合理食用碘鹽不會(huì)致癌？蛐張印紅張乃嵩劉晨

近期，網(wǎng)上流傳甲狀腺癌發(fā)病率上升是吃加碘鹽造成的；沿海地區(qū)居民常吃富含碘的海產(chǎn)品，再吃碘鹽碘過(guò)量會(huì)得甲亢的說(shuō)法。原本預(yù)防大脖子病的碘鹽，反而會(huì)導(dǎo)致市民碘過(guò)量？甲狀腺癌是否真的與碘鹽息息相關(guān)？哪些因素是誘發(fā)甲狀腺癌的罪魁禍?zhǔn)祝?/p>

合理食鹽無(wú)危害

碘是人體必需的、重要的微量元素之一。碘存在于甲狀腺組織中，通過(guò)合成甲狀腺激素而發(fā)揮重要作用，參與能量代謝、蛋白質(zhì)合成、體格成長(zhǎng)和大腦發(fā)育，所以人體攝入的碘量與甲狀腺健康狀況關(guān)系密切，不足或者過(guò)量均會(huì)造成甲狀腺損傷。

對(duì)成年人來(lái)說(shuō)，碘的人體耐受攝入量為10微克/公斤。以成年人平均體重為60公斤計(jì)算，每天的攝入量為600微克。如果每天攝入量低于150微克，會(huì)影響人體的生長(zhǎng)發(fā)育，尤其是對(duì)胎兒來(lái)說(shuō)，即使是輕微的碘缺乏也可以造成智力損傷。

據(jù)了解，我國(guó)的《食用鹽碘含量》規(guī)定：每千克食用鹽產(chǎn)品中碘含量的平均水平（以碘元素計(jì)）為20毫克～30毫克。世界衛(wèi)生組織推薦成人每日碘攝入量為150～300微克，歐盟和美國(guó)的醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)認(rèn)為成人碘攝入可耐受上限分別為每日600微克和1100微克。我國(guó)碘鹽平均含碘量為30毫克/千克。世界衛(wèi)生組織建議，成年人每天食鹽攝入量以6克為宜。按每人每日攝入鹽5～10克計(jì)算，每日攝碘量為150～300微克?？鄢胝{(diào)和人體代謝的損失，碘的攝入量不會(huì)高于世界衛(wèi)生組織的推薦量。

三大來(lái)源攝入碘

碘攝入量過(guò)低可以引起的是碘缺乏病，譬如，大家熟知的大脖子病即甲狀腺腫、伴有嚴(yán)重智力低下的克汀病等，這是嚴(yán)重危害人類健康的疾病。碘攝入量過(guò)低引起的是碘缺乏病，但碘過(guò)量也會(huì)對(duì)人體的健康造成影響。碘攝入過(guò)量對(duì)人體健康的危害主要包括以下三個(gè)方面：

●高碘對(duì)甲狀腺功能的影響。最常見(jiàn)的是碘致甲狀腺腫和高碘性甲亢。

●高碘對(duì)智力的影響。多項(xiàng)在人群中開(kāi)展的流行病學(xué)調(diào)查都顯示高碘地區(qū)學(xué)生的智商明顯低于適碘地區(qū)。大部分動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究也已證明，過(guò)量碘負(fù)荷確實(shí)可使動(dòng)物腦重量減輕，學(xué)習(xí)記憶力下降。雖然這種影響不如碘缺乏的作用明顯。

●高碘對(duì)性功能的影響。在美國(guó)的一項(xiàng)研究曾顯示，碘鹽的攝入量與男性精子計(jì)數(shù)有一定的關(guān)系。

那么，人們可以從哪些渠道攝入碘？

●從膳食中攝入的碘占人體碘攝入量的80%～90%，海帶、紫菜等的碘含量都比較豐富。

●從水及空氣中攝入的碘含量分別占10%～20%、5%。

●人體從碘鹽中攝入的碘占人體攝入碘含量的75%，因此，如果不食用含碘鹽，很難滿足人體對(duì)碘的需求。

正常碘攝入不致癌

其實(shí)，碘攝入輕度過(guò)量，不會(huì)造成太大的危害。因?yàn)槿梭w自身具有調(diào)節(jié)功能，在碘攝入過(guò)多時(shí)，人體會(huì)自動(dòng)代謝掉過(guò)多的碘，從而保持人體內(nèi)碘攝入的總體平衡。只有少數(shù)人會(huì)在碘攝入明顯增多時(shí)出現(xiàn)甲狀腺疾病，如碘甲亢。其實(shí)，甲狀腺癌發(fā)病因素較多，與遺傳、自身免疫、吸煙、精神心理等諸多因素有關(guān)，單純從碘鹽一個(gè)因素研究對(duì)甲狀腺腫瘤發(fā)病的影響是片面的，許多因素都參與腫瘤發(fā)病的過(guò)程，尤其是環(huán)境污染。因此，也要考慮到環(huán)境等其他因素對(duì)甲狀腺腫瘤發(fā)病的影響。

關(guān)于女性甲狀腺癌發(fā)病更高的情況，無(wú)論是高碘地區(qū)還是適碘地區(qū)，女性甲狀腺癌的罹患率顯著高于男性，約為4倍，且以20～40歲女性居多。一般來(lái)說(shuō)，女性更容易得甲狀腺癌，這與女性體內(nèi)分泌的雌激素有關(guān)。雌激素和孕激素可能參與了甲狀腺癌的發(fā)生發(fā)展，并且，激素水平越高，甲狀腺癌發(fā)病幾率越大，特別是20～40歲的女性，激素水平處于最旺盛時(shí)期，女性在月經(jīng)周期、妊娠、哺乳等特殊時(shí)期，激素周期性變化、高代謝狀態(tài)與波動(dòng)，另外還有女性服用避孕藥、乳腺疾病等方面的因素，都可能刺激甲狀腺細(xì)胞，對(duì)甲狀腺激素需要量增加，攝碘增加，從而更容易患甲狀腺癌。

總之，對(duì)于碘過(guò)量是否會(huì)引起甲狀腺癌患病率增加，特別是女性甲狀腺癌高發(fā)，目前存在爭(zhēng)議，碘鹽對(duì)甲狀腺癌發(fā)病的影響還需要充分的流行病學(xué)及基礎(chǔ)研究資料的確認(rèn)，因此，碘鹽導(dǎo)致甲狀腺癌的推論依據(jù)并不充分。相反，2009年國(guó)際控制碘缺乏病理事會(huì)發(fā)布公告說(shuō)，補(bǔ)碘的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于碘過(guò)量引起的相對(duì)較小的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然，可以肯定的是，人體碘的攝入量應(yīng)當(dāng)保持在一個(gè)恰當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)才比較好，攝入量過(guò)低或過(guò)高都會(huì)引起甲狀腺疾病，碘量的攝入絕不是越多越好。

輻射成為致癌“元兇”

現(xiàn)在人們?cè)絹?lái)越多地暴露在輻射的環(huán)境中，接受輻射的頻率也比以前明顯增高。譬如，放射性檢查和治療的放射線暴露，自然界天然的輻射源，高壓電線的放射線，電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品的輻射源，經(jīng)常乘坐飛機(jī)接受的輻射等。

隨著生活習(xí)慣的改變，人們現(xiàn)在接觸各類輻射的機(jī)會(huì)也大為增加，如手機(jī)、電腦等熒幕微量輻射。甲狀腺屬于淺表器官，可能更易受到輻射的影響。統(tǒng)計(jì)顯示，約9%的甲狀腺癌與射線暴露、接觸史有關(guān)。輻射劑量與發(fā)生甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)呈線性增長(zhǎng)，若接觸劑量超過(guò)20戈瑞（輻射劑量單位），甲狀腺體將發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損傷。

甲狀腺癌的發(fā)生還與接觸輻射時(shí)的年齡有關(guān)，兒童期就接觸過(guò)放射線是發(fā)生甲狀腺癌一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。因此，包括嬰幼兒和青少年在內(nèi)的所有人群，應(yīng)當(dāng)盡量減少和避免各種射線輻射，遠(yuǎn)離輻射源。使用輻射源的單位要在明顯的位置給予標(biāo)記和提醒。

定期檢查是關(guān)鍵

不少患者在體檢時(shí)會(huì)檢出甲狀腺結(jié)節(jié)，也會(huì)誤以為這是甲狀腺癌的前期癥狀。甲狀腺癌在早期并沒(méi)有明顯的癥狀，只有在轉(zhuǎn)移后或晚期才會(huì)出現(xiàn)脖子較粗、腫及感覺(jué)到異物等。如果體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，不需要緊張，因?yàn)榻^大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的。

甲狀腺癌引起的病變大多都是非功能性的，所以人們并不能明顯地察覺(jué)。這一點(diǎn)與甲亢、甲減有所不同，一般頸部不會(huì)有壓迫感或吞咽時(shí)出現(xiàn)不舒適。甲狀腺結(jié)節(jié)包括良性腫瘤、惡性腫瘤及囊腫等多種情況，但總的來(lái)說(shuō)，95%以上的甲狀腺結(jié)節(jié)都不是甲狀腺癌，只有極個(gè)別的結(jié)節(jié)才會(huì)形成甲狀腺癌。

據(jù)《家庭醫(yī)生報(bào)》