龍膽瀉肝湯與二妙散加減治療夏季性皮炎61例

翟振彥 中石化勝利石油管理局勝利醫(yī)院中醫(yī)科（東營257055）

夏季性皮炎是一種季節(jié)性反復(fù)發(fā)作性的皮膚病，是夏季最為常見的皮膚病之一。在治療上，常規(guī)的西醫(yī)治療措施有一定療效，但是病情容易反復(fù)，難以痊愈［1］。而祖國醫(yī)學(xué)在本病的治療上有一定優(yōu)勢，本研究對我院的夏季性皮炎患者采用龍膽瀉肝湯聯(lián)合二妙散加減進(jìn)行治療，并觀察其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 選取自2009年1月至2012年1月期間在我院就診的夏季性皮炎患者共122例，隨機(jī)分為治療組和對照組各61例。治療組中，男39例，女22例，患者年齡21～66歲，平均年齡為（39.82±10.28）歲，病程1～6年，平均病程為（2.96±1.11）年；對照組中，男41例，女20例，患者年齡22～69歲，平均年齡為（41.01±10.31）歲，病程1～7年，平均病程為（3.11±1.05）年。兩組患者在年齡、性別、病程、病情等一般資料的對比上，其差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，兩組患者具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者均符合夏季性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，同時(shí)給予完善血常規(guī)、心肝腎功能生化檢查等相關(guān)輔助檢查，排除合并有嚴(yán)重感染性疾病，嚴(yán)重的心功能不全、肝功能不全以及腎功能不全等疾病的患者。

治療方法 治療組的患者給予龍膽瀉肝湯聯(lián)合二妙散加減進(jìn)行治療，組成為：龍膽草、澤瀉、蒼術(shù)、薏苡仁、白鮮皮各12g，黃芩、山梔、柴胡、車前子、黃柏、蟬衣、地膚子各9g，生地15g。以上方為基礎(chǔ)方，根據(jù)患者的辨證分型給予加減，具體為：口干熱盛傷津者給予加用石膏12g，知母、天花粉各9g；大便熱結(jié)者給予加用大黃6g；下肢水腫者給予加用茯苓皮、大腹皮各12g。以上藥物，加水600mL，煎至200mL，早晚溫服，每次服用100mL，1d服用1劑。對照組的患者則給予常規(guī)的西醫(yī)治療方案進(jìn)行治療。包括給予鹽酸西替利嗪片口服，每次服用10mg，每天服用1次。同時(shí)給予復(fù)方醋酸地塞米松擦劑局部外涂以消炎止癢，每天使用1次。兩組患者均按照各自的治療方案進(jìn)行治療，治療2個(gè)星期后，對比兩組患者的臨床治療效果。

療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者皮損和瘙癢癥狀的改善情況對其臨床療效進(jìn)行評價(jià)。經(jīng)過治療后，患者全身的皮損完全消退，瘙癢癥狀完全消失為治愈；經(jīng)過治療后，患者全身皮損消退超過70%，瘙癢癥狀較前明顯改善為顯效；經(jīng)過治療后，患者全身皮損消退超過50%，但不足70%，瘙癢癥狀較前有所改善為有效；經(jīng)過治療后，患者全身皮損消退不足50%，瘙癢癥狀較前改善不明顯為無效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對所收集的資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件數(shù)據(jù)包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，計(jì)量資料之間的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 兩組患者臨床療效對比 治療組的總有效率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比

兩組患者復(fù)發(fā)和不良反應(yīng)率發(fā)生情況 見表2。

表2 兩組患者復(fù)發(fā)和不良反應(yīng)的發(fā)生情況

討 論 祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為夏季性皮炎的病因病機(jī)主要是由于脾胃濕熱，加之暑熱蘊(yùn)脾，致暑熱蘊(yùn)蒸肌膚而發(fā)病［3］。夏季往往暑濕較重，尤其在我國南方地區(qū)，人體感受夏季之暑濕、濕熱之邪，加上夏季人們喜好飲用各種冷飲消暑解渴。如果過度飲用此類寒涼飲品，則容易將暑熱逼入體內(nèi)，熏蒸于肌表則發(fā)為夏季性皮炎。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，治療本病當(dāng)以清退暑濕為主，兼以消疹止癢［4］。在本研究中，治療組采用龍膽瀉肝湯聯(lián)合二妙散加減進(jìn)行治療。其中龍膽草、山梔、蒼術(shù)、黃芩、黃柏具有清熱燥濕的作用；車前子、澤瀉、薏苡仁均能清熱利濕；柴胡疏肝理氣、生地滋陰養(yǎng)血以防邪祛陰傷；地膚子、白鮮皮、蟬衣均為祛風(fēng)止癢要藥，諸藥合用，共湊清暑利濕、消疹止癢之功。

［1］ 楊玉峰，王麗珣，錢 方，等.桑葉湯治療夏令皮炎的療效及對血清IL－4的影響［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，29（2）：62－63.

［2］ 宋秋荷，張萍，熊曉剛，等.新癀片輔助治療夏季皮炎68例療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，29（4）：334.

［3］ 鄭碧桃.夏季皮炎的診治體會［J］.攀枝花學(xué)院學(xué)報(bào)（綜合版），2009，26（6）：86－87.

［4］ 王仁榮，姚杰良，劉惠清，等.中藥內(nèi)服外敷治療復(fù)發(fā)性夏季皮炎的臨床觀察［J］.四川中醫(yī)，2006，24（4）：71－72.