丹參多酚酸鹽治療面癱41例

葉劍飛 于海波 廣東省深圳市中醫(yī)院（深圳518000）

本研究回顧性分析我院2010年2月至2012年9月收治的83例Bells面癱患者的臨床資料，其中，治療組41例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用丹參多酚酸鹽進(jìn)行治療，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 選取我院于2010年2月至2012年9月收治的83例Bells面癱患者的臨床資料，所有患者均符合Bells面癱患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組42例，男26例，女16例，年齡58～83歲，平均（68.20±11.10）歲，病程（1.2～7.3）d，平均（3.64±2.31）d，病情程度分級(jí)（House－Brackman），其中Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)患者病例數(shù)分別為4例、7例、19例、12例，同時(shí)合并高血壓、糖尿病以及腦梗死的患者的數(shù)為15 例、2 例、11例。治療組41例，男23例，女18例，年齡59～84歲，平均（67.90±10.50）歲，病程（1.0～7.5）d，平均（3.75±2.50）d，病情程度分級(jí)（House－Brackman），其中Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)患者例數(shù)分別為3例、6例、21例、11例，同時(shí)合并高血壓、糖尿病以及腦梗死的患者的數(shù)為13例、4例、9例。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），均具有可比。

治療方法 對(duì)照組患者（糖尿病患者除外）均給予潑尼松（隨州佳科醫(yī)藥化工有限公司）50.0mg，1d1次，晨服，1周后減半服用。同時(shí)配合服用維生素甲鈷胺以及呋喃硫胺。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用丹參多酚酸鹽（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050248），一次200mg，用5%葡萄糖注射液250mL～500mL 溶解后靜脈滴注，1d1次，療程2周。比較和分析兩組患者的Portmann面癱評(píng)分情況和臨床療效。

療效標(biāo)準(zhǔn) 所有面癱患者采用Portmann面癱評(píng)分方法，主要包括六個(gè)基本動(dòng)作（蹙額、閉眼、噘嘴、鼓腮、吹口哨和示齒），雙側(cè)對(duì)比，同健側(cè)相比，相同記為3分；運(yùn)動(dòng)稍有減弱，記為2 分；能稍微運(yùn)動(dòng)，記為1分；不能運(yùn)動(dòng)時(shí)，記為0 分。同時(shí)增加安靜時(shí)分?jǐn)?shù)2分，正常時(shí)總分?jǐn)?shù)為20分。

將患者治療后的簡(jiǎn)易評(píng)分達(dá)到大于18分，同時(shí)患者的面部肌肉與健側(cè)相同，記為治愈；患者經(jīng)治療后評(píng)分提高大于10分，面部肌肉與健側(cè)相同，同時(shí)，其他肌肉的相關(guān)功能得到有效恢復(fù)，記為顯效；患者治療后的評(píng)分提高大于6分，同時(shí)面部肌肉功能顯著改善，記為有效；將患者治療后，其臨床癥狀無(wú)改變或者加重，記為無(wú)效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 治療前后的Portmann面癱評(píng)分改善情況 治療組與對(duì)照組患者的Bells面癱簡(jiǎn)易評(píng)分的治療前的數(shù)值分別為，7.17±3.47、7.23±2.68治療后的數(shù)值為16.20±3.56、13.98±3.69，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P ＜0.05。

兩組臨床療效對(duì)比 兩組患者的總有效率分別為92.68%，76.19%，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。治療組的治療效果顯著由于對(duì)照組，詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比分析（n，%）

討 論 Bells面癱在中醫(yī)上主要屬于“口眼斜”等范疇，由于其正氣不足、脈絡(luò)空虛、風(fēng)邪乘虛而入、氣血受阻等，面部麻木、口眼歪斜、眼瞼開合失常，從而導(dǎo)致發(fā)病?！爸物L(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，因此臨床上一般多采用活血通絡(luò)、充盈氣血的藥物進(jìn)行治療［1］。Bells面癱以青壯年多發(fā)，部分病人發(fā)病前數(shù)日有同側(cè)下頜角、耳內(nèi)、乳突區(qū)痛疼，病史詢問應(yīng)注意發(fā)病前有無(wú)面部受涼受風(fēng)吹等誘因，多數(shù)病人于晨起洗漱時(shí)突然發(fā)現(xiàn)面頰動(dòng)作不靈或歪斜，表情不自如，前額紋消失，眼裂開大、鼻唇溝平坦、口角下垂等。嚴(yán)重干擾著患者的生活與工作，因此及時(shí)選擇有效的治療措施顯得十分重要。

丹參多酚酸鹽是從丹參中提取和精煉的中藥，其主要活性成分丹參乙酸鎂的含量超出百分之八十［2］。丹參多酚酸鹽可以降低血液的粘度、抑制血小板的聚集以及對(duì)動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張等作用，能活血化瘀通脈，同時(shí)對(duì)組織的缺氧起到很好的糾正作用，能抵抗血管痙攣，有效改善缺血神經(jīng)組織的血液供給。同時(shí)，其可以通過(guò)該神周圍病變神經(jīng)的循環(huán)系統(tǒng)等，可以加速其修復(fù)。藥理試驗(yàn)表明［3］，丹參多酚酸鹽對(duì)冠狀動(dòng)脈結(jié)扎引起的犬急性心肌梗死有降低心電ST 段抬高程度、減少梗死面積、降低血清LDH 的作用，對(duì)ADP 誘導(dǎo)的大鼠血小板聚集有一定抑制作用。臨床研究發(fā)現(xiàn)丹參多酚酸鹽對(duì)于治療Bell面癱，其臨床療效顯著由于對(duì)照組，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表明了其在中醫(yī)方面具有較強(qiáng)的活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血等作用，在西醫(yī)方面能有效地改善受損面神經(jīng)的供血，并能減少病毒或細(xì)菌的面神經(jīng)的損害，加快受損面神經(jīng)的修復(fù)，這些充分說(shuō)明了，該藥治療Bell面癱具有十分顯著的效果。

［1］ 高瑞紅.針灸治療頑固性面癱［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（17）：82－83.

［2］ Sullivan FM，Swan IRC，Donnan PT，et a1.Early treatment with prednisolone or acyclovir in Bell’s palsy［J］.N Engl J Med，2007，26（16）：1598－1607.

［3］ Hate N，Yamada H，Kohno H，et a1.Valacyclovir and predniselone 27treatment for Bell’s palsy：a muhicenter，randomized，placebo－con－trolled study［J］.Otol Neurotol，2007，28（3）：408－413.