更多通過采取各種措施滿足老年人的具體精神需求而實現(xiàn)老年人的心理幸福感。

追求積極心理的社會陪護策略分析。根據(jù)馬克思的觀點，人的本質(zhì)是社會關(guān)系的總和。積極的社會參與和社會支持，對老年心理健康而言是非常重要的保護性和修復(fù)性因素。因此，社會的看護策略應(yīng)該包括以下幾個方面在科學(xué)分工的基礎(chǔ)上的協(xié)調(diào)和互動。

家庭：家庭成員應(yīng)該更多關(guān)心老年人的心理狀態(tài)，努力給予老年人更多的心理關(guān)懷、照顧和溝通，以自身的努力創(chuàng)造老年人健康幸福心理狀態(tài)的家庭環(huán)境。

社區(qū)：社區(qū)同樣應(yīng)該努力營造一個讓老年人獲得幸福的心理體驗的居住環(huán)境。社區(qū)應(yīng)該通過組織老年人集體活動，宣傳老年人心理健康知識等方式，通過多種社會溝通的方式緩解老年人的心理壓力，從而使他們獲得良好的心理體驗。

養(yǎng)老院：養(yǎng)老院的職能同樣應(yīng)該包括讓老年人獲得幸福的心理體驗和保持良好的心態(tài)。養(yǎng)老院應(yīng)制定相應(yīng)的心理咨詢、引導(dǎo)、治療等系統(tǒng)化的積極心理促成策略，同時重視組織老年人參加各種社會活動和體育鍛煉活動，通過改善老年人的心理狀態(tài)而實現(xiàn)減緩和治療心理問題的目的。

大眾傳媒：大眾傳媒應(yīng)重視老年人心理健康，鼓勵和選擇各種有益于老年人身心健康的優(yōu)秀傳媒作品。同時應(yīng)該通過影響社會公眾而在全社會范圍內(nèi)營造尊重老年人，重視老年人心理權(quán)益的良好社會風氣。

政府：政府應(yīng)推動醫(yī)療保險體制的擴大和改革，通過減少老年人的后顧之憂而舒緩他們的精神壓力，同時政府應(yīng)該通過增加對養(yǎng)老、敬老基礎(chǔ)設(shè)施和老年心理的投資來促進全社會范圍內(nèi)老年人的生存環(huán)境和心理環(huán)境的改善和提高。

結(jié)論

在各種因素的作用下，老年人可能出現(xiàn)一些消極的心理狀態(tài)，這些狀態(tài)可能影響老年人的生活質(zhì)量和壽命。傳統(tǒng)的心理看護模式由于僅強調(diào)消極的心理疾病診治，忽略積極心理狀態(tài)的營造，很難從根本上解決老年人的心理問題。相比之下，積極心理學(xué)倡導(dǎo)的主動、積極營造幸福的心理體驗的做法非常值得借鑒。家庭、社區(qū)、養(yǎng)老院、大眾傳媒、政府、等社會各方應(yīng)該在老年人心理看護的過程中通力合作。

（作者為中國石油大學(xué)（華東）副研究員）

注釋

①潘紅梅：“老年人心理健康及護理現(xiàn)狀”，《中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)》，2009年第9期，第825～826頁。

②[美]弗蘭克·戈布爾：《第三思潮：馬斯洛心理學(xué)》，上海：譯文出版社，1987年，第14頁。

③李超平等：“變革型領(lǐng)導(dǎo)、家長式領(lǐng)導(dǎo)、PM理論與領(lǐng)導(dǎo)有效性關(guān)系的比較研究”，《心理科學(xué)》，2007年第6期，第1477～1481頁。

④唐丹等：“老年人主觀幸福感的影響因素”，《中國心理衛(wèi)生雜志》，2006年第3期，第160～162頁。

責編/許國榮（實習(xí)）